Решение по делу № 2-226/2023 от 25.08.2023

УИД: 22RS0031-01-2023-000221-71

Дело №2-226/2023

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

25 августа 2023 года

с. Кытманово

Кытмановский районный суд Алтайского края в составе председательствующего судьи Е.Б.Дыренковой, при секретаре Юрчиковой А.С., с участием истца ФИО1, представителей ответчика - Краевого государственного бюджетного учреждения «Кытмановская центральная районная больница» ФИО2 и ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Кытмановская центральная районная больница» (далее - КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ») о признании незаконным протокола врачебной комиссии КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ» от 29 апреля 2022 года №162 в части не установления факта страхового случая в соответствии с Указом Президента РФ от 06.05.2020 №313, признания перенесенного заболевания коронавирусной инфекцией СOVID-19 страховым случаем, признании права на получение единой страховой выплаты в размере 68811 рублей,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 обратилась в суд с иском к КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ» о признании незаконным протокола врачебной комиссии КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ» от 29 апреля 2022 года №162 в части не установления факта страхового случая в соответствии с Указом Президента РФ от 06.05.2020 №313, признания перенесенного заболевания коронавирусной инфекцией СOVID-19 страховым случаем, признании права на получение единой страховой выплаты в размере 68811 рублей.

В обоснование исковых требований указала, что на основании приказа и.о.главного врача КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ» от 22.10.2010 №165-п она принята на должность акушерки в Дмитро-Титовский фельдшерско-акушерский пункт с 22.10.2010.

На основании приказа главного врача КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ» от 31.12.2010 №200-п истец переведена на должность заведующей фельдшерско-акушерского пункта -акушеркой с 01.01.2011.

На основании приказа главного врача КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ» от 30.11.2021 №305-л истец уволена по собственному желанию.

На основании приказа главного врача КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ» от 01.02.2022 №18-л истец была принята на должность заведующей фельдшерско-акушерского пункта с.Дмитро-Титово, акушеркой на 1 ставку.

Согласно разделу 2 должностной инструкции заведующей фельдшерско-акушерским пунктом, утвержденной и.о.главного врача КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ» от 12.11.2018, заведующий ФАП-фельдшер, акушерка, медицинская сестра осуществляют оказание лечебно-профилактической и санитарно-профилактической помощи, первой неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях; диагностируют типичные случаи наиболее часто встречающихся заболеваний и назначает лечение, используя при этом современные методы терапии и профилактики заболеваний, выписывает рецепты; осуществляет текущий санитарный надзор, организует и проводит противоэпидемиологические мероприятия.

В соответствии с разделом 3 должностной инструкции, заведующий ФАП-фельдшер, акушерка, медицинская сестра имеют право на все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии; на оплату дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в случаях повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве и получения профессионального заболевания.

Согласно трудовому договору от 09.01.2017 №38, заключенному между истцом и КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ», работник имеет право на своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы (п.4). Работник обязан добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него настоящим трудовым договором, должностной инструкцией, являющейся неотъемлемой частью трудового договора (п.5).

23.09.2021 истцу поступил звонок на служебный телефон со службы скорой медицинской помощи о необходимости обслуживания вызова на дому пациента З., проживающей по <адрес>. По приходу, у пациентки была установлена повышенная температура 38.9 градусов, слабость, головные боли, головокружение. В связи с подозрением на наличие у З. диагноза COVID-19, было принято решение о доставлении ее на прием к инфекционисту в КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ». З. была доставлена на личном автомобиле своей дочери З. в КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ» в сопровождении истца. После взятия анализа инфекционистом, впоследствии диагноз COVID-19 подтвердился. З. на автомобиле скорой помощи доставлена в ковидный госпиталь г.Заринска.

Факт посещения истцом З. подтверждается записью Журнала учета вызовов ФАП с.Дмитро-Титово.

25.09.2021 у З. обнаружено наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.

30.09.2021 у истца повысилась температура до 38 градусов, начался кашель астматического характера, боли в глотке, появился насморк.

01.10.2021 истец обратилась на прием к инфекционисту КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ», у нее были взяты анализы на COVID-19. 01.10.2021 был открыт листок нетрудоспособности. При посещении КГБУЗ 04.10.2021 истцу был поставлен диагноз: пневмония слева. Согласно результатам исследования отдела лабораторной диагностики КГБУЗ «Диагностический центр Алтайского края» от 06.10.2021, при исследовании методом ПЦР путем соскоба с задней стенки глотки, у истца выявлен коронавирус COVID-19. 21.10.2021 листок нетрудоспособности был закрыт.

28.04.2022 было направлено уведомление в КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ» об установлении диагноза.

Приказом главного врача КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ» от 28.04.2022 №179 создана врачебная комиссия по расследованию случая заболевания.

На основании протокола №162 врачебной комиссии КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ» от 29.04.2022, заболевание новой коронавирусной инфекцией в связи с выполнением трудовых обязанностей в КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ» в должности заведующей ФАП с.Дмитро-Титово, акушерки, не связано, поскольку не доказана причинно-следственная связь между исполнением истцом трудовых обязанностей и заболеванием.

29.04.2022 в адрес истца направлено уведомление о не направлении справки в адрес регионального отделения ФСС для осуществления выплат по итогам расследования.

Согласно ст.22 Трудового кодекса РФ работодатель обязан соблюдать трудовое законодательство и иные нормативные правовые акты, содержащие нормы трудового права, локальные нормативные акты, условия коллективного договора, соглашений и трудовых договоров; возмещать вред, причиненный работникам в связи с исполнением ими трудовых обязанностей, а также компенсировать моральный вред в порядке и на условиях, которые установлены настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

В соответствии с п.1 Указа Президента РФ от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», действовавшем на рассматриваемый период времени, врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), предоставлены дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Согласно п.п. «б» п.2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 №313 установлено, что страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.

В соответствии с п.п. «б» п.4 Указа Президента РФ от 06.05.2020 №313 единовременная страховая выплата производится в случае, предусмотренном п.п. «б» пункта 2 настоящего Указа в размере 68811 рублей.

В силу п.6 Указа Президента РФ от 06.05.2020 №313 единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации.

Право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая.

Согласно п.1.4 Приказа Минздрава России от 20.12.2021 №1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» к должности среднего медицинского персонала относятся акушер, заведующий фельдшерско-акушерским пунктом-фельдшер (акушер, медицинская сестра).

В связи с тем, что лишение права на получение единовременной страховой выплаты нарушает права истца, как медицинского работника, истец обратилась с данным иском в суд, просит признать незаконным протокол врачебной комиссии от 29 апреля 2022 года №162 КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ» по расследованию случая причинения истцу вреда здоровью в части не установления факта страхового случая в соответствии с Указом Президента РФ от 6 мая 2020 года №313, признать страховым случаем заболевание коронавирусной инфекцией COVID-19, признать за истцом право на получение единой страховой выплаты в размере 68811 рублей.

Истец ФИО1 в судебном заседании на удовлетворении иска настаивала по основаниям, изложенным в исковом заявлении. Дала пояснения, аналогичные его содержанию. Дополнительно пояснила, что факт обращения пациентки и то, что она осуществляла её обслуживание, подтвержден записями в карте пациентки З., записью журнала учета вызовов ФАП Дмитро-Титово. Впоследствии у данной пациентки подтвердился диагноз COVID-19. Статистический талон о приеме данного пациента она не заполнила, так как не всегда их выписывает, возможно, в тот раз он не был заполнен по той причине, что она поехала сопровождать пациентку в КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ» и вернулась поздно вечером.

Она полагает, что заразилась от данной пациентки коронавирусной инфекцией COVID-19, т.е. при исполнении своих трудовых обязанностей, тяжело перенесла данное заболевание, следовательно, имеет право на гарантии, установленные Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников». Медицинскую помощь пациентке З. она оказывала как 20.09.2021, так и 23.09.2021, что зафиксировано в амбулаторной карте, но признаки заболевания ковидной инфекцией у З. появились 23.09.2021. Она оказывала ей помощь и сопровождала в пути следования до КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ», соблюдая меры предосторожности, т.е. пользуясь маской и перчатками, однако это не помогло избежать заражения.

Представители ответчика КГБУЗ «Кытмановская центральная районная больница» ФИО2 и ФИО3 в судебном заседании просили в удовлетворении иска отказать.

В обоснование своей позиции ссылались на то, что для получения единовременной выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» необходимо соблюдение ряда условий, названных в этом правовом акте. Эти условия в отношении медицинского работника ФИО1 не были соблюдены. Следовательно, она не имеет права на получение данной страховой выплаты.

Так, ФИО1 обратилась в Фонд социального страхования по вопросу получения единовременной страховой выплаты. Для расследования случая заболевания была создана врачебная комиссия.

При расследовании спорного случая заболевания коронавирусной инфекцией COVID-19 в отношении ФИО1 ответчик КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ» руководствовался Постановлением Правительства РФ от 20.02.2021 №239 (в ред. от 17.12.2021) «Об утверждении Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких».

Результаты расследования заявленного случая нашли свое отражение в протоколе врачебной комиссии от 29.04.2022 г.

ФИО1 осуществляет свою деятельность в КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ» с 2010 года, потом увольнялась, с 01.02.2022 г. снова работает в должности заведующей ФАП с.Дмитро-Титово, акушерки.

ФИО1 в иске поясняет, что в процессе исполнения должностных обязанностей 20.09.2021 она осуществляла оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи пациентке З., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зараженной новой коронаварусной инфекцией, согласно результатам лабораторного обследования от 25.09.2021 г.

Оказание соответствующей помощи должно быть отражено сотрудником ФИО1 посредством составления статистического талона.

Согласно приказу Минздрава России от 15.12.2014 №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению», утверждена, в том числе, форма талона пациента, получающего медицинскую помощь. Данным приказом на сотрудников медицинских учреждений возложена обязанность ведения унифицированных форм медицинской документации.

Учетная форма №025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» оформляется медицинскими организациями (иными организациями), оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях и заполняется врачом и (Или) медицинским работником со средним профессиональным образованием на всех пациентов, обращающихся в эти медицинские организации, при каждом их обращении и посещении к врачу.

В программе АРМ-поликлиника нет статистического талона, оформленного на пациентку З., ДД.ММ.ГГГГ г.р. на указанную дату (20.09.2022) или дату 23.09.2021 или иную, а также отсутствуют данные и в ведомостях за сентябрь 2021 года об оказании медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в отношении других пациентов в рамках инкубационного периода.

01.10.2021 ФИО1 обратилась на прием к врачу-инфекционисту КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ», которым установлен диагноз ОРВИ, при повторном осмотре 04.10.2021 врачом-инфекционистом П., в целях исключения пневмонии, пациентка направлена на дополнительное обследование, согласно заключению от 04.10.2021 патологии в легких не обнаружено. Дата окончания временной нетрудоспособности 20.10.2021.

По результатам рассмотрения представленных документов о трудовой деятельности ФИО1, фактическом исполнении работником должностных обязанностей на дату заболевания, изучения медицинской и иной документации установлено, что возможность контакта ФИО1 с пациентами (биоматериалом пациента) с подтвержденным случаем заболевания или подозрения на заболевание новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на момент заболевания ФИО1 исключена. ФИО1 результаты расследования оспорены не были.

Причинно-следственная связь между исполнением ФИО1 трудовых обязанностей и заболеванием новой коронавирусной инфекцией COVID-19, не доказана. В связи с этим, справка для осуществления выплат по итогам расследования не составлялась и в адрес регионального отделения Фонда социального страхования не направлялась.

Кроме того, следует учесть, что при исполнении гражданином его трудовых обязанностей его здоровью должен быть причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенного в Перечень, утвержденный распоряжением от 15.05.2020 №1272-р. У ФИО1, переболевшей новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), таких осложнений не возникло. Ей был выставлен диагноз U07.1 Новая коронавирусная инфекция COVID-19, лабораторно подтвержденная 06.10.2021, но никаких осложнений во время заболевания у неё не возникло, первоначально было выставлено подозрение на пневмонию, но после проведения соответствующих обследований она не подтвердилась.

Они не оспаривают тот факт, что ФИО1 по просьбе сотрудников скорой помощи Кытмановской ЦРБ посещала пациентку З. на дому 23.09.2021 г., оказывала ей медицинскую помощь, сопровождала в Кытмановскую ЦРБ, откуда З. была госпитализирована в ковидный госпиталь в г.Заринск, где у неё было подтверждено данное заболевание.

В тот период, когда ФИО1 заболела новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), то прошло уже значительное время после её контакта с З., на тот момент инкубационный период уже прошел.

Третье лицо - Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Алтайскому краю в отзыве на иск поясняет, что с 01.01.2023 все функции и полномочия Государственного учреждения - Алтайского регионального отделения Фонда социального страхования РФ осуществляются отделением Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Алтайскому краю.

Из Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» следует, что для получения гражданином дополнительных страховых гарантий должны быть соблюдены следующие условия:

- гражданин должен работать в медицинской организации в должности: врача или среднего или младшего медицинского персонала или водителя автомобиля скорой медицинской помощи;

- при исполнении гражданином его трудовых обязанностей его здоровью должен быть причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенного в распоряжение от 15.05.2020 №1272-р;

- заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и пациентами с подозрением на эту инфекцию, то есть врачебной комиссией должен быть установлен факт контакта с данными пациентами;

- заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами исследования или решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких.

В соответствии с пунктом 2 Временного положения о расследовании страховых случаев, при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонда и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник.

Пунктом 3 Временного положения о расследовании страховых случаев установлено, что работодатель в день получения уведомления обязан создать ВК по расследованию страхового случая в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель ВК), медицинской организации, указанной в пункте 2 Временного положения о расследовании страховых случаев и Фонда.

По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником (пункт 5 Временного положения).

Согласно иску, ФИО1, являющаяся работником КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ», в период исполнения трудовых обязанностей заболела новой коронавирусной инфекцией COVID-19, пневмония слева, проходила лечение с данным диагнозом в период с 01.10.2021 по 20.10.2021, инфекция подтверждена лабораторно 06.10.2021.

28.04.2022 была создана врачебная комиссия по расследованию факта заболевания ФИО1, по результатам расследования, комиссия пришла к выводу об отсутствии причинно-следственной связи между выполнением трудовых обязанностей ФИО1 в должности акушерки и ее заболеванием новой коронавирусной инфекцией. Следовательно, ВК не установлено 3 обязательное условие, содержащееся в Указе Президента от 06.05.2020 №313, а именно, что истицей заболевание было получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и пациентами с подозрением на эту инфекцию.

Справка, предусмотренная пунктом 5 Временного положения о расследовании страховых случаев, работодателем ФИО1 не составлялась и в отделение Фонда не направлялась.

Временное положение о расследовании с 30.08.2022 утратило силу, в связи с чем, проведение расследования и направление справки для осуществления страховой выплаты в настоящее время не предусмотрено.

В случае установления судом факта заражения истицы непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и пациентами с подозрением на эту инфекцию и признания случая страховым, отделение Фонда произведет указанную выплату на основании решения суда.

Специалист П. суду показала, что она работает в КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ» с 1995 года в качестве врача-инфекциониста. С истцом ФИО1 знакома, знает её как коллегу по работе и как пациента больницы.

01.10.2021 ФИО1 обратилась на прием с жалобами на кашель, заложенность носа. После осмотра ФИО1 выставлен диагноз острый фарингит, ОРВИ, назначено лечение, выдан больничный лист, с учетом эпид.обстановки рекомендовано сдать тест на COVID-19.

04.10.2021 ФИО1 была на повторном приеме, ей было выставлено подозрение на пневмонию и рекомендовано сделать рентгенографию органов грудной клетки. После проведения рентгенографии пневмония не подтвердилась, какой-либо патологии установлено не было.

06.10.2021 г. из лаборатории пришли результаты анализ ПЦР-теста ФИО1 на коронавирус COVID-19, результат оказался положительным.

08.10.2021 ФИО1 была на приеме, ей был выставлен диагноз U07.1«Коронавирусная инфекция», вирус идентифицирован, рекомендовано продолжить лечение, соблюдать режим изоляции до получения отрицательного результата ПЦР-теста.

После получения отрицательного теста ФИО1 был закрыт больничный лист 20.10.2021. С жалобами ФИО1 больше не обращалась. Заболевание у ФИО1 протекало без осложнений, поэтому в документах было зафиксировано как перенесенный COVID-19 без осложнений, код по МКБ-10 - U07.1. Коронавирусная инфекция, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторно).

Выслушав истца, представителей ответчика, специалиста, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к выводу, что исковые требования не подлежат удовлетворению.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020г. №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» (в редакции от 30.07.2020) врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), предоставлены дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

В соответствии с подпунктом «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020г. №313, страховым случаем, при наступлении которого производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации;

Единовременная страховая выплата в случае, предусмотренном подпунктом «б» пункта 2 настоящего Указа выплачивается в размере 68 811 рублей.

Распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 N 1272-р (ред. от 30.04.2021) утвержден Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. №313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких (далее по тексту - Перечень).

В соответствии с Перечнем к числу таких заболеваний (синдромов) или осложнений в соответствии с МКБ -10 (Междунардная классификация болезней) относятся: >

J02 - J06

Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии)

J12

Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках (любой стадии)

I40.0

Инфекционный миокардит

I74

Эмболия и тромбоз артерий

K71

Токсическое поражение печени

A40 - A41

Сепсис

D65

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание [синдром дефибринации]

J80

Синдром респираторного расстройства [дистресса] у взрослого

J81

Легочный отек

J84

Другие интерстициальные легочные болезни

J95

Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках

I26

Легочная эмболия

K72

Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

N17 - N19

Почечная недостаточность

R09.2

Кардиореспираторная недостаточность

R65

Синдром системного воспалительного ответа

В силу приведенных нормативных положений, для получения страховой выплаты, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. №313, необходима совокупность условий: выполнение лицом трудовых обязанностей в медицинской организации в одной из следующих должностей - врача, среднего или младшего медицинского персонала, водителя автомобиля скорой медицинской помощи; при исполнении лицом его трудовых обязанностей его здоровью должен быть причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенного в Перечень; заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), или пациентами с подозрением на эту вирусную инфекцию; заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами или решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких; заболевание должно повлечь за собой временную нетрудоспособность.

Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2021г. №239 утверждено Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, согласно которому при установлении работнику диагноза заболевания медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (далее - работодатель) (пункт 2) (далее по тексту - Временное положение).

Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, выборного органа первичной профсоюзной организации, профессиональной некоммерческой организации, созданной медицинскими работниками в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, или иного представительного органа работников и Фонда социального страхования Российской Федерации (пункт 3).

Расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение 3 календарных дней со дня создания врачебной комиссии.

По результатам указанного расследования врачебной комиссией принимается решение о наличии или отсутствии страхового случая, о чем работник письменно информируется не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия указанного решения (пункт 4).

Фонд социального страхования Российской Федерации не позднее 3 календарных дней, следующих за днем получения справки, указанной в пункте 5 настоящего Временного положения, подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной УказомПрезидента Российской Федерации от 6 мая 2020г. №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» работнику, и осуществляет ее не позднее 4 календарных дней, следующих за днем получения справки.

Перечень, направлен на реализацию пункта 2 Указа в части причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

В соответствии с письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.07.2020 №28-1/И/2-9309 о праве медицинских и иных работников на страховые гарантии в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 решение относительно наступления страхового случая должно приниматься после проведения предусмотренного законодательством Российской Федерации расследования в отношении случая заболевания медицинского работника новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Случаи, предусмотренные подпунктами «б» и «в» Указа, подтверждаются лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

В соответствии с СП 3.1/3.2.3146-13 для постановки диагноза инфекционного или паразитарного заболевания больной с подозрением на заболевание должен быть обследован лабораторно в целях определения возбудителя, вызвавшего заболевание, любым из доступных методов диагностики.

Согласно Методическим рекомендациям Минздрава России по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции к лабораторным методам могут быть отнесены как выявление РНК SARS-CoV-2 с помощью методов амплификации нуклеиновых кислот, так и определение антител к вирусу (в случае, если расследование случая происходит уже после перенесенного заболевания). Следовательно, для лабораторного подтверждения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) могут быть использованы оба указанных метода.

Как установлено судом и следует из материалов дела, c 22.10.2010 ФИО1 работала в должности заведующей ФАП с.Дмитро-Титово, акушерки в КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ». 30.11.2021 была уволена по собственному желанию. С 01.02.2022 вновь трудоустроена на эту же должность.

Из амбулаторной карты ФИО1 и представленных ответчиком документов 01 октября 2021 года ФИО1 обратилась за медицинской помощью в КГБУЗ «Кытмановская центральная районная больница» к врачу-инфекционисту с жалобами на влажный кашель, заложенность носа, ей выдан листок нетрудоспособности с 01.10.2021 по 04.10.2021, рекомендовано явиться на прием 04.10.2021, пройти ПЦР-тест на СОVID-19, выставлен первичный диагноз: острый фарингит, ОРВИ, код по МКБ-10 - J06.9 «Острая инфекция верхних дыхательных путей».

04.10.2021 на приеме у врача-инфекциониста ФИО1 предъявляла жалобы на слабость, сонливость, повышение температуры тела до 37,1 С. По результатам осмотра врачом-инфекционистом предположена пневмония слева, рекомендована рентгенография органов грудной клетки. Согласно заключению врача-рентгенолога от 04.10.2021 органы грудной полости ФИО1 без патологических изменений, врачом-инфекционистом выставлен по результатам приема диагноз по коду МКБ-10 - J06.9 «Острая инфекция верхних дыхательных путей», листок нетрудоспособности продлен до 06.10.2021.

06.10.2021 в Кытмановскую ЦРБ поступил результат лабораторных исследований, согласно которому у ФИО1 обнаружено методом ПЦР РНК-коронавируса COVID-19.

07.10.2021 ей выдан новый листок нетрудоспособности, выставлен диагноз по МКБ-10 - U07.1 «Коронавирусная инфекция COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием)».

По результатам осмотра пациентки ФИО1 08.10.2021, 12.10.2021, 18.10.2021 ей выставлен тот же диагноз по МКБ-10 - U07.1 «Коронавирусная инфекция COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием)», жалоб она активно не предъявляла, отмечала умеренную слабость, отсутствие температуры, ей рекомендовано продолжать назначенное лечение, соблюдать режим самоизоляции, листок нетрудоспособности продлен до 20.10.2021.

20.10.2021 листок нетрудоспособности закрыт, выставлен заключительный диагноз U07.1 «Коронавирусная инфекция COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием». При этом осложнений, вызванных СОVID-19 и указанных в Перечне, у ФИО1 не установлено.

28.04.2022 в КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ» была создана врачебная комиссия по расследованию факта заболевания ФИО1

По результатам расследования, оформленного протоколом №162 от 29.04.2022, комиссия пришла к выводу о том, что заболевание ФИО1 новой коронавирусной инфекцией CОVID-19 c выполнением трудовых обязанностей в КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ» в должности заведующей ФАП с.Дмитро-Титово, акушерки не связано, так как не доказана причинно-следственная связь между исполнением ФИО1 трудовых обязанностей и заболеванием; комиссией принято решение об отсутствии оснований для составления справки, предусмотренной пунктом 5 Временного положения.

В результате проведенного расследования комиссией установлено следующее. Со слов ФИО1, в процессе исполнения должностных обязанностей 20.09.2021 она осуществляла оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи пациентке З., ДД.ММ.ГГГГ г.р., зараженной новой коронавирусной инфекцией. По результатам лабораторного исследования от 25.09.2021 у З. действительно была обнаружена новая коронавирусная инфекция (Центральная городская больница г.Заринска, дата забора анализа 23.09.2021, код анализа №).

Однако в программе АРМ-поликлиника нет статистического талона, оформленного на пациентку З., ДД.ММ.ГГГГ г.р., на указанную дату (20.09.2021) или 23.09.2021 либо иную, а также отсутствуют данные и в ведомостях за сентябрь 2021 года об оказании медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в отношении других пациентов в рамках инкубационного периода, табель учета рабочего времени прилагается. Кроме того, дата контакта с пациенткой, заболевшей U07.2/J12.8 и дата лабораторного подтверждения новой коронавирусной инфекцией не совпадают (20.09.2021/23.09.2021).

У ФИО1 04.10.2021 был взят мазок из носо-ротоглотки для прохождения проверки на CОVID-19 в рамках обследования в КГБУЗ «Диагностический центр Алтайского края», 06.10.2021 получен положительный результат, код анализа №).

Из эпидемиологического анамнеза: осуществляет выполнение должностных обязанностей заведующей ФАП с.Дмитро-Титово, акушерки КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ». 01.10.2021 обратилась на прием к врачу-инфекционисту, которым установлен диагноз J06.9, при повторном осмотре 04.10.2021 врачом-инфекционистом в целях исключения пневмонии пациентка направлена на рентенографию органов грудной клетки, по заключению от 04.10.2021 - без видимой патологии. Взят мазок из носо-ротоглотки на CОVID-19 04.10.2021 сотрудниками КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ», направлен в ПЦР лабораторию КГБУЗ «Диагностический центр Алтайского края», результат от 06.10.2021 положительный. Установлен диагноз U07.1 Новая коронавирусная инфекция, CОVID-19 (подтвержденная 06.10.2021). Дата окончания временной нетрудоспособности в связи с указанным заболеванием 20 октября 2021 года.

По результатам рассмотрения документов и трудовой функции ФИО1, фактическом исполнении работником должностных обязанностей на дату заболевания, изучения медицинской и иной документации, комиссия пришла к выводу, что возможность контакта ФИО1 с пациентами (биоматериалом пациента) с подтвержденным случаем заболевания или подозрения на заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19, исключена.

Суд, исследовав амбулаторную карту З., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Журнал учета вызовов ФАП с.Дмитро-Титово, должностную инструкцию заведующей ФАП, акушерки КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ», сопоставив их с объяснениями истца ФИО1, представителей ответчика, а также с данными, имеющимися в оспариваемом протоколе №162 от 29.04.2022 установил, что у пациента З. 23.09.2024 г. был произведен забор анализов на СOVID-19, который дал положительный результат, что ФИО1 посещала З. на дому по звонку скорой помощи 23.09.2021 и в этот же день сопровождала З., у которой имелись все признаки заболевания новой коронавирусной инфекцией СOVID-19 в Кытмановскую ЦРБ на прием к врачу -инфекционисту, по результатам которого последняя была направлена в ковидный госпиталь в г.Заринск и ей впоследствии был выставлен диагноз U07.2/J12.8.

Указанное свидетельствует о том, что заражение истца могло иметь место при исполнении трудовых обязанностей непосредственно при контакте с пациенткой З., у которой случай заболевания COVID-19 является доказанным.

Согласно Временным методическим рекомендациям «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Минздрава России инкубационный период (временный промежуток с даты контакта с предполагаемым источником инфекции до появления заболевания у восприимчивого организма) при новой коронавирусной инфекции составляет от 2 до 14 дней. ФИО1 контактировала с пациенткой З. 23 сентября 2021 года, а признаки заболевания у ФИО1 проявились 30.09.2021, в связи с чем 01 октября 2021 года и она обратилась на прием к инфекционисту, 04.10.2021 года у неё был произведен забор анализа на новую коронавирусную инфекцию СOVID-19, по результатам которого выявлено наличие этого заболевания.

В связи с чем, суд не соглашается с выводами врачебной комиссии, отраженными в протоколе №162 от 29.04.2022 о том, что заболевание ФИО1 новой коронавирусной инфекцией СOVID-19 с выполнением ею трудовых обязанностей в должности заведующей ФАП с.Дмитро-Титово, акушерки не связано и что возможность контакта ФИО1 с пациентами с подтвержденным случаем заболевания была исключена. Указанный вывод врачебной комиссии противоречит исследованным судом доказательствам, сделан без исследования всех обстоятельств по делу.

Вывод врачебной комиссии основан на том, что случай оказания медицинской помощи ФИО1 пациентке З. не подтвержден, так как отсутствуют статистические талоны за 20.09.2021 либо за 23.09.2021 на пациентку З. При этом при расследовании случая заражения исследовалась только медицинская документация ФИО1 и документы, подтверждающие её трудовые отношения с КГБУЗ «Кытмановская ЦРБ», проверялось наличие статистических талонов.

При этом врачебной комиссией не были исследованы карта амбулаторного больного З., Журнал учета вызовов скорой медицинской помощи, Журнал учета вызовов ФАП с.Дмитро-Титово, не отобраны объяснения у самой ФИО1, у пациента З., у сотрудников скорой помощи, передавших вызов для обслуживания фельдшеру ФИО1, у врача-инфекциониста П., к которой ФИО1 доставила З. на прием, откуда впоследствии З. была госпитализирована в ковидный госпиталь.

Отсутствие статистических талонов для внесения в реестр оказания медицинской помощи не свидетельствует о том, что ФИО1 не оказывала медицинскую помощь З. Суд полагает, что их наличие не является единственным доказательством факта оказания медицинской помощи пациенту с признаками новой коронавирусной инфекции, впоследствии подтвержденной лабораторно, однако данный факт врачебной комиссией в отношении ФИО1 тщательным образом исследован не был.

Так, согласно медицинской документации при обращении за медицинской помощью ФИО1, дата начала заболевания у неё - 01 октября 2021 года, что определяет возможный интервал инфицирования вирусом с 17 сентября 2021 года по 28 сентября 2021 года, с учетом продолжительности инкубационного периода 2-14 дней.

У З., которой ФИО1 оказывала медицинскую помощь, наличие заболевания новой коронавирусной инфекции (COVID-19) подтверждено результатами лабораторного исследования (код анализа № от 25.09.2021, забор анализа произведен 23.09.2021).

Таким образом, инфицирование ФИО1 новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) могло произойти 23.09.2021 при контакте с пациенткой З., исходя из имеющихся у данного пациента установленных диагнозов и результатов лабораторных исследований.

Ответчиком не представлено допустимых и достоверных доказательств отсутствия связи между заболеванием и исполнением истцом своих трудовых обязанностей.

Вместе с тем, выполнение лицом трудовых обязанностей в медицинской организации в должности среднего медицинского персонала, получение заболевания COVID-19, подтвержденного лабораторными методами непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), наступившая вследствие этого временная нетрудоспособность не влекут за собой право на получение единовременной страховой выплаты в соответствии с подпунктом «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020г. №313.

Для этого необходимо еще одно условие - при исполнении гражданином его трудовых обязанностей его здоровью должен быть причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенного в Перечень.

У ФИО1, переболевшей новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), таких осложнений не возникло. Ей был выставлен диагноз U07.1 Новая коронавирусная инфекция, COVID-19, лабораторно подтвержденная 06.10.2021, без каких-либо осложнений, указанных в Перечне. При отсутствии соблюдения данного условия право на получение единовременной страховой выплаты в соответствии с подпунктом «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020г. №313, у ФИО1 не возникает. Таким образом, случай заболевания ФИО1 новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) не является страховым.

Учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу, что в удовлетворении исковых требований ФИО1 к КГБУЗ «Кытмановская центральная районная больница» необходимо отказать в полном объеме.

На основании изложенного и, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к КГБУЗ «Кытмановская центральная районная больница», отказать.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд через Кытмановский районный суд в течение одного месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Судья Е.Б.Дыренкова

Дата вынесения решения в окончательной форме 01 сентября 2023 года.