31RS0020-01-2022-002718-13 Дело №2а-1933/2022

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

14 июня 2022 года г. Старый Оскол

Старооскольский городской суд Белгородской области в составе:

председательствующего судьи Зайцевой Ю.М.,

при секретаре судебного заседания Дерусовой И.А.,

с участием административного истца ФИО1, её представителя адвоката Житниковского Д.Б. (удостоверение №№ от 14.10.2013, ордер №№ от 31.05.2022), представителей административного ответчика – ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского» ФИО2 и ФИО3 (доверенности от 16.05.2022 и от 11.01.2022 сроком на один год),

в отсутствие представителя заинтересованного лица – ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Белгородской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, извещенного о времени и месте рассмотрения дела своевременно и надлежащим образом, просившего рассмотреть дело без его участия,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску ФИО1 к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского» о признании действий незаконными, возложении обязанности устранить допущенные нарушения,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с административным исковым заявлением, просила признать незаконными действия сотрудников ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского» при составлении документации в отношении ФИО1 для продления срока действия программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания с отметкой о необходимости проведения санаторно-курортного лечения; обязать ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского» устранить в полном объеме допущенное нарушение её прав и свобод.

В заявлении об уточнении требований указала, что административным ответчиком в нарушение требований законодательства направлены документы в отношении неё в Бюро СМЭ №22 для продления срока действия программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания с отметкой о необходимости проведения санаторно-курортного лечения. Устранение данных нарушений возможно возложением на административного ответчика обязанности направить документы в отношении неё в Бюро СМЭ №22 для продления срока действия программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания с отметкой о необходимости проведения санаторно-курортного лечения, а именно с указанием основного заболевания, кода по МКБ, сезона лечения (лето) и виде курорта (морская климатическая зона).

В судебном заседании административный истец ФИО1 и её представитель адвокат Житниковский Д.Б. административный иск поддержали.

Уточнили, что нарушением прав административного истца считают не указание сотрудниками ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского» во врачебном заключении вида курорта – морская климатическая зона, что препятствует административному истцу получить путевку для проведения санаторно-курортного лечения именно в морской климатической зоне.

Представители административного ответчика – ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского» ФИО2 и ФИО3 административный иск не признали. В обоснование возражений сослались на то, что выданное ФИО1 врачебное заключение полностью соответствует требованиям законодательства.

Указание конкретного вида климатического курорта нормами действующего законодательства не предусмотрено.

В письменных возражениях представитель заинтересованного лица - ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области» Минтруда России указал, что все документы административным ответчиком оформлены надлежащим образом, правовые и фактические основания для удовлетворения административного иска отсутствуют.

В соответствии со ст. 150 КАС РФ, суд рассмотрел дело в отсутствие представителя заинтересованного лица – ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Белгородской области» Министерства труда и социального развития Российской Федерации по Белгородской области, извещенного о времени и месте рассмотрения дела своевременно и надлежащим образом, просившего рассмотреть дело без его участия.

Исследовав обстоятельства по представленным лицами, участвующими в деле, доказательствам, суд признает заявленные требования необоснованными и не подлежащими удовлетворению.

В соответствии с ч.1 ст.218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее – КАС РФ), гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

В соответствии с п 8 ст.6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", инвалиды, в числе прочих категорий граждан, имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно п.1.1 ч.1 ст.6.2 вышеуказанного Федерального закона, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторно-курортные организации, определенные в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (ч.5 ст.6.3 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ).

В соответствии с Порядком предоставления набора социальных услуг отдельнымкатегориям граждан, утвержденным приказом Министерства трудаи социальной защиты Российской Федерации иМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2020 года N 929н/1345н, обеспечение санаторно-курортным лечением осуществляется путем предоставления гражданам при наличии медицинских показаний санаторно-курортных путевок в санаторно-курортные организации, расположенные на территории Российской Федерации, определенные в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ и услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" (п.21).

Организация приобретения путевок на санаторно-курортное лечение осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации и органом, уполномоченным высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации на осуществление части полномочий Российской Федерации по оказанию государственной социальной помощи в виде социальных услуг по предоставлению отдельным категориям граждан при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно в случае их передачи на основании соглашений, заключенных между Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и высшими органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации (п.23).

Положениями статьи 40 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что медицинская реабилитация - комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество (ч.1).

Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов (ч.2).

Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах (ч.3).

Санаторно-курортное лечение направлено на:

1) активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления;

2) восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации (ч.4).

Порядок организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, перечень медицинских показаний и противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч.5).

Согласно справке серии № от 01.03.2006, ФИО1 является , причина – .

В заключении врачебной комиссии №№ о нуждаемости пострадавшего в назначении мероприятий медицинской реабилитации от 28.02.2022, выданном ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского» ФИО1 определена нуждаемость в санаторно-курортном лечении пульмонологического профиля, сезон – лето, продолжительность курса лечения – 21 день, значение рекомендованного для лечения курорта – федерального значения и регионального значения – бальнеологические с углекислыми, хлоридно-натриевыми водами и климатические, срок, в течение которого рекомендовано проведение реабилитационного мероприятия – 1 год.

28.02.2022 ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского» ФИО1 выдано направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией, в соответствии с пунктом 37 которого, ей рекомендованы курорты федерального и регионального значения: бальнеологические с углекислыми водами, хлоридно-натриевыми водами и климатические курорты, пульмонологический профиль курсами по 21 день.

03.03.2022 ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы №8 составлена программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания №18.8.31/2022 к протоколу проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы от 03.03.2022 №195.8.31/2022, согласно пункту 29 которой ФИО1 нуждается в санаторно-курортном лечении; профиль – ; сезон – лето; продолжительность курса лечения – 21 день; значение для рекомендованного для лечения курорта – местного значения и федерального значения; срок, в течение которого рекомендовано проведение реабилитационного мероприятия – с 02.03.2022 по 01.03.2023; заключение врачебной комиссии медицинской организации №61 от 28.02.2022.

04.03.2022 ФИО1 обратилась в Старооскольскую городскую прокуратуру с заявлением о нарушении её прав при направлении ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского» документов для продления срока действия программы реабилитации.

Согласно ответу заместителя Старооскольского городского прокурора от 01.04.2022, документы, составленные ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского» с отметкой о необходимости проведения санаторно-курортного лечения, соответствуют требованиям Приказа Минздрава России от 28.09.2020 №1029н.

Оценив в совокупности исследованные доказательства, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для признания незаконными, не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права и законные интересы ФИО1 действий ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского» при составлении заключения врачебной комиссии №61 о нуждаемости пострадавшего в назначении мероприятий медицинской реабилитации от 28.02.2022.

В соответствии с пп.4.4 и 4.15 п.4 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 05.05.2012 N 502Н (далее – Порядок), врачебная комиссия, в числе прочего, принимает решения по вопросу о направлении пациента на медико-социальную экспертизу в соответствии с законодательством Российской Федерации; выносит медицинское заключение о наличии (отсутствии) медицинских показаний и медицинских противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в случаях, предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, устанавливающими порядок направления граждан на медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение.

Согласно пункта 9 раздела IX приказа Минздрава России от 28.09.2020 №1029н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения» - Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями органов дыхания (класс X по МКБ-10), при наличии диагноза - Астма, с преобладанием аллергического компонента; Бронхиальная астма аллергическая, неаллергическая, смешанная, легкого и среднетяжелого течения, контролируемая и частично контролируемая, при наличии дыхательной недостаточности не выше I степени рекомендованы санаторно-курортные организации. Курорты: 1) бальнеологические с углекислыми водами, хлоридно-натриевыми водами; 2) климатические.

Пунктом 40 приказа Минтруда России №27н, Минздрава России №36н от 01.02.2021 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией и порядка её заполнения», предусмотрено, что в пункте 37 делается запись в случае, если гражданину, пострадавшему в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее - пострадавший на производстве), рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Для пострадавших на производстве вносится запись о нуждаемости в санаторно-курортном лечении по прямым последствиям страхового случая (страховых случаев) с указанием основного заболевания (одного или нескольких), кода по МКБ, сезона лечения (зима, весна, лето, осень), виде курорта.

В соответствии с п.15.3 Порядка составления программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, являющегося Приложением №2 к приказу Министерства труда и социальной защитыРоссийской Федерации от 30 декабря 2020 г. N 982н, в пункт 29 ПРП при наличии нуждаемости пострадавшего в санаторно-курортном лечении указывается профиль, сезон, продолжительность курса лечения, значение рекомендуемого для лечения курорта (местного, федерального значения), срок, в течение которого рекомендовано проведение санаторно-курортного лечения, но не более одного календарного года. Заключение учреждения МСЭ о нуждаемости пострадавшего в санаторно-курортном лечении выносится на основании заключения врачебной комиссии медицинской организации, указанного в форме N 088/у, содержит номер, дату протокола врачебной комиссии медицинской организации о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и ОГРН медицинской организации.

Не допускается указание наименования организации, осуществляющей санаторно-курортное лечение.

Ссылки административного истца на то, что ранее во врачебных заключениях ей всегда указывали вид курорта – морская климатическая зона, о незаконности оспариваемого врачебного заключения не свидетельствуют.

Наличие в выписных эпикризах из истории болезни № от 27.09.2020, из истории болезни №№ от 16.08.2019, осмотре врача аллерголога от 12.01.2022, записях терапевта на приеме от 20.01.2022 рекомендаций лечащих врачей о санаторно-курортном лечении на курортах Анапы, Краснодарского края, в морской климатической зоне не свидетельствует о необходимости внесения данных рекомендаций в текст врачебного заключения.

Как следует из показаний допрошенного в судебном заседании председателя врачебной комиссии ФИО4, вид рекомендуемого санаторно-курортного лечения определяется профилем заболевания.

Данный факт подтверждается и Методическими указаниями «Перечень курортов России с обоснованием их уникальности по природным лечебным факторам», утвержденными Минздравом РФ 22.12.1999 №99/228, согласно разделу 4 которых, климатическими называются курорты, где в качестве основного лечебно-профилактического фактора используется климат. К приморским относятся курорты, расположенные на берегу моря или в непосредственной близости от него (максимально до 15 - 20 км). Наиболее известные и популярные приморские курорты, обладающие различными биоклиматическими ресурсами, приурочены: к побережью Финского залива, Балтийского моря, восточной и северо-восточной части Черноморского побережья, западному и северо-западному побережью Каспийского моря, побережью Амурского залива.

Таким образом, вопреки доводам административного истца, к приморским курортам, рекомендованным лицам, страдающим болезнями органов дыхания, относятся не только курорты Краснодарского края.

Законом гражданам-получателям набора социальных услуг не предоставлено право выбора курортного региона и санатория для прохождения санаторно-курортного лечения. Предоставление путевки осуществляется в соответствии с профилем заболевания, указанным в его медицинской справке или программе реабилитации.

Оценив в совокупности представленные доказательства, суд приходит к выводу о том, что заключение врачебной комиссии №№ о нуждаемости пострадавшего в назначении мероприятий медицинской реабилитации от 28.02.2022 ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского» составлено в соответствии с требованиями действующего законодательства, в нем указаны виды рекомендуемого ФИО1 курорта в соответствии с пульмонологическим профилем её заболевания – бальнеологические с углекислыми водами, хлоридно-натриевыми водами и климатические курорты.

Основания полагать, что действиями ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского» нарушены права и законные интересы административного истца, у суда отсутствуют.

Руководствуясь ст.ст. 175-180, 227 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении административного иска ФИО1 к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского» о признании действий незаконными, возложении обязанности устранить допущенные нарушения, отказать.

Решение суда может быть обжаловано в судебную коллегию по административным делам Белгородского областного суда в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме с подачей апелляционной жалобы через Старооскольский городской суд.

Судья Ю.М. Зайцева

Решение в окончательной форме принято 21 июня 2022 года.

Решение29.06.2022