дело (УИД) № 57RS0014-01-2023-001568-33,

производство № 2-1-1308/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 декабря 2023 года г. Мценск

Мценский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Некрасовой Н.С.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Соловьевой С.В.,

с участием представителя истца помощника Новосильского межрайонного прокурора Орловской области Малаханова А.В.,

рассмотрев в закрытом судебном заседании в помещении Мценского районного суда Орловской области гражданское дело по исковому заявлению Новосильского межрайонного прокурора Орловской области, действующего в интересах ФИО1, к Департаменту здравоохранения Орловской области и бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Корсаковская центральная районная больница» об обязании обеспечить лекарственными средствами,

установил:

Новосильский межрайонный прокурор Орловской области, действующий в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области и бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Корсаковская центральная районная больница» (далее БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ») об обязании обеспечить лекарственными средствами.

В обоснование заявленных требований указано, что Новосильской межрайонной прокуратурой была проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу ее льготного обеспечения лекарственными препаратами. В ходе проверки установлено, что ФИО1, Дата рождения, состоит на диспансерном учете в БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ» с 2013 года с диагнозом «<...>». ФИО1 является региональным льготником, имеет право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств регионального бюджета. 23.08.2023 года ФИО1 выданы рецепты на получение тест-полосок Сателлит Экспресс №, в количестве 3 единиц, лекарственного средства «Дапоглифлозин» (Форсига) таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг №, раствора для инъекций 100ЕД/мл 3 картридж+шприц ручка №. Несмотря на наличие медицинских показаний, ФИО1 указанными лекарственными препаратами, а именно «Дапоглифлозин» и тест-полосками для глюкометра, не обеспечена в полном объеме, чем нарушены права ФИО1 на бесплатное обеспечение лекарственными средствами.

По данным основаниям Новосильский межрайонный прокурор Орловской области, с учетом уточнения исковых требований, просит обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить бесплатное предоставление ФИО1, Дата рождения, лекарственного препарата «Дапаглифлозин», а также медицинских изделий - тест-полосок для глюкометра в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Кроме того, просит обязать БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ» производить своевременную выписку ФИО1 рецептов на лекарственный препарат «Дапаглифлозин» и медицинские изделия тест-полоски для глюкометра в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом.

Также просит обратить решение к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном статьей 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

В судебном заседании помощник Новосильского межрайонного прокурора Орловской области Малаханов А.В. исковые требования с учетом уточнения поддержал по доводам, изложенным в иске.

ФИО1, в интересах которой подан иск, в судебное заседание не явилась, о дате, времени и месте рассмотрения дела была извещена надлежащим образом.

Представители ответчиков Департамента здравоохранения Орловской области и БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ» в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте рассмотрения дела были извещены надлежащим образом.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В соответствии со ст. 10, ст. 11, ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не допускается.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских и иных услуг.

Из приведенных выше положений действующего законодательства следует, что политика Российской Федерации направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

Согласно ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу п. 1 и п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Приказом Минтруда России №н и Минздрава России №н от 21 декабря 2020 г. (Зарегистрировано в Минюсте России 11 мая 2021 г. №) утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан.

В соответствии с п. 12 названного Порядка за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты и медицинские изделия граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты и медицинские изделия, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (п. 14 Порядка).

В силу ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относятся оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.Статьей 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения.

Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлено ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

Источниками финансового обеспечения данной Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации для их осуществления органам местного самоуправления), а также средства обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № лицам, имеющим заболевание диабет, отпускаются бесплатно все лекарственные средства, этиловый спирт, инсулиновые шприцы, иглы к ним, средства диагностики.

Из материалов дела следует, что ФИО1 поставлен диагноз «<...>».

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № «Об утверждении перечня социально-значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» заболевание «сахарный диабет» включено в перечень социально-значимых заболеваний.

В соответствии с диагнозом ФИО1 на основании клинических рекомендаций и стандартов лечения назначены препараты: «Метформин» (таблетки) 500 мг №, «Дапаглифлозин» 10 мг №, Инсулин глулусин раствор для подкожного введения 100МЕ/мл/3мл №, Инсулин деглодекум+Инсулин аспартум раствор для инъекций 100ЕД/мл 3мл картридж+шприц-ручка №, Иглы инсулиновые БД Микрофайн Плюс 30G (0.30х8 мм) №, Этанол концентрат для приготовления раствора для наружного применения и приготовления лекарственных форм 70%/100 мл №, а также тест-полоски Контур-ТС № взаимозаменяемые на Сателлит Экспресс №.

По информации, представленной Департаментом здравоохранения Орловской области, ФИО1 имеет право на лекарственное обеспечение за счет регионального бюджета на 2023 год.

В соответствии с Приложением № к распоряжению Правительства РФ от 12 октября 2019 г. №-р, «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», лекарственное средство с международным непатентованным наименованием «Дапаглифлозин» включено в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Вместе с тем, согласно сведениям, представленным Департаментом здравоохранения Орловской области, БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ», на отсроченном обеспечении находились рецепты, выданные ФИО1 на «Дапаглифлозин» (торговое наименование Форсига) и тест-полоски «Сателлит Экспресс», от 23.08.2023 года, срок действия которых истек 22.09.2023 года. Кроме того, ФИО1 по рецепту от 20.11.2023 года не обеспечена лекарственным препаратом «Дапаглифлозин», рецепт находится на отсроченном обеспечении. 27.11.2023 года ФИО1 обеспечена только инсулином и тест-полосками.

Кроме того, ранее ФИО1 по выданным рецепту от 27.12.2022 года не получила медицинский препарат «Дапаглифлозин» и рецепту от 06.02.2023 года не получила медицинское изделие тест-полоски для глюкометра. Срок действия указанных рецептов истек соответственно 28.01.2023 года и 09.03.2023 года.

Ненадлежащее обеспечение ФИО1 назначенными ей врачом для постоянного приема лекарственными средствами и медицинскими изделиями влечет нарушение ее права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в силу закона недопустимо. При этом право на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями не поставлено в зависимость от объема финансирования.

При таких обстоятельствах, учитывая, что препарат «Дапаглифлозин», а также медицинские изделия - тест-полоски для глюкометра являются жизненно необходимыми для поддержания здоровья ФИО1 в связи с имеющимся у нее заболеванием, суд считает необходимым удовлетворить исковые требования и возложить на Департамент здравоохранения Орловской области обязанность обеспечить ФИО1 данным лекарственным препаратом и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены их лечащим врачом, а также возложить на БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ» обязанность производить своевременную выписку рецептов на указанный препарат и медицинские изделия. При этом суд полагает необходимым не конкретизировать наименование тест-полосок, которыми должна быть обеспечена ФИО1, поскольку назначенные тест-полоски для глюкометра Контур-ТС № взаимозаменяемые на Сателлит Экспресс №.

В соответствии с частью 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

По делу установлены фактические обстоятельства, свидетельствующие о нуждаемости ФИО1 в лекарственном препарате и медицинских изделиях по жизненным показаниям, замедление исполнения решения может привести к негативным последствиям для здоровья истца.

В связи с этим суд считает необходимым удовлетворить ходатайство прокурора об обращении решения к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования Новосильского межрайонного прокурора Орловской области, действующего в интересах ФИО1, к Департаменту здравоохранения Орловской области и бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Корсаковская центральная районная больница» об обязании обеспечить лекарственными средствами, удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО1, Дата рождения (страховой номер индивидуального лицевого счета №) лекарственным препаратом «Дапаглифлозин», а также медицинскими изделиями - тест-полосками для глюкометра в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Возложить на бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Корсаковская центральная районная больница» обязанность производить своевременную выписку ФИО1 рецептов на лекарственный препарат «Дапаглифлозин» и медицинские изделия тест-полоски для глюкометра в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом.

Обратить решение суда к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда через Мценский районный суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированный текст решения изготовлен 29 декабря 2023 года.

Председательствующий Н.С. Некрасова