Решение по делу № 2-1108/2025 от 23.04.2025

Дело №

УИД: 61RS0№-62

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 апреля 2025 года <адрес>

Кировский районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Войнова А.В.,

при секретаре ФИО3,

с участием помощника прокурора ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к Российскому Союзу Автостраховщиков, третьи лица ФИО1, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым, ГБУЗ Республики Крым «Феодосийский медицинский центр» о взыскании компенсационной выплаты,

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 обратилась с настоящим иском в суд, указав на то, что ДД.ММ.ГГГГ водитель ФИО1, управляя автомобилем «ЗАЗ Шанс» государственный регистрационный номер №, на автодороге «Алушта-Судак-Феодосия» 111 км. 3500 м. выехала на полосу, предназначенную для встречного движения и совершила столкновение с автомобилем Киа Серато, государственный регистрационный номер № под управлением ФИО2

В результате дорожно-транспортного происшествия ФИО2 получила телесные повреждения, которые квалифицируются как тяжкий вред здоровью.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 не работала, находилась на больничном, что подтверждается листками нетрудоспособности.

Гражданская ответственность водителя ФИО1 на момент происшествия застрахована не была.

ДД.ММ.ГГГГ в адрес РСА направлено заявление ФИО2 об осуществлении компенсационной выплаты с приложением пакета документов, которое получено адресатом ДД.ММ.ГГГГ.

К заявлению о компенсационной выплате истцом приложены документы, предусмотренные Положением Банка России от ДД.ММ.ГГГГ №-П «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств».

Российский Союз Автостраховщиков по итогам рассмотрения заявления истца осуществил компенсационную выплату в размере 60 250 руб.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 направила в РСА претензию с требованием осуществить доплату компенсационной выплаты в части утраченного заработка.

По результатам рассмотрения заявления ФИО2, ответчиком принято решение об отказе в осуществлении доплаты выплаты со ссылкой на то, что необходимо предоставить заверенные работодателем или печатью мед. учреждения копии листков нетрудоспобности.

ДД.ММ.ГГГГ истцом в адрес РСА направлены заверенные лечащим врачом листки нетрудоспособности.

По результатам рассмотрения заявления ФИО2, ответчиком принято решение об отказе в осуществлении выплаты, со ссылкой на то, что необходимо предоставить листки нетрудоспособности, заваренные печатью лечебного учреждения, а не печатью врача.

ДД.ММ.ГГГГ истцом в адрес РСА направлены заверенные печатью лечебного учреждения листки нетрудоспособности, однако обращение истца оставлено без ответа.

Из разговора с оператором на горячей линии, истец узнала, что для осуществления доплаты необходимо предоставить выписку из амбулаторной карты стационарного больного о прохождении лечения.

ДД.ММ.ГГГГ в адрес ответчика направлена претензия ФИО2 с требованием произвести доплату компенсационной выплаты в части утраченного заработка, которая оставлена РСА без ответа.

Таким образом, до настоящего времени доплата компенсационной выплаты в части утраченного заработка истцу не произведена.

Истец с отказом в осуществлении доплаты компенсационной выплаты не согласен, полагает, что отказ Российского Союза Автостраховщиков является незаконным, поскольку предоставленных документов, свидетельствующих о размере утраченного заработка, достаточно.

На основании изложенного, истец просил суд взыскать с Российского Союза Автостраховщиков в пользу ФИО2 компенсационную выплату в размере 188 659 руб.

Истец в судебное заседание не явилась, о дате, времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, в материалы дела представлено ходатайство о рассмотрении дела в ее отсутствие.

Представитель Российского Союза Автостраховщиков в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом. В материалы дела представлены возражения, в соответствии с которыми просил в иске ФИО2 отказать, поскольку истцом не представлены документы, подтверждающие продолжение лечение травм с ДД.ММ.ГГГГ, заверенные печатью медицинского учреждения, а в представленных выписки № и постановлении Феодосийского городского суда Республики Крым, в которых имеются разночтения травм. Кроме того, представленные копии листков нетрудоспособности заверены печатью лечащего врача, а должна быть заверены работодателем.

Третьи лица в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом.

Помощник прокурора <адрес> ФИО4 в судебном заседании полагала, что требования подлежат удовлетворению.

Дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц, в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Суд, выслушав заключение помощника прокурора, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Согласно статье 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» компенсационные выплаты - платежи, которые осуществляются в соответствии с данным Федеральным законом в случаях, если страховое возмещение по договору обязательного страхования или возмещение страховщику, осуществившему прямое возмещение убытков в соответствии с соглашением о прямом возмещении убытков, заключенным в соответствии со статьей 26.1 этого же Закона, в счет страхового возмещения не могут быть осуществлены.

В силу пункта 2 статьи 18 Закона об ОСАГО компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного имуществу потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие принятия арбитражным судом решения о признании страховщика банкротом и об открытии конкурсного производства в соответствии с законодательством о несостоятельности (банкротстве); отзыва у страховщика лицензии на осуществление страховой деятельности.

Обязанность производить указанные компенсационные выплаты по требованию потерпевших согласно пункту 1 статьи 19 Закона об ОСАГО возложена на профессиональное объединение страховщиков, то есть на РСА.

Исходя из пункта 1 статьи 19 Закона об ОСАГО с учетом пункта 2.1 статьи 18 данного Закона к отношениям между потерпевшим и профессиональным объединением страховщиков по поводу компенсационных выплат по аналогии применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации для отношений между выгодоприобретателем и страховщиком по договору обязательного страхования (абзац третий).

Соответствующие положения применяются постольку, поскольку иное не предусмотрено данным Федеральным законом и не вытекает из существа таких отношений (абзац четвертый).

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Пунктом 1 статьи 1064 ГК РФ установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пункту 1 статьи 1079 ГК РФ - юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

В соответствии с пунктом 1 статьи 4 Закона об ОСАГО владельцы транспортных средств обязаны на условиях и в порядке, которые установлены настоящим Федеральным законом и в соответствии с ним, страховать риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц при использовании транспортных средств.

В силу пункта 2 статьи 12 названного Закона размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 данного Закона.

Установленный подпунктом «а» статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» предел страховой суммы в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, составляет 500 000 руб.

Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1164, установлен порядок определения суммы страхового возмещения в твердой денежной сумме исходя из характера и степени повреждения здоровья.

В случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре (пункт 3 Правил N 1164).

Согласно подпункту «г» пункта 1 статьи 18 Закона об ОСАГО компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной названным законом обязанности по страхованию.

Таким образом, в случае причинения вреда здоровью в результате ДТП, гражданин вправе обратиться в страховую компанию с заявлением о возмещении причиненного вреда здоровью, приложив для этого все необходимые документы для определения страховщиком перечня повреждений здоровья, их соотнесения с установленными нормативами страхового возмещения и определения итоговой суммы, подлежащей выплате потерпевшему. В случае отсутствия у виновного лица полиса ОСАГО, потерпевший вправе обратиться в РСА с соответствующими документами для получения компенсационной выплаты в связи с причинением вреда здоровью в результате ДТП.

Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1164, установлен порядок определения суммы страхового возмещения.

На основании пункта 2 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате ДТП, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате ДТП.

Согласно пункту 4 статьи 12 Закона об ОСАГО, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате ДТП здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате ДТП заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

В соответствии с пунктом 5 статьи 12 Закона об ОСАГО страховая выплата в части возмещения утраченного потерпевшим заработка (дохода) осуществляется единовременно или в ином порядке, установленном правилами обязательного страхования. Совокупный размер страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего, осуществленной в соответствии с пунктами 2 - 4 настоящей статьи, не может превышать страховую сумму, установленную подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

Как следует из разъяснений, содержащихся в пункте 48 постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 31 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (далее - постановление Пленума ВС РФ), по смыслу пункта 4 статьи 12 Закона об ОСАГО, если дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего и утраченный им заработок (доход) превышают сумму осуществленной страховой выплаты, рассчитанную в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1164, страховщик обязан выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты. Общая сумма страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего не должна превышать предельный размер, установленный подпунктом "а" статьи 7 Закона об ОСАГО.

Статьей 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации установлен порядок исчисления заработка (дохода), утраченного в результате повреждения здоровья.

Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности (пункт 1 статьи 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. Доходы от предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности включаются на основании данных налоговой инспекции. Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов (пункт 2 статьи 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Как указано в пункте 28 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина", размер утраченного заработка потерпевшего, согласно пункту 1 статьи 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяется в процентах к его среднему месячному заработку по выбору потерпевшего - до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае отсутствия профессиональной трудоспособности - до утраты общей трудоспособности.

Как следует из материалов дела и установлено в судебном заседании, ДД.ММ.ГГГГ водитель ФИО1, управляя автомобилем «ЗАЗ Шанс» государственный регистрационный номер №, на автодороге «Алушта-Судак-Феодосия» 111 км. 3500 м. выехала на полосу, предназначенную для встречного движения, и совершила столкновение с автомобилем Киа Серато, государственный регистрационный номер № под управлением ФИО2

Постановлением Феодосийского городского суда Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ производство по уголовному делу № по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено, в связи с примирением сторон. Постановление вступило в законную силу.

В результате ДТП водителю ФИО2 причинены телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью.

Из выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного № ГБУЗ РК ФМЦ Городская больница следует, что продолжительность лечения в учреждении составила с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 9).

Согласно выписки медицинской карты больного у ФИО2 диагностировано: ЗЧМТ, Ушиб головного мозга, ушиб левой лобной доли. Сурдуральная гематома в левой теменной области. Параорбитальные гематомы. Закрытый перелом внутренней лодыжки правой голени без смещения. В качестве сопутствующего диагноза указаны: гипертензивный синдром, органическое расстройство личности.

Выписана в удовлетворительном состоянии на дальнейшее лечение невролога, травматолога (л.д. 9 оборот).

Последующий период нетрудоспособности с 19.10.2021г. по 19.08.2022г. подтвержден электронными листками нетрудоспособности (л.д. 41-47), в том числе заверенными лечебным учреждением (л.д. 48-53).

К заявлению о компенсационной выплате истцом приложены документы, предусмотренные Положением Банка России «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств».

Кроме того относительно размера заработка истцом приобщены справки о доходах (л.д. 10, 136, 137).

Российский Союз Автостраховщиков по итогам рассмотрения заявления истца осуществил компенсационную выплату в размере 60 250 руб. (л.д. 164).

ДД.ММ.ГГГГ истцом в адрес РСА направлены заверенные лечащим врачом листки нетрудоспособности.

До настоящего времени доплата компенсационной выплаты в части утраченного заработка истцу не произведена.

При этом, как указано ранее и следует из приобщённых РСА к отзыву документов, указанные выше документы находились в распоряжении союза автостраховщиков.

Из содержания искового заявления, приобщенных к иску документов следует, что истец на момент ДТП осуществляла трудовую деятельность, при определении размера утраченного заработка просила исходить из её заработной платы, размер которой подтвержден справками о доходе физического лица.

Согласно указанным справкам средне-месячный заработок истца составлял более 25217 руб. 53 коп.

Между тем суд рассматривает дело по заявленным требованиям.

Истцом при расчете среднего заработка принята сумма в размере 23482 рубля (л.д. 8).

Исходя из периода нетрудоспособности, подтвержденного заработка и расчета истца компенсационная выплата в виде утраченного заработка составляет 248909 рублей.

Поскольку размер утраченного заработка превысил сумму страхового возмещения, выплаченную по факту причинения вреда здоровью, сумма утраченного заработка, подлежащего выплате в пользу истца составит 188659 рублей (248909 руб. – 60250 рублей (выплаченная сумма страхового возмещения).

Суд соглашается с расчетом выплаты, произведенной истцом.

Представленные истцом документы позволяли ответчику достоверно установить факт наступления страхового случая и размер причиненных истцу убытков, в связи с чем, оснований для отказа в осуществлении компенсационной выплаты у РСА не имелось.

Одновременно суд обращает внимание и на то, что на основании запрошенных документов в судебном заседании нашло свое подтверждение обращение ФИО2 за медицинской помощью и после заявленного в иске периода, в частности с 20.10.2021г. по 01.09.2022г.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования ФИО2 к Российскому Союзу Автостраховщиков, удовлетворить.

Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков (ИНН <данные изъяты>) в пользу ФИО2 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт <данные изъяты>) компенсационную выплату в размере 188 659 рублей.

Взыскать с Российского союза Автостраховщиков (ИНН <данные изъяты>) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 6659,77 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Кировский районный суд <адрес> в течение месяца с момента составления мотивированного решения суда.

Судья А.В. Войнов

Мотивированный текст решения суда изготовлен ДД.ММ.ГГГГ года