Решение по делу № 2-3229/2023 от 15.11.2023 - о возмещении средств, затраченных на лечение граждан, пострадавших в результате совершения преступления.

Дело № 2-3229/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 ноября 2023 г. г.Волгодонск

Волгодонской районный суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Сперанской Т.А.,

при секретаре Дорофеевой Е.С.,

с участием прокурора Каменовой В.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Волгодонского района в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ТФОМС Ростовской области) к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение граждан, пострадавших в результате совершения преступления,

установил:

Прокурор Волгодонского района в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (далее ТФОМС Ростовской области) обратился в суд с настоящим иском к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение граждан, пострадавших в результате совершения преступления, указав, что ответчик ФИО1 21.12.2022 в период времени с 22 часов 30 минут до 22 часов 45 минут, находясь в состоянии алкогольного опьянения, в коридоре дома <адрес> совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2 Заключением эксперта №1611 от 30.12.2022 установлено, что у ФИО2 обнаружено слепое проникающее колото-резаное ранение груди слева без повреждения внутренних органов, гемоторакс слева, является описным для жизни телесным повреждением в момент причинения, и по признаку опасности для жизни квалифицируется как тяжкий вред, причиненный здоровью человека. ФИО2 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении №1 в МУЗ «ГБСМП» г.Волгодонска с 22.12.2022 по 01.01.2023. Затраты рассчитаны в соответствии с тарифами ТФОМС РО. Возмещение средств, затраченных на лечение, компенсировано МУЗ ГБСМП г. Волгодонска в размере 50 041,80 руб. за счет средств обязательного медицинского страхования. Приговором Волгодонского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, назначено наказание в виде 2 лет лишения свободы, без ограничения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. В систему ОМС включены лечебные учреждения Волгодонского района, в том числе, МУЗ «ГБСМП» г.Волгодонска. Оказание бесплатной медицинской помощи финансируется на счет средств бюджетов всех уровней. Областная программа ОМС реализуется за счет и в пределах средств ОМС, подлежащих зачислению в ТФОМС и страховых взносов исполнительных органов местного самоуправления муниципальных образований по ОМС неработающих граждан. В связи с тем, что средства, затраченные ТФОМС на лечение граждан, пострадавших в результате преступления, являются федеральной собственностью, не возмещение указанных денежных средств нарушает охраняемые законом интересы РФ. Стоимость оказанной помощи ФИО2 оплачена из средств государственного внебюджетного фонда (ТФОМС), которые согласно постановлению Верховного совета РФ «О разграничении государственной собственности в РФ» №3020-12 от 27.12.1991 являются исключительной федеральной собственностью РФ, независимо от того, на чьем балансе они находятся, и от ведомственной подчиненности предприятий. Финансирование лечебно-профилактических учреждений производится средствами ТФОМС, поэтому взыскание осуществляется в пользу ТФОМС РО.

ТФОМС РО является финансовым органом, финансирующим все страховые компании, в том числе АО «МАКС-М». Просит суд взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, возмещение ущерба в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области денежные средства в размере 50 041,80 руб.

В судебном заседании помощник прокурора Каменова В.В. поддержала исковые требования и просила удовлетворить.

Представитель ТФОМС Ростовской области ФИО3 в судебное заседание не явилась, извещена, ходатайствовала о рассмотрении дела без участия представителя, исковые требования поддерживает в полном объеме, просила удовлетворить.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о дате и месте рассмотрения дела извещен, отбывает наказание по приговору суда 06.04.2023 в ФКУ СИЗО-3 ГУФСИН России по Ростовской области, расписка ФИО2 приобщена к материалам дела.

Руководствуясь ст.167 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие истца и ответчика, извещенных о времени и месте судебного заседания.

Выслушав помощника прокурора, изучив материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению, по следующим основаниям.

Статья 41 Конституции РФ предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Регрессные требования о возмещении имущественного вреда предъявляются в интересах ТФОМС на основании пп.8 ч.1 ст. 11 ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.1999 №165.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ источником поступлений денежных средств в фонд обязательного социального страхования, в том числе, являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в порядке регресса.

В силу части 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ) - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть вторая статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ устанавливает, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Расходы, осуществленные в соответствии с этим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 части седьмой статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Пунктом 5 ст.10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Постановлением Правительства Ростовской области от 19.12.2022 г. №1114 утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2023 год и на плановый 2024 и 2025 годов. Территориальные программы государственных гарантий определяет виды медицинской помощи, оказываемых гражданам РФ на территории Ростовской области бесплатно за счет бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования (ОМС). МУЗ «ГБСМП» г. Волгодонска включено в систему ОМС.

Материалам дела установлено, что ФИО2 находился на стационарном лечении в Хирургическом отделении №1 в МУЗ «ГБСМП» г.Волгодонска с 22.12.2022 по 01.01.2023.

Вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст.111 УК РФ установлена приговором Волгодонского районного суда от 06.04.2023.

Из приговора Волгодонского районного суда следует, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 22 часов 30 минут до 22 часов 45 минут, находясь в состоянии алкогольного опьянения, в коридоре дома <адрес> совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2

Стоимость затрат на лечение ФИО2 из средств по обязательному медицинскому страхованию в сумме 50 041,80 руб., подтверждается справкой ГБУ РО «ГБСМП» г. Волгодонска от 18.05.2023 №1069, индивидуальным лицевым счетом за оказанные медицинские услуги, справкой ТФОМС Ростовской области о предоставлении информации о пролеченных больных от 16.05.2023 №20/к/2171, индивидуальным лицевым счетом застрахованного, выпиской из тарификационной карты, реестром оплаченных счетов, платежными поручениями.

К лицам, возместившим вред, которые не имеют права регресса к лицу, причинившему вред (пункт 4 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации), истец не относится. Из этого следует, что взыскание истцом в регрессном порядке выплаченного страхового обеспечения непосредственно с причинителя вреда, т.е. с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, соответствует действующему законодательству.

При таких обстоятельствах исковые требования прокурора Волгодонского района законны, обоснованы и подлежат удовлетворению в полном объёме.

На основании ст. 103 ГПК РФ, п.1 ч.1 ст.333.19 НК РФ с ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1 701,25 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Волгодонского района в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ТФОМС Ростовской области) к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение граждан, пострадавших в результате совершения преступления, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области денежные средства, затраченные на лечение в государственном бюджетном учреждении потерпевшего по уголовному делу в размере 50 041,80 руб.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в местный бюджет в размере 1 701,25 руб.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд, через Волгодонской районный суд Ростовской области, в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме, путём подачи апелляционной жалобы.

Судья подпись Т.А. Сперанская

Решение в окончательной форме изготовлено 22.11.2023.