Решение по делу № 2-150/2023 от 17.04.2023

Дело № 2-150/2023

УИД – 26RS0021-01-2023-000082-45

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

«17» апреля 2023 года город Лермонтов

Лермонтовский городской суд Ставропольского края в составе:

председательствующего – судьи Рогозина К.В.,

при секретаре – Авакове А.А.,

с участием: представителя истца - старшего помощника прокурора г. Пятигорска Цыбулиной Н.Г.,

ответчика ФИО1,

представителя третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края по доверенности ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Пятигорска к ФИО1 о возмещении материального ущерба,

установил:

Прокурор г. Пятигорска, действуя в интересах Российской Федерации, обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края 95 986,78 руб.

В обоснование иска указано, что ФИО1, 18.02.2022 причинил по неосторожности тяжкий вред здоровью ФИО5 Вступившим в законную силу постановлением Пятигорского городского суда от 20.05.2022, уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено в связи с примирением сторон на основании ст. 25 УПК РФ и ч. 2 ст. 239 УПК РФ. Согласно информации, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ставропольского края, затраты на лечение ФИО5 составили в общей сумме 95 986,78 руб. и подлежат возмещению в пользу Фонда обязательного медицинского страхования в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Данная норма регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных. В случае выплаты Федеральным фондом обязательного медицинского страхования средств на лечение пострадавших от правонарушений затрагиваются права и законные интересы Российской Федерации, в связи с чем, в силу ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор обратился в суд.

В судебном заседании помощник прокурора г. Пятигорска Цыбулина Н.Г. поддержала исковые требования в полном объеме, по основаниям, изложенным в иске, и просила их удовлетворить.

Ответчик ФИО1 исковые требования признал частично, возражая против размера возмещения.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края по доверенности ФИО2 поддержала иск прокурора. Суду пояснила, что форма оплаты за оказанную медицинскую помощь в Ставропольском крае установлена методическими рекомендациями, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Оплата производится по утвержденным КСГ (клинико-статистическим группам). Перечень всех услуг, оказанных пациенту, содержится в медицинской документации (назначения, количество процедур). Стоимость медицинских услуг утверждена на основании расчетов Министерства здравоохранения. Расчет производится медицинским учреждением, оказавшим услуги.

Выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, суд считает заявленные исковые требования подлежащими удовлетворению, по следующим основаниям.

В силу статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (часть 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Судом установлено, что постановлением Пятигорского городского суда от 20.05.2022, вступившим в законную силу, уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено в связи с примирением сторон на основании ст. 25 УПК РФ и ч. 2 ст. 239 УПК РФ.

В силу ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из постановления, 18.02.2022 ФИО1, управляя транспортным средством, совершил наезд на пешехода ФИО5, причинив последней тяжкий вред здоровью.

Согласно заключению медицинской судебной экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ у ФИО5 при госпитализации в отделение травматологии ГБУЗ СК «ГКБ» г. Пятигорска диагностирован: закрытый внутрисуставной перелом латерального мыщелка левой большеберцовой кости со смещением костных отломков и гемартрозом. Указанное телесное повреждение причинило тяжкий вред здоровью ФИО5, по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (п. 6.11.7 раздела II «Медицинских критериев квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью» Приложения к приказу Министерства здравоохранения и социального развития России от 24.04.2008 г. № 194н).

В силу статьи 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 указанного закона).

Согласно сведениям, представленным ГБУЗ СК «ГКБ» г. Пятигорска ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, находилась на стационарном лечении с 18.02.2022 по 09.03.2022 с диагнозом: перелом проксимального отдела большеберцовой кости. С 27.07.2022 по 10.08.2022 с диагнозом: последствия других переломов нижних конечностей.

В материалы дела представлены реестры медицинской организации ГБУЗ СК «ГКБ» г. Пятигорска, подтверждающие размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО3

Как следует из ответа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края за оказанную ФИО5 медицинскую помощь в ГБУЗ СК «ГКБ» г. Пятигорска по полису ОМС № оплачено:

- за период с 18.02.2022 по 09.03.2022 – 33 329.59 руб.;

- за период с 27.07.2022 по 10.08.2022 – 62 657,19 руб.

Согласно ответу на запрос от 07.04.2023, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществило перевод денежных средств на расчетный счет медицинской организации ГБУЗ СК «ГКБ» г. Пятигорска за оказание медицинской помощи застрахованному лицу по обязательному медицинскому страхованию ФИО5, номер страхового медицинского полиса ОМС №, за период с 18.02.2022 по 09.03.2022, оказание медицинской помощи стационарно. Медицинской организацией был выставлен счет на оплату № от ДД.ММ.ГГГГ. Оплата в полном объеме перечислена в ГБУЗ СК «ГКБ» г. Пятигорска в размере 33 329,59 руб. (платежное поручение № от ДД.ММ.ГГГГ). За период с 27.07.2022 по 10.08.2022, оказание медицинской помощи стационарно. Медицинской организацией были выставлены счета на оплату № от ДД.ММ.ГГГГ. Оплата в полном объеме перечислена в ГБУЗ СК «ГКБ» г. Пятигорска в размере 62 657,19 руб. (платежное поручение № от ДД.ММ.ГГГГ). Всего оплачено по данному страховому случаю на общую сумму 95 986,78 руб.

Сведений об ином объеме оказания потерпевшей ФИО5 оплаченных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ставропольского края медицинских услуг в материалы дела не представлено.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

С учетом изложенного, принимая во внимание, что расходы на лечение потерпевшей ФИО5 понесены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ставропольского края за счет средств федерального бюджета, направляемых на обязательное медицинское страхование, являющихся государственной собственностью, с учетом установленных по делу обстоятельств, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для возложения на ответчика ФИО1, являющегося причинителем вреда здоровью ФИО5, гражданско-правовой ответственности по возмещению в порядке регресса ущерба, причиненного Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края, в виде стоимости оказанной ФИО5 медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования в общем размере 95 986,78 руб.

Поскольку в соответствии с положениями статей 10, 13, 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации Фонд обязательного медицинского страхования является государственным внебюджетным фондом Российской Федерации, бюджет которого входит в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов, согласно статье 21 Федерального закона 29.11.2010 № 326-ФЗ средства обязательного медицинского страхования формируются, в том числе, за счет средств федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, принимая во внимание, что исковые требования о взыскании с ответчика денежных средств, затраченных на лечение ФИО5, заявлены прокурором в пользу соответствующего фонда, обращение прокурора в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края с настоящим иском является правомерным.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора г. Пятигорска удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (ИНН №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края материальный ущерб, причиненный преступлением, в размере 95 986,78 руб.

Взыскать с ФИО1 в бюджет муниципального образования г. Лермонтова государственную пошлину в размере 3079,60 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Ставропольского краевого суда в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы через Лермонтовский городской суд.

Мотивированное решение составлено 19.04.2023.

Председательствующий судья К.В. Рогозин