Дело № копия
УИД 59RS0№-79
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
<адрес> 31 марта 2025 года
Александровский городской суд <адрес> в составе: председательствующего судьи Панова Н.А., при помощнике судьи ФИО3, с участием представителя истца прокурора <адрес> – помощника прокурора <адрес> ФИО4,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Краевая больница имени ФИО1» <адрес> о возложении обязанности
установил:
прокурор <адрес> обратился в суд с иском в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Краевая больница имени ФИО1» <адрес> о возложении обязанности в срок в течение 3 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить кабинет врача психиатра-нарколога поликлиники филиала <адрес> диктофоном, тест-системами для определения наркотических средств и психотропных веществ в моче (не менее для 10 групп веществ). В обоснование заявленных требований указал, что прокуратурой города проведена проверка исполнения Государственным бюджетным учреждением здравоохранения <адрес> «Краевая больница имени ФИО1» <адрес> (далее – ГБУЗ ПК «КБ им. ФИО1») требований законодательства о здравоохранении, регулирующего вопросы в сфере медицинской и социальной реабилитации, в том числе несовершеннолетних, в части диспансерного и профилактического наблюдения за ними. При проведении проверки установлено, что врачом-наркологом поликлиники филиала <адрес> ГБУЗ ПК «Краевая больница им. ФИО1» <адрес>, в нарушение требований действующего законодательства, в том числе приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, работа по наблюдению больных наркоманией и токсикоманией, диспансерный учет указанных больных и профилактическое наблюдение лиц, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, должным образом не ведется, согласно записям, содержащимся в имеющихся медицинских картах амбулаторных наркологических больных, фактический углубленный медицинский осмотр, предусмотренный п. 8 Порядка №, утвержденного приказом Министерства здравоохранения от ДД.ММ.ГГГГ №н, в том числе определение наличия психоактивных веществ в моче, не проводился в виду отсутствия тест-системы для определения наркотических средств и психотропных веществ в моче (не менее чем на 10 групп веществ), установлено, что в кабинете врача-нарколога поликлиники филиала <адрес> ГБУЗ ПК «Краевая больница им. ФИО1» <адрес> отсутствует диктофон, имеющиеся в указанном кабинете тест- системы для определения наркотических средств и психотропных веществ в моче (поставлены в кабинет в ноябре 2023 года) не соответствуют параметрам для данных тест-систем, указанных в Приложениях № и № к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, согласно которым данные тест-системы должны определять не менее чем 10 групп веществ. Прокуратурой города по результатам выявленных нарушений ДД.ММ.ГГГГ в адрес ГБУЗ ПК «Краевая больница им. ФИО1» <адрес> внесено представление, которое рассмотрено ответчиком, однако в ходе контроля исполнения представления прокурора города ДД.ММ.ГГГГ проведены проверочные мероприятия, в ходе которых установлено, что в кабинете врача-нарколога поликлиники филиала <адрес> ГБУЗ ПК «Краевая больница им. ФИО1» <адрес> на постоянной основе отсутствует диктофон, тест-системы для определения наркотических средств и психотропных веществ в моче «Мультитест» серия М12А09030124, дата изготовления 02.2024, не соответствуют параметрам для данных тест-систем, указанных в Приложениях № и № к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия» и порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ», согласно которым данные тест-системы должны определять не менее чем 10 групп веществ. В нарушение указанных требований, набор тест - полосок системы «Мультитест» имеющийся в кабинете врача психиатра - нарколога на момент проведения проверки ДД.ММ.ГГГГ определяет 9 групп веществ, то есть требования прокурора города, изложенные в представлении от ДД.ММ.ГГГГ не исполнены. До настоящего времени меры по обеспечению кабинета врача психиатра - нарколога поликлиники филиала <адрес> ГБУЗ ПК «Краевая больница им. ФИО1» <адрес>, согласно Приложения № и № Порядку № - диктофоном, тест-системы для определения наркотических средств и психотропных веществ в моче (не мене для 10 групп веществ) не приняты.
Представитель истца ФИО4 в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме.
Представитель ответчика ГБУЗ ПК «КБ им. ФИО1» ФИО5 в судебном заседании участия не принимала, направила отзыв на иск, в котором согласилась с требованиями в полном объеме, просила установить срок для устранения нарушений в связи с длительностью проведения закупочных процедур до ДД.ММ.ГГГГ.
Представитель истца ФИО4 не возражала против установления данного срока.
Суд, заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, приходит к следующему.
В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В соответствии со ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.
В силу ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 124-ФЗ) целями государственной политики в интересах детей является защита детей от факторов, негативно влияющих на их физическое, интеллектуальное, психическое, духовное и нравственное развитие.
В соответствии со ст. 10 Федерального закона №124-ФЗ в целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей.
В силу ст. 54 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (далее - Федеральный закон № 3-ФЗ) - государство гарантирует больным наркоманией оказание наркологической помощи и социальную реабилитацию. Наркологическая помощь больным наркоманией включает профилактику, диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию.
Согласно ст. 56 Федерального закона № 3-ФЗ порядок диспансерного наблюдения за больными наркоманией и учета больных наркоманией устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел, Генеральной прокуратурой Российской Федерации и федеральным органом исполнительной власти в области юстиции.
В соответствии с ч. 7 ст. 46 Федерального закона № 323-ФЗ порядок и периодичность проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации. При проведении медицинских осмотров, диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами пациента.
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н утвержден Порядок оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» (далее - Порядок №) и Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (далее - Порядок №).
Пунктом 6 Порядка № предусмотрено, что наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, объем обследования, профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом психиатром-наркологом (врачом психиатром-наркологом участковым) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
Согласно п. 7 Порядка №, осмотр врачом психиатром-наркологом пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, осуществляется: в течение первого года ремиссии - не реже одного раза в месяц; находящихся в ремиссии от 1 до 2 лет - не реже одного раза в шесть недель; находящихся в ремиссии свыше 2 лет - не реже одного раза в три месяца.
Пунктом 8 Порядка № установлено, что в ходе диспансерного наблюдения не реже одного раза в три месяца проводится углубленный медицинский осмотр, включающий в себя: определение наличия психоактивных веществ в моче, исследование уровня психоактивных веществ в моче или исследование уровня психоактивных веществ в крови (при положительном результате определения психоактивных веществ в моче), качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови, психопатологическое обследование или тестологическое психодиагностическое обследование и психологическое консультирование.
В соответствии с п. 13 Порядка № врач-психиатр-нарколог (врач- психиатр-нарколог участковый) проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной, неотложной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам-специалистам.
Пунктом 14 Порядка № предусмотрено, что сведения о диспансерном наблюдении вносятся в Медицинскую карту амбулаторного наркологического больного (форма №/у-88).
Согласно Приложениям № и № к Порядку № кабинет врача-психиатра- нарколога, врача-психиатра-нарколога участкового, в том числе для обслуживания детского населения, должен быть оснащен среди прочего тест- системами для определения наркотических средств и психотропных веществ в моче (не менее чем для 10 групп веществ) в количестве не менее 10 штук, а также диктофоном в количестве не менее 1 штуки.
Судом установлено, что прокуратурой <адрес> проведена проверка соблюдения должностными лицами ГБУЗ ПК «Краевая больница им. ФИО1» <адрес> требований законодательства о здравоохранении, регулирующего вопросы реабилитации и ресоциализации наркопотребителей, в том числе несовершеннолетних, в части диспансерного и профилактического наблюдения за ними, которой установлено, что на учете ГБУЗ ПК «Краевая больница им. ФИО1» <адрес> по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ по территории Александровского муниципального округа зарегистрировано 38 лиц, имеющих психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, из них имеющих заболевание «наркомания» - 13, пагубное употребление наркотиков – 25, при этом врачом-наркологом поликлиники филиала <адрес> ГБУЗ ПК «Краевая больница им. ФИО1» <адрес>, в нарушение требований указанного законодательства, в том числе приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, работа по наблюдению больных наркоманией и токсикоманией, диспансерный учет указанных больных и профилактическое наблюдение лиц, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, должным образом не ведется, в частности, в виду отсутствия тест-системы для определения наркотических средств и психотропных веществ в моче (не менее чем на 10 групп веществ) не осуществляется определение наличия психоактивных веществ в моче, имеющиеся тест- системы для определения наркотических средств и психотропных веществ в моче (поставлены в кабинет в ноябре 2023 года) не соответствуют параметрам для данных тест-систем, указанных в Приложениях № и № к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, согласно которым данные тест-системы должны определять не менее чем 10 групп веществ, помимо этого кабинет врача-психиатра-нарколога не оборудован диктофоном. Прокуратурой города по результатам выявленных нарушений ДД.ММ.ГГГГ в адрес ГБУЗ ПК «Краевая больница им. ФИО1» <адрес> внесено представление (л.д.6-9), которое ГБУЗ ПК «Краевая больница им. ФИО1» <адрес> рассмотрено, выявленные нарушения признаны (л.д.10-11). Однако в ходе контроля исполнения представления прокурора города, проведенных ДД.ММ.ГГГГ, установлено, что в кабинете врача-нарколога поликлиники филиала <адрес> ГБУЗ ПК «Краевая больница им. ФИО1» <адрес> на постоянной основе отсутствует диктофон, тест-системы для определения наркотических средств и психотропных веществ в моче «Мультитест» серия М12А09030124, дата изготовления 02.2024, определяет 9 групп веществ, то есть требования прокурора города, изложенные в представлении от ДД.ММ.ГГГГ не исполнены (л.д. 23).
Оценив представленные сторонами спора доказательства в их совокупности, суд, принимая во внимание, что на ответчика законодателем возложена обязанность обеспечению кабинета врача-психиатра-нарколога диктофоном, тест-системами для определения наркотических средств и психотропных веществ в моче (не менее для 10 групп веществ), однако ГБУЗ ПК «Краевая больница им. ФИО1» <адрес> данная обязанность не исполнена, а отсутствие диктофона, тест - систем для определения наркотических средств и психотропных веществ в моче (не менее для 10 групп веществ) влечет нарушение гарантированных прав и законных интересов неопределенного круга лиц в сфере здравоохранения, приходит к выводу, что заявленные требования прокурора о возложении на ответчика обязанности по обеспечению кабинета врача психиатра нарколога поликлиники филиала <адрес> диктофоном, тест-системами для определения наркотических средств и психотропных веществ в моче (не менее для 10 групп веществ) являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.
При установлении срока исполнения решения суда в части возложения на ответчика обязанности по устранению выявленных нарушений суд учитывает позицию ответчика о том, что исполнение решения суда требует проведения ряда мероприятий, в том числе решение вопроса о финансировании, проведение закупочных процедур. При указанных обстоятельствах, суд, считает необходимым установить срок для исполнения решения суда до ДД.ММ.ГГГГ, который судом оценивается как разумный и достаточный для исполнения обязанностей.
Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
решил:
Исковые требования прокурора <адрес> в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Краевая больница имени ФИО1» <адрес> о возложении обязанности по обеспечению кабинета врача психиатра нарколога поликлиники филиала <адрес> диктофоном, тест-системами для определения наркотических средств и психотропных веществ в моче (не менее для 10 групп веществ) удовлетворить.
Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая больница имени академика ФИО1» <адрес> обязанность обеспечить кабинет врача психиатра - нарколога поликлиники филиала <адрес> бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая больница имени академика ФИО1» <адрес> диктофоном, тест-системами для определения наркотических средств и психотропных веществ в моче (не менее для 10 групп веществ) в срок до ДД.ММ.ГГГГ.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в <адрес>вой суд через Александровский городской суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.
Председательствующий /подпись/
Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.
Копия верна. Судья Н.А.Панова