Решение по делу № 2-1824/2025 от 27.06.2025 - об обязании обеспечить медицинскими изделиями, лекарственными препаратами, компенсации морального вреда.

Дело №2-1824/2025

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Хабаровск 09 июня 2025 года

Центральный районный суд г. Хабаровска в составе: председательствующего судьи И.В. Пляцок,

при секретаре судебного заседания Суздальцевой Ю.А.,

с участием помощника прокурора Центрального района г. Хабаровска Остряниной А.И.,

представителя ответчика Министерства здравоохранения Хабаровского края ФИО1, действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Амурского городского прокурора в интересах несовершеннолетнего ФИО3 и его законного представителя ФИО2 к Министерству здравоохранения Хабаровского края об обязании обеспечить медицинскими изделиями, лекарственными препаратами, компенсации морального вреда,

установил:

Амурский городской прокурор обратился в суд в интересах несовершеннолетнего ФИО3 и его законного представителя ФИО2 с иском к Министерству здравоохранения Хабаровского края об обязании обеспечить медицинскими изделиями, лекарственными препаратами, компенсации морального вреда.

В обосновании исковых требований указано, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, поставлен диагноз № сахарный диабет 1 типа, установлена потребность инсулина на месяц в следующем объеме: инсулин Аспарт 3,0-300,0 ЕД – болюс 20Ед/сут, на коррекцию до 5 ед/сут., итого 775 ЕД/мес. – 3 шприц-ручки на 1 месяц; детемир 3,0-300,0 ЕД – база 14 ЕД/сут, итого 434ЕД/мес – 1,5 шприц-ручки на 1 месяц; тест-полоски 150 шт. на 1 месяц; иглы для подкожного введения инсулина дл. 5 мм, 150 шт. на 1 месяц. Согласно справке МСЭ-2021 № ФИО3 присвоена категория ребенок-инвалид.

Традиционный самоконтроль гликемии в количестве 6-10 замеров в день с помощью глюкометра (количество тест-полосок, которым обеспечивается ФИО3) не позволяет получить представление о колебаниях гликемии, тенденциях и трендах, уменьшить ее вариабельность и предотвратить эпизоды тяжелых гипогликемий, несвоевременное купирование которых может привести к летальному исходу, особенно в ночное время, когда ФИО3 не чувствует симптомы низкого уровня глюкозы и подвержен максимальному риску развития тяжелых гипогликемий. В этом случае использование системы непрерывного мониторинга глюкозы (или флеш-мониторинга) способствует лучшему контролю заболевания и предупреждению развития осложнений. Отсутствие системы непрерывного мониторинга глюкозы увеличивает риски возникновения жизнеугрожающих состояний (потери сознания, комы) и развития осложнений сахарного диабета у ребенка.

Для измерения уровня глюкозы в крови необходимы: устройство, с помощью которого осуществляется прокалывание пальца - Аккучек Софткликс, глюкометр Аккучек-инстант, тест-полоски определения уровня глюкозы в крови, также ланцеты (предназначены для применения с устройством для прокалывания пальца), поскольку сделать прокалывание пальца и замер уровня сахара в крови без ланцета не представляется возможным. Согласно инструкции о применении ланцетов они являются одноразовыми, как и тест-полоски. Учитывая, что при сахарном диабете средством диагностики, в том числе, является глюкометр, подразумевающий использование таких одноразовых медицинских изделий как тест-полоски и ланцеты, то без сопутствующих и необходимых исходных одноразовых медицинских изделий использование глюкометра для ведения самоконтроля гликемии и установления состояний, угрожающих жизни пациента, не представляется возможным.

Необходимое количество ланцетов должно быть равным выписываемым по рецепту врача тест-полоскам для определения уровня глюкозы в крови, следовательно, необходимо обеспечить ФИО3 ланцетами в количестве не менее 300 шт. в месяц (рекомендован контроль гликемии в количестве не реже 6-10 измерений в сутки или 300 измерений в месяц).

В соответствии с «Клиническими рекомендациями» сахарный диабет 1 типа у детей» (утв. Минздравом России) рекомендуется у пациентов с клиническими проявлениями сахарного диабета и/или гипергликемией обнаружение кетоновых тел в моче или крови для диагностики степени нарушения углеводного обмена.

Кроме того, согласно приложению №1 к постановлению Правительства РФ от 30 июля 1994 г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», ФИО3 должен обеспечиваться всеми лекарственными средствами, этиловым спиртом (100 г в месяц), инсулиновыми шприцами, шприцами типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглами к ним, средствами диагностики.

Отсутствие в перечне бесплатных медицинских изделий, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890 и распоряжении Правительства РФ от 31.12.2018 №3053-р поименованных систем непрерывного мониторинга глюкозы, а также ланцетов, не является снованием для отказа в их предоставлении, поскольку лицо, страдающее сахарным диабетом, в силу указанных нормативных документов, вправе получать бесплатную медицинскую помощь, включая все лекарства и иные препараты, средства медицинского назначения и средства диагностики, необходимые для лечения и компенсации данного заболевания. Таким образом, обеспечение пациентов с сахарным диабетом медицинскими изделиями, средствами диагностики, в том числе системами непрерывного мониторинга глюкозы и ланцетами, должно предоставляться по рецептам врача бесплатно.

Ответчиком в лице министерства здравоохранения Хабаровского края, как уполномоченным органом исполнительной власти, осуществляющим государственное управление в сфере здравоохранения края и координирующим в пределах своей компетенции деятельность в этой сфере других краевых органов исполнительной власти и органов местного самоуправления муниципальных образований края, в том числе КГБУЗ «Городская больница» им. М.И. Шевчук, надлежащим образом и не в полном объеме принимаются меры по бесплатному обеспечению несовершеннолетнего ФИО3 необходимыми ему медицинскими изделиями.

Таким образом, Министерство здравоохранения Хабаровского края не обеспечило ребенка-инвалида ФИО3, страдающего социально значимым заболеванием «сахарный диабет», за счет соответствующих бюджетных средств медицинскими изделиями и средствами диагностики, а именно системой непрерывного мониторинга глюкозы и ланцетами, привело к нарушению его права на охрану здоровья и фактически лишает его права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания латы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного мазания медицинской помощи. Отказ в предоставлении необходимых медицинских изделий может напрямую повлиять на состояние жизни и здоровья ФИО3, поскольку несвоевременное установление вариабельности гликемии, наличия гипогликемии, может привести к развитию серьезных жизнеугрожающих осложнений, связанных с сахарным диабетом.

На основании изложенного просит возложить на министерство здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ «Городская больница» им. ФИО10 обязанность обеспечить ФИО3 медицинскими изделиями: системой непрерывного мониторирования глюкозы «Freestyle Libre» и расходными материалами к ней (сканер, сенсоры) в количестве, необходимом для ежедневного использования - из расчета 27 сенсоров (датчиков) в год, с момента вступления в законную силу решения суда до отмены применения системы непрерывного мониторирования глюкозы ФИО3 по медицинским показаниям; ланцетами из расчета 300 штук в месяц, с момента вступления в законную силу решения суда до отмены контроля гликемии по медицинским показаниям; тест-полосками для определения кетоновых тел в моче из расчета 1 упаковка в месяц, с момента вступления в законную силу решения суда до отмены контроля гликемии по медицинским показаниям; спирт этиловый из расчета 1 килограмм 200 граммов в год, с момента вступления в законную силу решения суда до отмены контроля гликемии по медицинским показаниям. Решение о возложении обязанности обеспечить ФИО3 указанными медицинскими изделиями обратить к немедленному исполнению.

Определением Центрального районного суда г. Хабаровска от 02.06.2025 г. производство по гражданскому делу №2-1824/2025 по делу по иску Амурского городского прокурора в интересах несовершеннолетнего ФИО3, его законного представителя ФИО2 к Министерству здравоохранения Хабаровского края о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями системой непрерывного мониторинга глюкозы «Freestyle Libre» и расходными материалами к ней (сканер, сенсоры) в количестве, необходимом для ежегодного использования из расчета 27 сенсоров в год, с момента вступления в законную силу решения суда до отмены применения системы непрерывного мониторинга глюкозы, прекращено в связи с отказом от иска.

В судебное заседание не явились истец ФИО2, представитель третьего лица КГУБЗ «Городская больница» им. М.И. Шевчук, о времени и месте рассмотрения дела извещались судом надлежащим образом, причины неявки суду не сообщили, ходатайств об отложении дела не заявляли.

На основании ст.167 ГПК РФ суд приходит к выводу о рассмотрении дела в отсутствие не явившихся сторон.

В судебном заседании помощник прокурора Центрального района г. Хабаровска ФИО11 указала, что требования заявлены к Министерству здравоохранения Хабаровского края, требований к Больнице не заявлено, так как она является третьим лицом. Требования увеличила и уточнила (в окончательной редакции), просила возложить на министерство здравоохранения Хабаровского края обязанность обеспечить ФИО3 до отмены контроля гликемии по медицинским показаниям и с момента вступления решения в законную силу: ланцетами из расчета 300 шт. в месяц, тест-полосками для определения кетоновых тел в моче из расчета 1 упаковка в месяц, спиртом этиловым из расчета 1 кг 200 гр в год, глюкагоном 1,0 мг № флакон с растворителем 1,0 мл по медицинским показаниям; инсулином 3 шприц ручки короткого действия и инсулином длительного действия 2 шприц ручки из расчета на месяц в соответствии с медицинскими показаниями; взыскать с ответчика Министерства здравоохранения Хабаровского края в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб.

В судебном заседании представитель Министерства здравоохранения Хабаровского края требования не признала, указала, что в отношении ФИО3 решений врачебной комиссии о необходимости обеспечения его требуемыми медицинскими изделиями не принималось, в связи с чем предоставление ему медицинских изделий, не входящих в программу государственных гарантий, не предусмотрено. В отношении инсулина, глюкагона ФИО3 ими обеспечен в полном объеме, в связи с чем оснований для удовлетворения заявленных требований не имеется.

Суд, выслушав пояснения представителей сторон, изучив представленные доказательства в их совокупности, приходит к следующим выводам.

Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (ч.1 ст.39 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу ч.1 ст.25 Всеобщей декларации прав человека (принятой Генеральной Ассамблеей ООН 10.12.1948) каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Из материалов дела следует, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, место рождения <адрес>, является сыном ФИО4, изменившей фамилию на ФИО14 в связи с вступлением в брак ДД.ММ.ГГГГ с ФИО12, что подтверждается свидетельством о рождении I-ДВ № от ДД.ММ.ГГГГ, свидетельством о заключении брака I-ДВ № от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно выписного эпикриза № от ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» им. А.К. Пиотровича, выписного эпикриза из медицинской карты № КГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» им. А.К. Пиотровича, ФИО3 установлен клинический диагноз – № сахарный диабет 1 типа, сопутствующие заболевания – диффузный нетоксический зоб 1 степени, эутиреоз. Дислипидемия.

ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, инвалидность установлена на срок до ДД.ММ.ГГГГ, дата очередного освидетельствования ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается справкой № № от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно выписных эпикризов КГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» им. А.К. Пиотровича от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ – в связи с наличием у ФИО3 указанного заболевания ему назначена инсулинотерапия препаратом Аспарт 3,0-300,0 ЕД – болюс 20ЕД/сут, на коррекцию до 5 ЕД/сут, итого 775 ЕД/мес, 3 шприц-ручки на 1 мес., Детемир 3,0-300,0 ЕД – база 14ЕД/с, итого 434 ЕД/мес – 1,5 шприц-ручки на 1 мес., тест-полоски № шт. на 1 мес., иглы для подкожного введения инсулина дл.5 мм., 150 шт. на 1 мес.

Согласно выписок из консультации врача детского эндокринолога КГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» им. А.К. Пиотровича от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ - ФИО3 рекомендовано применение инсулина Детемир, Аспарт, тест-полоски № шт, иглы для шприц ручек 5 или 6 мм №, глюкагон однократно.

Согласно выписного эпикриза КГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» им. А.К. Пиотровича от ДД.ММ.ГГГГ – клиническим диагнозом ФИО3 является - № сахарный диабет 1 типа, синдром артериальной гипертензии. Рекомендовано: инсулин Аспарт 3,0-300,0 ЕД – болюс 21ЕД/сут, на коррекцию до 5 ЕД/сут, 3 шприц-ручки на 1 мес., Детемир 3,0-300,0 ЕД – база 25ЕД/с, 3,0 шприц-ручки на 1 мес., тест-полоски № шт. на 1 мес., иглы для шприц-ручек 4 мм № шт. на мес.

По смыслу ст.10 Конвенции о правах инвалидов, принятой резолюцией 61/106 Генеральной Ассамблеи ООН 13 декабря 2006 г. и ратифицированной Российской Федерацией Федеральным законом от 3 мая 2012 г. N46-ФЗ, государства-участники подтверждают неотъемлемое право каждого человека на жизнь и принимают все необходимые меры для обеспечения его эффективного осуществления инвалидами наравне с другими.

Исходя из ст.25 Конвенции о правах инвалидов, государства-участники признают, что инвалиды имеют право на наивысший достижимый уровень здоровья без дискриминации по признаку инвалидности. Государства-участники принимают все надлежащие меры для обеспечения доступа инвалидов к услугам в сфере здравоохранения, учитывающим гендерную специфику, в том числе к реабилитации по состоянию здоровья. В частности, государства-участники: предоставляют те услуги в сфере здравоохранения, которые необходимы инвалидам непосредственно по причине их инвалидности, включая раннюю диагностику, а в подходящих случаях - коррекцию и услуги, призванные свести к минимуму и предотвратить дальнейшее возникновение инвалидности, в том числе среди детей и пожилых; не допускают дискриминационного отказа в здравоохранении или услугах в этой области.

Статья 7 Конституции Российской Федерации устанавливает, что Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции РФ).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции РФ).

В силу положений пункта «ж» части 1 статьи 72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения, защита семьи, материнства, отцовства и детства, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Согласно Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч.1 ст.41).

Аналогичные нормы содержит ст.18 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Пункт 5 ст.1 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В силу ст.4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» охрана здоровья в РФ основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.2 ст.19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан РФ лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством РФ (п.5 ч.1 ст.29 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторирования состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в РФ").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким гражданам отнесены, в том числе инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (ч.2 ст.6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N178-ФЗ).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. N 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в том числе в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (пункт 1); в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями (пункт 2), с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (пункт 4).

В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства РФ 27.12.2024 №1940 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 г.г.

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории Хабаровского края постановлением Правительства Хабаровского края от 27.12.2024 №495-пр утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 г.г.

Указанными Программами государственных гарантий и распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 №3053-р бесплатное обеспечение пациентов ланцетами, тест-полосками для определения кетоновых тел в моче не предусмотрено.

В части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" содержатся положения о том, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Частью 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства Хабаровского края в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья граждан являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание в том числе инвалидам, страдающим заболеванием "сахарный диабет" (социально значимым заболеванием), государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета Хабаровского края) лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы. Обеспечение названных лиц медицинскими изделиями, не входящими в соответствующий перечень медицинских изделий при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким гражданам медицинских изделий.

Следовательно, предоставление инвалиду, страдающему заболеванием "сахарный диабет" (социально значимое заболевание), медицинских изделий, не входящих в программу государственных гарантий, осуществляется бесплатно, если решением врачебной комиссии ему по жизненным показаниям рекомендовано использование этих медицинских изделий.

Суду не представлено доказательств того, что ФИО3 заключением врачебной комиссии по жизненным показаниям рекомендовано использование таких медицинских изделий, как ланцеты, тест-полоски для определения кетоновых тел в моче.

Согласно приложению №1 к Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», при диабете предоставляются все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

В соответствии с порядок назначения и выписывания медицинских изделий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1181н, назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется: лечащим врачом медицинской организации, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в установленном порядке.

Таким образом, оформление рецептов на медицинские изделия для обеспечение отдельных (льготных) категорий граждан осуществляется на основании назначений лечащего врача (иного лица, в случае возложения на них полномочий лечащего врача).

Между тем, суду не представлено доказательств, что лечащим ФИО3 врачом назначен для использования этиловый спирт. Представленные выписные эпикризы, выписки из консультаций врачей таких рекомендаций не содержат.

Суду представлены оперативные отчеты врача об обеспечении ФИО3 рекомендованными ему согласно выписных эпикризов инсулином Аспарт +шприц-ручка 100МЕ/мл 3мл № с ДД.ММ.ГГГГ на 37,5 месяцев, инсулином Детемир картридж+шприц-ручка (до ДД.ММ.ГГГГ), тест-полосками, шприц-ручками; глюкагоном 1 мг № (дата отпуска ДД.ММ.ГГГГ, принимается однократно).

Суду не представлено доказательств того, что по жизненным показаниям ФИО3 рекомендован инсулин по иному наименованию, какой либо иной марки, в том числе заявленный как короткого и длительного действия.

Статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Как указано в пункте 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года N33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Из разъяснений, данных в п.12 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" следует, что обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (ст.ст.151,1064,1099 и 1100 ГК РФ). Потерпевший - истец по делу о компенсации морального вреда должен доказать факт нарушения его личных неимущественных прав либо посягательства на принадлежащие ему нематериальные блага, а также то, что ответчик является лицом, действия (бездействие) которого повлекли эти нарушения, или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

В соответствии с названными нормами законодательства, принимая во внимание то, что ответчиком права ФИО3 не нарушены, последний в соответствии с рекомендациями обеспечивается в рамках льготного лекарственного обеспечения всеми медицинскими изделиями и лекарственными препаратами, оснований для взыскания компенсации морального вреда в сумме 50 000 руб. не имеется.

При указанных обстоятельствах суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении требований Амурского городского прокурора в интересах несовершеннолетнего ФИО3 и его законного представителя ФИО2 к Министерству здравоохранения Хабаровского края об обязании обеспечить медицинскими изделиями, лекарственными препаратами, компенсации морального вреда.

В связи с отказом в удовлетворении требований в полном объеме у суда также не имеется устанавливать в решении срок его исполнения в порядке ст.212 ГПК РФ.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ

РЕШИЛ:

В удовлетворении требований Амурского городского прокурора в интересах несовершеннолетнего ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, место рождения <адрес>, СНИЛС №, и его законного представителя ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, место рождения <адрес>, паспорт №, к Министерству здравоохранения <адрес> (ИНН № об обязании обеспечить медицинскими изделиями, лекарственными препаратами, компенсации морального вреда отказать.

Решение может быть обжаловано в Хабаровский краевой суд, в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, через Центральный районный суд г. Хабаровска.

Мотивированное решение составлено 27.06.2025 г.

Судья И.В. Пляцок

Копия верна