Решение по делу № 2-1342/2025 от 28.04.2025 - о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью.

21RS0024-01-2025-000655-70

№2-1342/2025

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 апреля 2025 года г. Чебоксары

Калининский районный суд города Чебоксары Чувашской Республики под председательством судьи Мартьяновой А.В., при секретаре судебного заседания Атласкиной А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «СК «Чувашия-Мед» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью,

установил:

АО «СК «Чувашия-Мед» обратился в суд с уточненным иском к ФИО1 о взыскании расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам ФИО2 и ФИО3 вследствие причинения вреда их здоровью в размере 312856,54 руб.; взыскании почтовых расходов в размере 151 руб. и расходов по оплате государственной пошлины в размере 10321 руб.

Уточненные исковые требования мотивированы тем, что вступившим в законную силу приговором судебного участка № <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ установлена вина ФИО1 в причинении вреда здоровью ФИО2 и ФИО3, которые являются застрахованными лицами в АО «СК «Чувашия-Мед». АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную ФИО6 в рамках обязательного медицинского страхования в БУ «Республиканский центр медицины и катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Городская клиническая больница №» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии. Учитывая, что АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную ФИО2 в размере 311020,57 руб. и ФИО3 в размере 1835,97 руб., в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда их здоровью, со ссылкой на положения ст. ст. 15, 1064, 1081 ГК РФ, истец просит взыскать сумму выплаченного возмещения в порядке обратного требования (регресса) с лица, причинившего вред.

Представитель истца АО «СК «Чувашия-Мед» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте разбирательства дела извещен надлежащим образом, имеется заявление о рассмотрении дела без участия представителя истца.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещался по правилам ст. 113 ГПК РФ, извещения, направленные по имеющемуся у суда адресу, вернулось с отметкой об истечении срока хранения.

Третьи лица, не заявляющие самостоятельные требования относительно исковых требований, ФИО4 и ФИО5, извещенные надлежащим образом, в суд не явились, решен вопрос о рассмотрении дела без их участия.

В соответствии со ст. ст. 167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судом разрешен вопрос о рассмотрении дела в отсутствие ответчика в порядке заочного производства, а также в отсутствие неявившихся третьих лиц.

Исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что вступившим в законную силу приговором мирового судьи судебного участка № <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ установлена вина ФИО1 в причинении вреда здоровью ФИО2 и ФИО3

Согласно приговору суда, в результате действий ФИО1 ФИО2 были причинены: <данные изъяты>

Кроме того, из приговора также следует, что в ходе возникшей драки ФИО1 нанес ФИО3 удар кулаком по лицу, который совместно с ФИО2 был доставлен в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

ФИО4 является застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия-Мед» по полису обязательного медицинского страхования №, ФИО5 – по полису №.

В рамках заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную ФИО2 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «Республиканский центр медицины и катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Городская клиническая больница №» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии., на общую сумму 311020,57 руб.

АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило также медицинскую помощь, оказанную пострадавшему ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии на общую сумму 1835,97 руб.

Факт оказания медицинской помощи на указанную сумму подтверждается представленными суду договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, выписками из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК «Чувашия-Мед», письмами медицинских учреждений и копиями платежных поручений, копии которых имеются в материалах дела.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ)вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона).

Согласно ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии с требованиями ст. 965 ГК РФ, если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь (выгодоприобретатель) имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.

Доказательств того, что ФИО1 возместил АО «СК «Чувашия-Мед» денежные средства, затраченные на лечение пострадавших в результате его действий, как того требуют положения ст. 56 ГК РФ, ответчиком суду не представлены.

Таким образом, взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм на лечение непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

Учитывая, что вина ответчика в причинении пострадавшим вреда здоровью и размер расходов на лечение, понесенных АО «СК «Чувашия-Мед», оплатившего медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью застрахованным лицам, доказан, суд считает требования истца обоснованными и полагает необходимым взыскать с ответчика понесенные истцом расходы на лечение в размере 312856,54 руб.: на оплату лечения ФИО2 - 311020,57 руб., на оплату лечения ФИО3 - 1835,97 руб.

Оснований для уменьшения размера возмещения вреда на основании ч.3 ст.1083 ГК РФ суд не усматривает, соответствующее ходатайство ответчиком и доказательства, связанные с имущественным положением гражданина, влекущие для него тяжелые, неблагоприятные последствия, не представлены.

В соответствии с п. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

При подаче искового заявления АО «СК «Чувашия-Мед» понесены расходы, связанные с направлением копии искового заявления ответчику на сумму 151 руб., что подтверждается представленной суду копией списка почтовых отправлений, а также оплачена государственная пошлина в размере 10321 руб., что подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №, которые подлежат возмещению ответчиком.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199, 233-244 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

решил:

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, паспорт серии №, в пользу АО «СК «Чувашия-Мед» (ИНН <***>) стоимость лечения застрахованных лиц ФИО2 и ФИО3 в размере 312856 (триста двенадцать тысяч восемьсот пятьдесят шесть) руб. 54 коп., почтовые расходы в размере 151 (сто пятьдесят один) руб., расходы по уплате государственной пошлины в размере 10321 (десять тысяч триста двадцать один) руб.

Ответчики вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения им копии этого решения.

Ответчиками заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления. Мотивированное заочное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья А.В. Мартьянова