Дело № 2-5210/2023

УИД 73RS0001-01-2023-005642-31

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

10 ноября 2023 года г. Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе:

судьи Шабинской Е.А.,

при секретаре Махмутовой Д.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинскогорайона г. Ульяновска в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению здравоохранения Городская поликлиника №1 им. С.М. Кирова о взыскании денежных средств затраченных на приобретение лекарственных препаратов, взыскании компенсации морального вреда, возложении обязанности выписывать льготные рецепты,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Ленинского района г. Ульяновска, действуя в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению здравоохранения Городская поликлиника №1 им. С.М. Кирова о взыскании денежных средств затраченных на приобретение лекарственных препаратов, взыскании компенсации морального вреда, возложении обязанности выписывать льготные рецепты.

Требования мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 установлен <данные изъяты>

Согласно выписки из медицинской карты ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 рекомендована терапия препаратом <данные изъяты> 4 мг в/в капельно, 1 раз в 28 дней.

В соответствии с протоколом врачебной комиссии ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ, у пациента ФИО1 имеются показания для плановой лекарственной терапии препаратом <данные изъяты>. Рекомендуемый режим терапии: 4 мг в/в капельно, 1 раз в 28 дней.

Из справки серии № №, выданной ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России Бюро №11 – филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» усматривается, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 впервые установлена <данные изъяты> на срок до ДД.ММ.ГГГГ. Данная справка выдана ДД.ММ.ГГГГ.

Указанный лекарственный препарат на бесплатной основе в мае, июне, <данные изъяты> года предоставлен истцу не был, льготные рецепты не выписывались, в связи с чем, с учетом полученных рекомендаций, ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ самостоятельно приобретала <данные изъяты> и обращалась в медицинский центр для непрерывного внутривенного введения лекарственного препарата, что подтверждается представленными в материалы дела товарными и кассовыми чеками на общую сумму 5245 рублей.

Прокурор просит взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 денежную сумму в размере 5245 рублей, затраченную на приобретение лекарственного препарата <данные изъяты> компенсацию морального вреда в связи с несвоевременным обеспечением лекарственным препаратом «<данные изъяты>» в сумме 30 000 рублей, обязать ГУЗ «Городская поликлиника №1 им. С.М. Кирова» выписывать ФИО1 льготные рецепты на лекарственный препарат «<данные изъяты>

Представитель прокуратуры Ленинского района г. Ульяновска в судебное заседание не явился, судом извещался.

Истица ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении. Указала, что в ДД.ММ.ГГГГ ей не был выписан льготный рецепт на получение лекарственного препарата <данные изъяты> В конце апреля ФИО1 обратилась к лечащему врачу за льготным рецептом, однако в предоставлении рецепта ей было отказано со ссылкой на то, что на будущее время рецепты не выдаются. В последующем истица выехала за пределы Ульяновской области, обратилась в ГУЗ «Городская поликлиника №1 им. С.М. Кирова» в ДД.ММ.ГГГГ года. Однако в выдаче рецепта ей было отказано по причине отсутствия лекарственного препарата. В этой связи, лекарственный препарат был приобретен истицей самостоятельно.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебное заседание не явился, представил отзыв на исковое заявление, в котором указал, что медицинский работник в рамках статьи 70 ФЗ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» имеет возможность реализовать свою обязанность по выписке рецепта на получение лекарственного препарата только в том случае, если пациент, нуждающийся в лекарственном обеспечении, самостоятельно придет к лечащему врачу. Компенсация денежных средств, потраченных истцом на лекарственные препараты невозможна, так как это приведет к нарушению Министерством статьи 306.4 Бюджетного кодекса РФ – «Нецелевое расходование бюджетных средств». Кроме того, указал, что истец не представил исчерпывающих доказательств о причинении ему физических или нравственных страданий, которые были следствием бездействия Министерства, а также наличие причинно-следственной связи между действиями ответчика и причинением морального вреда. Заявленная ко взысканию сумма компенсации морального вреда является необоснованно завышенной. В этой связи просит в удовлетворении требований истца отказать, рассмотреть дело в отсутствие представителя Министерства.

Представитель ответчика ГУЗ Городская поликлиника №1 им. С.М. Кирова в судебное заседание не явился, представлен отзыв на исковое заявление, в котором указал, что ФИО1 наблюдается у них с диагнозом: <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратилась в ГУЗ Городская поликлиника №1 им. С.М. Кирова к врачу ФИО6 на прием с собранными документами для оформления группы инвалидности. ДД.ММ.ГГГГ была установлена 1 <данные изъяты> В федеральную заявку ДД.ММ.ГГГГ год препарат включен в полном объеме. За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выписано 18 рецептов на льготные лекарственные препараты. За период ДД.ММ.ГГГГ включительно ФИО1 за получением льготных рецептов на <данные изъяты> не приходила. Со стороны лечебного учреждения все необходимые действия были произведены в рамках законодательства РФ. Просит в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» в судебное заседание не явился, судом извещался. В отзыве указал, что при прохождении амбулаторного лечения в ДД.ММ.ГГГГ года, ФИО1 лечение с применением лекарственного препарата «<данные изъяты>» не проводилось.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора ГУ «Ульяновская государственная аптека» в судебное заседание не явился, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Выслушав ФИО1, исследовав материалы дела, медицинскую карту ФИО1, суд приходит к следующему.

Сторонам была разъяснена ст.56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (ГПК РФ), согласно которой каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основании своих требований и возражений, судом были определены юридически значимые обстоятельства, подлежащие доказыванию сторонами.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод (ч.1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещёнными законом способами (ч.2).

Гражданским законодательством, в частности ст.12 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) предусмотрены способы защиты гражданских прав, однако данный перечень не является исчерпывающим.

Согласно ст.3 ГПК РФ лицо вправе в порядке установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод и законных интересов.

Возможность судебной защиты гражданских прав служит одной из гарантий их осуществления. Право на судебную защиту является правом, гарантированным ст.46 Конституции Российской Федерации.

Суд принимает решение, в силу ст.196 ГПК РФ, в пределах заявленных истцом требований.

В силу положений Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, (утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890) ребенок в связи с имеющимся у него заболеванием имеет право на бесплатное получение медицинских изделий по рецептам врача (фельдшера).

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Закон № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Закона № 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых о решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Закона № 178-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которому право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.

Судом было установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является <данные изъяты>, наблюдается в ГУЗ Городская поликлиника №1 им. С.М. Кирова. ФИО1 установлен диагноз: <данные изъяты>.

В соответствии с протоколом врачебной комиссии ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ, у пациента ФИО1 имеются показания для плановой лекарственной терапии препаратом <данные изъяты> Рекомендуемый режим терапии: 4 мг в/в капельно, 1 раз в 28 дней (1 год), далее 1 раз в три месяца (2,3 года) по мест жительства.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Учитывая, что в связи с имеющимся у ФИО1 заболеванием для обеспечения ее жизнедеятельности необходим лекарственный препарат «<данные изъяты>», обеспечение данным расходным материалом, должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

При таких обстоятельствах, бездействие медицинского учреждения выражено в не выписывании необходимых лекарственных средств и отказ в предоставлении льготного рецепта, а бездействие Министерства здравоохранения Ульяновской области в непринятии мер к обеспечению инвалида данным лекарственным препаратом и как следствие в необеспечении ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> Таким образом, требования о возложении на ответчиков заявленной обязанности обоснованы и подлежат удовлетворению.

Таким образом, на ГУЗ Городская поликлиника №1 им. С.М. Кирова следует возложить обязанность выписывать ФИО1 льготные рецепты на лекарственный препарат «<данные изъяты> в дозировке 4 мг один раз в три месяца вплоть до его отмены.

Что касается требований о взыскании компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

В судебном заседании установлено, что порядок и сроки предоставления лекарственных препаратов, в том числе и жизненно необходимых, были нарушены.

В статье 53 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого на возмещение государством вреда, причиненного незаконными действиями (или бездействием) органов государственной власти или их должностных лиц.

В соответствии со ст.1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В силу п.1 ст.150 ГК РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Нематериальные блага защищаются в соответствии с названным Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения. В случаях, если того требуют интересы гражданина, принадлежащие ему нематериальные блага могут быть защищены, в частности, путем признания судом факта нарушения его личного неимущественного права, опубликования решения суда о допущенном нарушении, а также путем пресечения или запрещения действий, нарушающих или создающих угрозу нарушения личного неимущественного права либо посягающих или создающих угрозу посягательства на нематериальное благо. В случаях и в порядке, которые предусмотрены законом, нематериальные блага, принадлежавшие умершему, могут защищаться другими лицами (п.2 ст.150 ГК РФ).

В соответствии с п.1 ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Как уже отмечалось, обязанность по бесплатному обеспечению лекарственным препаратом возложена на Министерство здравоохранения Ульяновской области.

При этом материалами дела подтверждено, что в ДД.ММ.ГГГГ года ГУЗ Городская поликлиника №1 им. С.М. Кировальготный рецепт ФИО1 на обеспечение лекарственным препаратом «<данные изъяты> не выписывался в связи с тем, что указанный лекарственный препарат не закуплен и не поставлен в Ульяновскую область.

В мае и ДД.ММ.ГГГГ г. ФИО1 льготные рецепты на приобретение лекарственного препарата <данные изъяты> не выписывались, поскольку истица в указанные периоды за рецептами не обращалась, в связи с нахождением за пределами территории Ульяновской области, что не оспаривалось ФИО1 в ходе судебного разбирательства.

Определяя размер денежной компенсации морального вреда, суд учитывает характер и степень вины ответчика, возраст ФИО1, характер и течение имеющегося заболевания, то обстоятельство, что время в течение которого инвалид не обеспечивался необходимым лекарственным препаратом, а так же то обстоятельство, что применение необходимых лекарственных препаратов должно осуществляться в соответствии с назначенным лечением, что невозможно без предоставления самих медицинских изделий, получение которых бесплатно ей гарантировано государством.

Таким образом, принимая во внимание вышеизложенное, а так же требования разумности и справедливости, иные значимые для дела обстоятельства, включая период необеспечения лекарственным препаратом, суд приходит к выводу о взыскании с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 денежной компенсации морального вреда в размере 10 000 руб.

ФИО1 заявлены требования о взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата«<данные изъяты>» в сумме 5245 руб.

Расходы ФИО1 на приобретение лекарственного препарата «<данные изъяты>» в общей сумме 5242 руб. 80 коп. (1313 руб. + 3929 руб. 80 коп.) подтверждаются кассовым чеком от ДД.ММ.ГГГГ, кассовым чеком от ДД.ММ.ГГГГ, товарным чеком №.

При данных обстоятельствах, в пользу ФИО1 подлежат взысканию денежные средства, затраченные на самостоятельное приобретение лекарственного препарата <данные изъяты> в сумме 5242 руб. 80 коп.

Таким образом, исковые требования ФИО1 подлежат частичному удовлетворению.

В силу конституционного положения об осуществлении судопроизводства на основе состязательности и равноправия сторон (ст.123 Конституции Российской Федерации) суд по данному делу обеспечил равенство прав участников процесса представлению, исследованию и заявлению ходатайств.

Суд исходил из представленных сторонами доказательств. Иных доказательств суду не представлено.

На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст. 12,56, 194-199 ГПК РФ суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Ленинского района г. Ульяновска в интересах ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 в возмещение расходов на приобретение лекарственных препаратов в размере 5242 руб. 80 коп., компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб.

Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника №1 им. С.М. Кирова» выписывать ФИО1 льготные рецепты на лекарственный препарат <данные изъяты> в дозировке 4 мг один раз в три месяца вплоть до его отмены.

В удовлетворении остальной части требований отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Е.А. Шабинская

В окончательной форме решение изготовлено 17.11.2023 года.