47RS0008-01-2025-001511-28

РЕШЕНИЕ

по делу № 2-1280/2025

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

11 декабря 2025 года г. Кириши

Киришский городской федеральный суд Ленинградской области в составе

председательствующего судьи Мельниковой Е.А.,

при секретаре Шимановой И.А.,

с участием прокурора Самариной П.Л., ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи, указывая, что вступившим в законную силу постановлением Киришского городского суда Ленинградской области от ДД.ММ.ГГГГ по делу № установлено, что ФИО1 совершил деяние, предусмотренное ч.1 ст.264 УК РФ. В результате противоправных действий ФИО1 причинён вред здоровью ФИО2, которому была оказана медицинская помощь в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ ЛО «Киришская КМБ», в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ЛОГБУЗ «Детская клиническая больница». На лечение потерпевшего затрачены федеральные целевые средства Территориальной программы обязательного медицинского страхования Ленинградской области в размере 156 815 рублей 80 копеек, предоставленные Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ленинградской области в виде субвенций Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Таким образом, медицинская помощь, оказанная ФИО2, оплачена страховой медицинской организацией за счёт целевых средств ТФОМС ЛО. Просит взыскать с ФИО1 денежные средства в сумме 156 815 рублей 80 копеек, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО2, в возмещение ущерба, причинённого Российской Федерации, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области (л.д.1-3).

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области надлежаще извещён о времени и месте слушания дела (л.д.82), в судебное заседание не явился, заявленные требования поддержал в полном объёме, просил о рассмотрении дела в его отсутствие (л.д.70).

Ответчик ФИО1 в судебном заседании заявленные требования не признал по тому основанию, что постановлением Киришского городского суда Ленинградской области № уголовное дело по его обвинению было прекращено за примирением сторон, поскольку он возместил потерпевшему причинённый вред в размере 300 000 рублей, а потому, медицинские расходы, понесённые на его лечение, оплачивать не должен.

Выслушав объяснения ответчика, исследовав материалы дела, заслушав заключение прокурора, поддержавшего заявленные требования в полном объёме, суд приходит к следующему.

В силу ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со ст.146 Бюджетного кодекса Российской Федерации в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования подлежат зачислению, в том числе, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба.

В соответствии с п.1 ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причинённый другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причинённого вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесённых расходов.

Страховщики - коммерческие или некоммерческие организации, которые создаются в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования для обеспечения прав застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию при наступлении страховых случаев (ст. 6 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).

Исходя из положений статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Таким образом, регрессные иски, предъявляемые исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причинённый вред в конечном итоге непосредственно на его причинителя.

Критерии лиц, возместивших вред, которые не имеют права регресса к лицу, причинившему вред, установлены пунктом 4 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию (в том числе пособия по временной нетрудоспособности, страховых выплат и дополнительных расходов на реабилитацию) непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

Из буквального толкования приведённых норм следует, что обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причинённого здоровью потерпевшего, производятся страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда социального страхования Российской Федерации по социальному обеспечению пострадавших.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объёме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объёме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществлённые в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской компанией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч.3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В судебном заседании установлено, документально подтверждено и не оспаривается сторонами, что ФИО1 совершил преступление, предусмотренное ч.1 ст.264 УК РФ, постановлением Киришского городского суда Ленинградской области по уголовному делу № от ДД.ММ.ГГГГ было прекращено за примирением сторон (л.д.62-64).

В ходе рассмотрения уголовного дела было установлено, что потерпевшему несовершеннолетнему ФИО3 виновными действиями ФИО1 были причинены телесные повреждения, которые расцениваются как тяжкий вред здоровью человека.

В соответствии с п. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно медицинским документам, представленным в деле, по поводу телесных повреждений, причинённых в результате действий ответчика, ФИО2 находился на излечении в ГБУЗ ЛО «Киришская КМБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в ЛОГБУЗ «Детская клиническая больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

ФИО2 застрахован по программе обязательного медицинского страхования акционерным обществом «Страховая компания «Согаз-Мед» (Санкт-Петербургский филиал АО «Страховая компания «Согаз-Мед»), в связи с чем Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области возместил стоимость лечения ФИО2, выплатив ГБУЗ ЛО «Киришская КМБ» расходы на лечение в общей сумме 24 262 рубля 68 копеек и ЛОГБУЗ «Детская клиническая больница» – в общей сумме 132 553 рубля 12 копеек, всего 156 815 рублей 80 копеек.

В обоснование размера, подлежащего возмещению, в материалы дела представлены реестры счетов и счета ГБУЗ ЛО «Киришская клиническая межрайонная больница», ЛОГБУЗ «Детская клиническая больница» с актами экономического контроля счетов (л.д.11-46).

Обязательное социальное страхование является частью государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

Оно представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер. Эти меры направлены на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, а также наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

При имеющихся обстоятельствах, с учётом вышеприведенных норм права суд находит заявленное истцом требование основанным на законе, документально подтвержденным, а потому подлежащим удовлетворению.

Довод ответчика о том, что поскольку им возмещен причинённый вред в размере 300 000 рублей 00 копеек потерпевшему, финансовую ответственность перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ленинградской области, возместившим ГБУЗ ЛО «Киришская клиническая межрайонная больница» и ЛОГБУЗ «Детская клиническая больница» стоимость лечения ФИО2, он нести не должен, основан на неверном толковании норм материального права, противоречит приведённому выше Федеральному закону №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от ДД.ММ.ГГГГ и не может служить основанием с отказу в удовлетворении заявленных требований.

На основании ч.1 ст.103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета следует взыскать государственную пошлину, от оплаты которой истец освобожден в силу закона в сумме 5 704 рубля 45 копеек.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт № выдан ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области (ИНН №) денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи в сумме 156 815 (Сто пятьдесят шесть тысяч восемьсот пятнадцать) рублей 80 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета государственную пошлину в размере 5 704 рубля 45 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Леноблсуде через Киришский федеральный суд в течение месяца с даты изготовления мотивированного решения.

Судья

Мотивированное решение изготовлено 19 декабря 2025 года