УИД: 37RS0010-01-2024-005127-75

Дело № 2-375/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

7 апреля 2025 г. г. Иваново

Ленинский районный суд города Иваново в составе председательствующего судьи Уенковой О.Г., при ведении протокола помощником судьи Башариной П.О.,

с участием представителя истца прокурора Заволжского района Ивановской области - помощника прокурора Заволжского района Ивановской области Полетаевой Татьяны Витальевны,

представителя ответчика Департамента здравоохранения Ивановской области по доверенности – ФИО30,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Ленинского районного суда города Иваново материалы гражданского дела

по исковому заявлению прокурора Заволжского района Ивановской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Ивановской области об обязании обеспечить бесплатными лекарственными препаратами,

установил:

прокурор Заволжского района Ивановской области обратился в суд с вышеуказанным иском в интересах ФИО2 в котором, в его окончательной редакции, с учетом мнения ФИО4 просит суд обязать Департамент здравоохранения Ивановской области обеспечить ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р. лекарственным препаратом Ламолеп (ФИО31) исходя из медицинских назначений до минования надобности, вплоть до отмены препарата лечащим врачом.

Иск обоснован тем, что в прокуратуру Заволжского района обратилась ФИО5 о нарушении ее прав на своевременное получение льготных лекарственных препаратов.

В ходе проверки установлено, что ФИО6., ДД.ММ.ГГГГ г.р. получает медицинскую помощь в Заволжском филиале ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ».

ФИО7 является <данные изъяты> бессрочно по общему заболеванию, что подтверждается справкой серии МСЭ-2014 №, выданной по результатам освидетельствования от 19.04.2016.

Заключением эпилептолога ФИО32 от 27.03.2025 ФИО8 рекомендован прием препарата «Ламолеп» в дозе 100 мг утром и 200 мг вечером, постоянно, длительно, без пропусков.

31.03.2025 Заволжским филиалом ОБУЗ «Кинешемская центральная районная больница» проведено заседание врачебной комиссии, по результатам которой принято решение о том, что пациентка ФИО9 нуждается в обеспечении препаратом «Ламолеп» в дозе 300 мг в сутки (100 мг в утренний прием, 200 мг в вечерний прием).

Согласно Положению о Департаменте здравоохранения Ивановской области, утвержденному постановлением Правительства Ивановской области от 28.12.2012 № 578-п, Департамент здравоохранения Ивановской области далее - Департамент) является центральным исполнительным органом государственной власти Ивановской области, проводящим государственную политику и осуществляющим межотраслевое управление и координацию по вопросам охраны здоровья граждан, а также функциональное регулирование в сфере охраны здоровья граждан на территории Ивановской области.

В силу п. 2.4 Положения Департамент здравоохранения Ивановской области осуществляет полномочия в том числе по разработке и реализации программ Ивановской области в сфере охраны здоровья граждан, в том числе в сфере здравоохранения, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактике заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, участие в реализации федеральных целевых программ в указанных сферах.

Таким образом, на Департамент здравоохранения Ивановской области как на орган исполнительной власти субъекта в силу закона возложена обязанность по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.

Однако, в нарушение норм действующего законодательства, указанная обязанность Департаментом здравоохранения Ивановской области до настоящего времени не исполнена.

Представитель истца прокурора Заволжского района Ивановской области - помощник прокурора Заволжского района Ивановской области Полетаева Т.В. заявленные в окончательной редакции исковые требования поддержала в полном объеме, просила удовлетворить.

В судебном заседании представитель ответчика – Департамента здравоохранения Ивановской области – ФИО30 поддержал доводы, изложенные в возражениях на исковое заявление.

Истец ФИО10 уведомленная о месте и времени судебного заседания в установленном законом порядке, в судебное заседание не явилась, представила письменную позицию в которой указала, что заявленные в окончательной редакции исковые требования поддерживает в полном объеме, просит их удовлетворить.

Представитель третьего лица ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ», уведомленный о месте и времени судебного заседания в установленном законом порядке, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Выслушав представителей сторон, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

В силу ст. 3 Всеобщей декларации прав человека, принятой Генеральной Ассамблеей ООН 10.12.1948, каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность.

Статьей 7 Конституции РФ установлено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Каждый имеет право на жизнь (ч. 1 ст. 20 Конституции РФ).

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции РФ).

Из указанных норм международного права, Конституции РФ, ФЗ от 24.07.1998 N 124-ФЗ следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика РФ, как социального государства, направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

В развитие норм международного права и положений Конституции РФ приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в РФ.

Базовым нормативным правовым актом в данной сфере является ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее по тексту - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Судом установлено, и не оспаривается сторонами, что ФИО11, ДД.ММ.ГГГГ года рождения является <данные изъяты> установлена бессрочно.

Из материалов дела следует, что ФИО12 установлен диагноз: <данные изъяты>

Данный диагноз, установленный ФИО13 в результате объективного обследования, подтверждается заключением заведующего кафедрой неврологии и нейрохирургии ИПО ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава России ФИО32 от 16.01.2024 и 27.03.2025.

Допрошенный в судебном заседании специалист врач-терапевт Заволжского филиала ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» ФИО33 пояснила, что в медицинской карте ФИО14 есть заключение врачебной комиссии от 07.10.2015 в составе заведующей поликлиники, заместителя главного врача и врача-терапевта Заволжского филиала ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ». В протоколе врачебной комиссии указано, что истец страдает <данные изъяты>

Согласно ответу на запрос суда ОСФР по Ивановской области от 25.02.2025 ФИО15 является получателем ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ) по категории <данные изъяты> в размере 4164,04 руб., установленной в соответствии с Федеральным законом от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»

Получателям ЕДВ предоставляется право на набор социальных услуг (НСУ), предусмотренный Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». В состав НСУ входят следующие социальные услуги:

- бесплатное обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения;

- предоставление при наличии медицинских показаний бесплатной путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний;

- бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Граждане, получающие набор социальных услуг могут отказаться от его получения, в пользу денежного эквивалента, обратившись с заявлением об отказе от получения набора социальных услуг в целом или в части в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

Ежемесячная денежная выплата ФИО16 осуществляется с учетом заявления от 25.04.2011 об отказе от предоставления при наличии медицинских показаний бесплатной путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, бесплатного проезда на пригородном железнодорожном транспорте (205,95 руб.), а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно (191,21 руб.) и заявления от 10.08.2016 об отказе от бесплатного обеспечения в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения (1331,30 руб.), т.е. набор социальных услуг предоставляется полностью в денежном эквиваленте и составляет 1728,46 руб.

В судебном заседании истец ФИО17 пояснила, что 10.08.2016 отказалась от социальной услуги по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами, ввиду исключения необходимого ей лекарственного препарата из Перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз, утвержденного Приказом Минздрава России от 29.12.2012 № 1695н.

Согласно заключению заведующего кафедрой неврологии и нейрохирургии ИПО ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава России ФИО32 от 27.03.2025, ФИО18 подтвержден диагноз <данные изъяты> Рекомендовано лечение – «Ламолеп» в дозе 100 мг утром и 200 мг вечером, постоянно, длительно, без пропусков.

Из протокола врачебной комиссии Заволжским филиалом ОБУЗ «Кинешемская центральная районная больница» от 31.03.2025 следует, что ФИО19 на основании заключения заведующего кафедрой неврологии и нейрохирургии ИПО ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава России ФИО32 назначено лечение препаратом «Ламолеп» в следующих дозировках: 300 мг - 2 р/сут. (100 мг в утренний прием, 200 мг в вечерний прием) постоянно, длительно, без пропусков.

31.03.2025 Заволжским филиалом ОБУЗ «Кинешемская центральная районная больница» проведено заседание врачебной комиссии, по результатам которой принято решение о том, что пациентка ФИО20 нуждается в обеспечении препаратом «Ламолеп» в дозе 300 мг в сутки (100 мг в утренний прием, 200 мг в вечерний прием).

Таким образом, ФИО21 спорным лекарственным препаратом, назначенным ей по жизненным показания, до настоящего времени не обеспечена.

Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, определяет Федеральный закон от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

Указанный закон, определяя социальную защиту инвалидов как систему гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества, социальную поддержку инвалидов как систему мер, обеспечивающую социальные гарантии инвалидам, устанавливаемую законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения, устанавливает, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (статьи 2 и 13).

Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи отдельным категориям граждан устанавливает Федеральный закон от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ, предусматривающий в качестве одного из видов государственной социальной помощи инвалидам предоставление набора социальных услуг, в состав которого включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.

Организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения является полномочием Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 3 части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - Постановление Правительства Российской Федерации N 890) утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Указанным постановлением на органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации возложена обязанность привлекать дополнительные источники финансирования для улучшения лекарственного обеспечения населения, а также рекомендовано увеличивать ассигнования на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Согласно ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

В соответствии с ч. 2 этой же статьи порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Отсутствие лекарственного препарата в соответствующем стандарте медицинской помощи не исключает возможность его назначения и применения при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (ч.15 ст.37 Закона №323-ФЗ).

Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов РФ.

В соответствии с п. 1.1 постановления Правительства Ивановской области от 28.12.2012 № 578-п "Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Ивановской области" Департамент здравоохранения Ивановской области является центральным исполнительным органом государственной власти Ивановской области, проводящим государственную политику и осуществляющим межотраслевое управление и координацию по вопросам охраны здоровья граждан, а также функциональное регулирование в сфере охраны здоровья граждан на территории Ивановской области.

Департамент, в том числе осуществляет следующие полномочия: в соответствии с ФЗ от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" осуществление следующих полномочий РФ в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов РФ: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам (п. 2.9 Положения о Департаменте здравоохранения Ивановской области).

Пунктом 2.30 Положения о Департаменте здравоохранения Ивановской области предусмотрено, что Департамент осуществляет в случаях и порядке, установленных Бюджетным кодексом РФ, бюджетные полномочия главного администратора доходов областного бюджета, главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на Департамент полномочий.

В соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной Постановлением Правительства Ивановской области от 19.02.2024 №50-п за счет средств бюджета Ивановской области осуществляется обеспечение лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, отпускаемыми населению в соответствии с группами населения и категориями заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Из указанных положений законов следует, что на органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации возложена обязанность привлекать дополнительные источники финансирования для улучшения лекарственного обеспечения населения, а также рекомендовано увеличивать ассигнования на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения по обеспечению больных, теми лекарственными препаратами, которые не входят в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций.

Таким образом, именно на органы государственной власти субъектов возложены задачи по созданию устойчивого механизма по бесперебойному предоставлению нуждающимся гражданам необходимых лекарственных препаратов.

При этом в силу положений ФЗ от 06.10.1999 N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ" органы государственной власти субъектов РФ наделены полномочиями по организации медицинской помощи на территории субъекта РФ в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

С учетом изложенного, именно на Департамент здравоохранения Ивановской области надлежит возложить обязанность по бесплатному обеспечению ФИО24 лекарственным препаратом для лечения в амбулаторных условиях.

Таким образом, поскольку спорный препарат назначен ФИО22 по жизненным показаниям с учетом результатов обследования, тяжести и характера заболевания, т.е. в данном случае имеется медицинский документ, содержащий назначение лекарственного препарата, выданный медицинскими сотрудниками, и являющийся основанием для приобретения этого препарата. Нуждаемость ФИО23 в применении спорного лекарственного препарата по жизненным показаниям лицами, участвующими в деле, не опровергнута.

Из материалов дела следует, что спорный лекарственный препарат по своему воздействию является единственным препаратом, обеспечивающим поддерживающую терапию. Отсутствие лечения необходимым лекарственным препаратом приводит к жизнеугрожающим последствиям и является нарушением международных норм и конституционных прав больного на получение лекарственного препарата, необходимого для поддержания жизни и здоровья.

Вместе с тем, отказ лица, признанного инвалидом, от получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусмотренных частью 1 статьи 6 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», не влияет на реализацию им права на получение бесплатно лекарственного препарата, относящегося к жизненно необходимым лекарствам, гарантированного Федеральным законом от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и принятыми во исполнение его требований иными подзаконными актами.

Обеспечение спорным лекарственным препаратом за счет средств бюджета субъекта РФ должно производиться независимо от наличия прав истца на бесплатное получение препаратов за счет федерального бюджета в соответствии со ст. ст. 6.1, 6.2 ФЗ от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Кроме того, несмотря на невключение имеющегося у ФИО25 редкого (орфанного) наследственного заболевания в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности (утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. №403), именно в связи с этим заболеванием ей установлена <данные изъяты>. Вследствие этого ФИО26 в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. №890, а также Федеральной и Территориальной программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи имеет право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъекта Российской Федерации всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Следовательно, доводы представителя ответчика о том, что оснований для удовлетворения исковых требований не имеется, не основаны на законе.

Таким образом, заявленные прокурором Заволжского района Ивановской области, действующим в интересах ФИО27 требования о возложении на ответчика обязанности обеспечить истца лекарственным препаратом Ламолеп подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 196-199 ГПК Российской Федерации,

Решил:

исковые требования прокурора Заволжского района Ивановской области в интересах ФИО28 к Департаменту здравоохранения Ивановской области об обязании обеспечить бесплатными лекарственными препаратами -удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Ивановской области (ИНН <***>) обеспечить ФИО29, ДД.ММ.ГГГГ г.р. лекарственным препаратом Ламолеп (ФИО31) исходя из медицинских назначений до минования надобности, вплоть до отмены препарата лечащим врачом.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Ивановский областной суд через Ленинский районный суд города Иваново в течение одного месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья Уенкова О.Г.

В окончательной форме решение изготовлено 10 апреля 2025 г.