11RS0002-01-2021-003112-65

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Воркута Республики Коми 02 мая 2023 года

Воркутинский городской суд Республики Коми, в составе:

председательствующего судьи Кораблевой Е.Б.,

при секретаре судебного заседания Маликовой О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1400/2023 по исковому заявлению Прокурора г. Воркуты в интересах Российской Федерации в лице ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Воркуты Республики Коми в интересах Российской Федерации, в лице Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (далее по тексту – ГУ ТФОМС Республики Коми), обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение ФИО2 в размере 118 514 руб. 16 коп. В обоснование иска указано, что приговором Воркутинского городского суда Республики Коми от <дата>, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ. Преступными действиями ФИО1 был приченен вред здоровью потерпевшему ФИО2, в результате чего последнему оказывалась медицинская помощь. ФИО2 проходил лечение в ГБУЗ РК «ВБСМП» с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>. На оказание потерпевшему медицинской помощи ГБУЗ РК «ВБСМП» за счет средстав ФОМС затратило 118 514 руб. 16 коп. Таким образом ФИО1 причинил материальный ущерб Российской Федерации в размере 118 514 руб. 16 коп.

Прокурор г.Воркуты, ответчик ФИО1 в судебное заседание не явились, о месте и времени судебного заседания надлежащим образом извещены.

Истец ГУ ТФОМС Республики Коми в судебное заседание представителя не направило, о месте и времени судебного заседания надлежащим образом извещено, просило рассмотреть дело в отсутствие представителя. В письменных пояснениях, ссылаяст на Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ, Положение о ГУ ТФОМС Республики Коми, положения ст.ст. 1064 и 1081 ГК РФ, указано, что ГУ ТФОМС Республики Коми понесло расходы на оказание медицинской помощи ФИО2, вред зродовью которого был причинен ответчиком, соответственно, ответчик должен возместить материальный ущерб, причиненный ГУ ТФОМС Республики Коми в размере 118 514 руб. 16 коп.

На основании ст. 233 ГПК РФ, в отсутствие возражений со стороны истца, суд определил рассмотреть дело в порядке заочного производства.

Исследовав письменные материалы, суд пришел к следующему.

Согласно ст.ст. 12, 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 326-ФЗ) страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации, осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом.

Как следует из ч.ч. 1, 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Исходя из ч. 1 ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств.

Из п. 110 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011 № 158н следует, что в соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объёмов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы (далее Комиссии), по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причинённый другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Приговором Воркутинского городского суда Республики Коми от <дата>, вступившим в законную силу, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 4 года с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

В соответствии с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела.

Как установлено судом в ходе рассмотрения уголовного дела, <дата> в период с 6 часов до 11 часов 9 минут ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь по месту своего жительства, расположенному по адресу: <адрес>, на почве ссоры и внезапно возникших личных неприязненных отношений к ФИО2, умышленно, осознавая общественную опасность и противоправность своих действий, нанес последнему ножом, используемым в качестве оружия, не менее двух ударов в область грудной клетки, причинив ему телесные повреждения в виде:

- одиночного проникающего в левую плевральную полость колото-резанного ранения передней поверхности грудной клетки с расположением кожной раны на передней поверхности грудной клетки слева по условной средней ключичной линии в проекции 3-го ребра с повреждением ткани верхней доли легкого (геморрагическое пропитывание легочной ткани), осложнившегося развитием межмышечной эмфиземы левой половины грудной клетки, левостороннего травматического гемопневмоторакса (скопление излившейся крови и свободного воздуха в плевральной полости), квалифицируемого по признаку опасности для жизни как причинившее тяжкий вред здоровью;

- одиночного непроникающего колото-резанного ранения передней поверхности грудной клетки справа по условной средней ключичной линии, на 1 см ниже ключицы, и неосложненной резанной раны средней трети наружной поверхности правого предплечья, квалифицируемых по признаку кратковременного расстройства здоровья продолжительностью до 21 дня как причинившие лёгкий вред здоровью.

Из справок - реестров к счету по оплате за оказанные медицинские услуги следует, что с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата> ФИО2, <дата> года рождения, проходил лечение в ГБУЗ РК «ВБСМП». Сумма, затраченная на лечение, составила 118 514 руб. 16 коп.

Установлено, что лечение ФИО2 в указанном медицинском учреждении проводилось за счет бюджетных средств, перечисленных через страховую компанию АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Сыктывкарского филиала, ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» в пользу ГБУЗ РК «Воркутинская больница скорой медицинской помощи».

Денежные средства в счет оплаты медицинского счета потерпевшего ФИО2 перечислены АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Сыктывкарского филиала, что подтверждаются платежными поручениями ... от <дата>, ... от <дата>, ... от <дата>, ... от <дата>.

В ответе на запрос суда АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» указала, что экспертиза качества медицинской помощи, оказанной ФИО2, <дата> года рождения, в период с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата> в ГБУЗ РК «ВБСМП» не проводилась. Страховая компания с требованием о взыскании с ФИО1 средств, затраченных на лечение ФИО2, не обращалась. В добровольном порядке ФИО1 указанные средства не возмещались.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальный фонда осуществляя полномочия страховщика вправе, в том числе предъявлять иск к юридическим лица или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В ходе судебного разбирательства подтверждены допустимыми и относимыми доказательствами: факт причинения по вине ФИО1 вреда здоровью ФИО2, лечение последнего за счет средств обязательного медицинского страхования, размер суммы затраченной на оплату такого лечения и факт оплаты указанной суммы.

При таком положении у ответчика возникла обязанность перед ГУ ТФОМС Республики Коми возместить понесенные им расходы в размере 118 514 руб. 16 коп., связанные с лечением ФИО2, которому предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку именно ответчик является виновным в причинении вреда здоровью ФИО2

Оснований для освобождения ответчика от имущественной ответственности судом не установлено.

С учетом представленных суду доказательств, а также того обстоятельства, что факт причинения ФИО1 вреда здоровью ФИО2 и обстоятельства его получения установлены вступившим в законную силу приговором суда, суд приходит к выводу об удовлетворении иска прокурора г. Воркуты в интересах Российской Федерации, в лице ГУ ТФОМС Республики Коми, к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение.

В силу ст. 103 ГПК РФ с ответчика в бюджет муниципального городского округа «Воркута» подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой прокурор при подаче иска освобожден.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194- 199, 233, 235 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора города Воркуты удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» в возмещение расходов, затраченных на лечение потерпевшего ФИО2, 118 514 руб. 16 коп.

Взыскать с ФИО1 в бюджет муниципального образования городского округа «Воркута» государственную пошлину в размере 3 570 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Е.Б. Кораблева

Мотивированное заочное решение составлено 11 мая 2023 года.