Дело № 2-1142/2023 .....

УИД 42RS0042-01-2023-001778-40

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Новокузнецк 05 сентября 2023 года

Судья Новоильинского районного суда города Новокузнецка Кемеровской области Спицина Е.Н., при секретаре Шабалиной К.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса - Новокузнецкий филиал к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса - Новокузнецкий отдел обратилось в суд с иском к ФИО1, которым просит взыскать с ответчика в свою пользу расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО4 в размере 59 004,63 рубля.

Требования мотивированы тем, что приговором Новоильинского районного суда ..... от ..... по делу ..... (вступил в законную силу .....) была установлена вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. В результате совершения ответчиком противоправных действий телесные повреждения причинены застрахованному лицу ФИО4, которому оказана медицинская помощь в медицинской организации ..... - Кузбасса. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО4 проходил лечение в ГАУЗ «НГКБ ..... имени ФИО5»: в амбулаторно-травматологическом отделении ..... с диагнозом: ....., стоимость лечения составила 802 рубля; в пульмонологическом отделении ..... с диагнозом – ....., стоимость лечения составила 14 550,66 рублей; в отделении торакальной хирургии в период с ..... по ..... с диагнозом ....., стоимость лечения составила 43 651, 97 рубль. Стоимость оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО4 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... - Кузбасса по тарифами утвержденным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхований ....., и составила 59 004,63 рубля.

Представитель истца ТФОМС .....-Кузбасса - Новокузнецкий отдел, извещенный о дате и времени судебного заседания, в суд не явился, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Ответчик ФИО1, отбывавший наказание в ФКУ ИК-5 ГУФСИН России по .....-Кузбассу, извещенный о дате и времени судебного заседания под расписку, не выразил своего мнения относительно исковых требований, о рассмотрении дела посредством ВКС ходатайств не заявлял.

Исследовав материалы дела, административный материал, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 13 Федерального закона от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В частности, согласно ст. 31 Федерального закона от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

В соответствии с пунктом 2 статьи 34 Федерального закона от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно статье 38 Федерального закона от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что ..... фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда. И регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.

С учетом изложенного, установлению подлежит наличие необходимых условий для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию.

Судом установлено, что ..... в результате преступных действий ФИО1 потерпевшему ФИО4 было причинено ранение грудной клетки справа, проникающее в плевральную полость,

Вред здоровью, причиненный потерпевшему, квалифицируется как тяжкий по признаку опасности для жизни.

Вступившим в законную силу ..... приговором Новоильинского районного суда ..... от ....., установлена вина ФИО1 в причинении вреда ФИО4, причинно-следственная связь между виновными действиями ФИО1 и причинением вреда здоровью потерпевшей ФИО4

В силу требований ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО4 проходил амбулаторное лечение в ГАУЗ «НГКБ ..... имени ФИО5» ..... на сумму 802 рубля; стационарное лечение в пульмонологическом отделении ГАУЗ «НГКБ ..... имени ФИО5» в период с ..... по ..... на сумму 14 550,66 рублей; стационарное лечение в отделении торакальной хирургии ГАУЗ «НГКБ ..... имени ФИО5» в период с ..... по ..... на сумму 43 651,97 рубль.

Указанная стоимость оказанной медицинской помощи ФИО4 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... - Кузбасса по тарифам, утверждённым Тарифным соглашением в системе ОМС ..... - Кузбасса, и составила 59 004,63 рубля, что подтверждается Выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги.

Факт получения ФИО4 лечения в медицинском учреждении, а также размер стоимости данного лечения подтверждаются материалами дела. Таким образом, расходы на лечение ФИО4 составили 59 004,63 руб. и были полностью компенсированы лечебным учреждениям за счет средств Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги.

Установив, что вред здоровью потерпевшему причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что ФИО1 является ответственным лицом по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика в причинении потерпевшему вреда здоровью, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении иска.

Оснований для уменьшения размера ущерба в связи с противоправным поведением потерпевшего не имеется, поскольку в соответствии с п. 2 ст. 1083 ГК РФ вина потерпевшего не учитывается при возмещении дополнительных расходов (пункт 1 статьи 1085), при этом п. 1 ст. 1085 ГК РФ к дополнительным расходам относит, в том числе, расходы не лечение.

Учитывая, что при подаче искового заявления истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, с учетом требованиям п. 6 ст. 52 НК РФ об исчислении суммы государственной пошлины в полных рублях, суд считает необходимым в соответствии с п.1 ч. 1 ст.333.19 НК РФ взыскать с ответчика в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1 970 рублей, исчисленную исходя из удовлетворенных требований истца имущественного характера в размере 59 004,63 рубля.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса - Новокузнецкий филиал к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ..... года рождения, уроженца ..... (.....) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса (.....) расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему в размере 59 004 (пятьдесят девять тысяч четыре) рубля 63 копейки.

Взыскать с ФИО1, ..... года рождения, уроженца ..... (.....) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1 970 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд через Новоильинский районный суд ..... в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья: Е.Н. Спицина

Решение в окончательной форме изготовлено 07.09.2023

Судья .....

..... Е.Н. Спицина

.....