Решение по делу № 2-422/2025 от 24.01.2025

Дело №2-422/2025 (2-6134/2024)

УИД 75RS0001-02-2024-008964-69

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 января 2025 года г. Чита

Центральный районный суд г. Читы в составе:

председательствующего судьи Суходолиной В.И.

при секретаре Алексеевой Ю.В.,

с участием помощника прокурора Читинского района Забайкальского края Ивановой Н.С., представителя ГУЗ «Читинская ЦРБ» ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Читинского района Забайкальского края в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Забайкальского края об обеспечении лекарственными препаратами, обязании выписывать рецепты, компенсации морального вреда,

установил:

прокурор Читинского района Забайкальского края обратился с настоящим иском в интересах ФИО2, ссылаясь на результаты проведенной прокуратурой проверки. ФИО2 состоит на учете в ГУЗ «Читинская ЦРБ» в связи с заболеванием: <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ протоколом врачебной комиссии ФИО2 показан препарат <данные изъяты> для купирования отеков на дому. В тот же день в Министерство здравоохранения Забайкальского края сформирована и направлена дополнительная заявка на обеспечение лекарственным препаратом Икатибант 10 мг в 3 мл №, с потребностью до конца 2024 года 6 упаковок. Лекарственным препаратом ФИО2 не обеспечивается по причине отсутствия его в ГУЗ «Аптечный склад» и невозможности проведения закупочных мероприятий Министерством, по этой причине не выписывались рецепты. За счет собственных средств ФИО2 не приобретает лекарственный препарат в связи с его дороговизной. С учетом изложенного ФИО2 истцу причинены нравственные страдания в связи с переживанием за жизнь и здоровье. С учетом уточнений просит обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить лекарственными препаратами Икатибант, Беринерт и Ланаделумаб по жизненным показаниям и в необходимом объеме ФИО2 в течение 6 месяцев с момента вынесения судебного решения; обязать ГУЗ «Читинская ЦРБ» выписывать рецепты ФИО2 на лекарственные препараты Икатибант, Беринерт и Ланаделумаб в соответствии с медицинскими показаниями в течении 6 месяцев с момента вынесения судебного решения; взыскать с Забайкальского края в лице Министерства здравоохранения Забайкальского края за счет казны Забайкальского края в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в сумме 50000 рублей в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу; решение суда в части возложения обязанности на Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить лекарственными препаратами <данные изъяты>, ГУЗ «Читинская ЦРБ» выписывать рецепты ФИО2 на лекарственные препараты <данные изъяты> обратить к немедленному исполнению.

В отзыве на исковое заявление представитель Министерства здравоохранения Забайкальского края ФИО3 ссылается на то, что на заявленный в иске препарат Икатибант согласно выписке из программного комплекса «Асулон» от 3 декабря 2024 года выписан только один рецепт от 2 ноября 2024 года, который обеспечен 2 ноября 2024 года, иных рецептов не имеется. Полагает исковые требования необоснованными и не подлежащими удовлетворению.

В отзыве на исковое заявление представитель ГУЗ «Читинская ЦРБ» ФИО1 указывает на то, что решением врачебной комиссии ФИО2 назначен препарат <данные изъяты> в количестве 1 упаковка в месяц. Данный препарат назначен для купирования острого состояния (возникновения угрозы отека на дому). В Министерство здравоохранения направлена дополнительная заявка на препарат <данные изъяты>. По данным амбулаторной карты неотложных состояний в период с июня 2024 года по декабрь 2024 года у ФИО2 не наблюдалось. В настоящее время ФИО2 обеспечена препаратом <данные изъяты> в полном объеме. Просит отказать в удовлетворении требований.

В письменных объяснениях представитель Министерства финансов Забайкальского края ФИО4 ссылается на надлежащее финансирование расходов на приобретение лекарственных препаратов для обеспечения лиц с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями. Истцом не доказан факт причинения ФИО2 морального вреда. Требуемый размер компенсации морального вреда чрезмерно завышен, не отвечает принципам разумности и справедливости.

В судебное заседание истец ФИО2, представитель Министерства финансов Забайкальского края не явились, о дате, времени и месте судебного разбирательства по делу извещены надлежащим образом, о причинах неявки не сообщили, об отложении судебного заседания не просили.

Исследовав материалы дела, заслушав помощника прокурора Читинского района Забайкальского края Иванову Н.С., поддержавшую заявленные требования, представителя ГУЗ «Читинская ЦРБ» ФИО1, возражавшую относительно удовлетворения заявленных требований, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из основных принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с пунктом 5 статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (части 1, 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: целевые значения критериев доступности медицинской помощи в соответствии с критериями, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"; перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

В соответствии с пунктами 1, 2 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи;

2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденном распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 года №2406-р, лекарственные препараты Икатибант, Беринерт, Ланаделумаб не указаны.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона (пункт 10 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

В соответствии с Перечнем жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 403, в данный Перечень входит D84.1 Дефект в системе комплемента.

Исходя из Клинических рекомендаций "Наследственный ангиоотек", одобренных Минздравом России, применяемым в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 17.11.2021 N 1968 с 1 января 2022 года, в редакции, действующей с 1 января 2025 года, препаратом, назначаемым пациентам с НАО для купирования отеков, является Икатибант для взрослых 30 мг п/к. Икатибант и ингибитор C1-эстеразы человека могут быть использованы самостоятельно пациентами в домашних условиях. Самостоятельное введение препаратов имеет решающее значение для эффективной терапии острых приступов, поскольку раннее лечение при развитии приступа более эффективно и предотвращает развитие осложнений. Позднее назначение препаратов может привести к фатальному исходу при отеке верхних дыхательных путей.

Также с 1 января 2025 года в указанные Клинические рекомендации "Наследственный ангиоотек" внесены изменения, в долгосрочной профилактике указан Ланаделумаб.

Из материалов дела следует, что ФИО2 состоит на учете в ГУЗ «Читинская ЦРБ» в связи с заболеванием: наследственный ангионевротический отек (НАО), дефект в системе комплемента 1 типа с 2024 года.

Заболевание НАО подтверждено исследованиями лабораторной молекулярно-генетической диагностики от ДД.ММ.ГГГГ, проведенной в ФГБНУ «Медико-генетический научный центр им. ФИО8».

ДД.ММ.ГГГГ врачом аллергологом-иммунологом ГАУЗ «КМЦ г. Читы» с учетом тяжести и локализации отеков в местах, угрожающих жизни, рекомендована ФИО2 долгосрочная терапия Ланаделумабом 300 мг 1 раз в 2 недели путем подкожного введения 6 месяцев, при наличии эффективности Ланаделумаба (снятие тяжести м кратности отеков) показано уменьшение кратности введения до 300 мг 1 раз в 4 недели. В случае возникновения прорывных атак НАО в виде отеков, по жизненным показаниям дополнительно рекомендуется лечение и купирование симптомов НАО препаратом Икатибант 30 мг (3 мл) по 4 шприц-ручки в месяц подкожно.

ДД.ММ.ГГГГ решением консилиума врачей ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН» с учетом тяжелого течения заболевания с частыми рецидивами, в том числе жизнеугрожающей локализации, консилиум считает целесообразным рекомендовать к применению по жизненным показаниям для оказания медицинской помощи пациенту препарата Ланаделумаб. Эффективность и безопасность терапии препаратом Ланаделумаб при наследственном ангионевротическом отеке убедительно продемонстрирована в клинических исследованиях, а также результатами реальной клинической практики в США и странах Европы. Препарат Ланаделумаб предназначен для подкожного введения. Рекомендованная доза составляет 300 мг (1 флакон) 1 раз в 2 недели. На 1 год лечения пациенту необходимо 26 флаконов препарата. При стабильном состоянии пациента и отсутствии приступов на фоне терапии, доза Ланаделумаба может быть снижена до 300 мг 1 раз в 4 недели. При приеме Ланаделумаба запрещено применение ингибиторов АПФ/блокаторов АТ-рецепторов (эналаприл, каптоприл, валсартан и др.), так как данные препараты могут спровоцировать ангиоотеки и, как следствие, жизнеугрожающую ситуацию. Учитывая тяжелое течение заболевания с частыми рецидивами, рекомендовали рассмотреть вопрос дополнительно: в случае экстренных ситуаций рекомендовано использование препарата Икатибант в дозе 30 мг (3 мл) по 4 шприц-ручки в месяц. В качестве краткосрочной профилактики (оперативные вмешательства, лечение зубов) рекомендовано использование препарата Беринерт, на одно введение 1000 МЕ или 2 флакона препарата. Необходимость в продолжении терапии, а также необходимость ее коррекции, в том числе замены используемого лекарственного препарата, должна оцениваться лечащим врачом на основании клинического состояния пациента.

Заключением врачебной комиссии ГУЗ «Читинская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ сделаны следующие выводы: со ссылкой на вышеприведенные Клинические рекомендации в редакции на ДД.ММ.ГГГГ указано, что в схему лечения НАО не входит <данные изъяты>.

Из пояснений членов врачебной комиссии ГУЗ «Читинская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что в одной шприц-ручке препарата Икатибант содержится 30 мг (30 мл) лекарственного средства, что составляет потребность в месяц.

ДД.ММ.ГГГГ ГУЗ «Читинская ЦРБ» сформирована дополнительная заявка в Министерство здравоохранения Забайкальского края на препарат: раствор для подкожного введения <данные изъяты> 10 мг/мл, 3 мл №, в количестве 1 упаковка в месяц, 6 упаковок до конца 2024 года.

Несмотря на обращение ФИО2 в ГУЗ «Читинская ЦРБ», рецепты на лекарственный препарат <данные изъяты> ей не выписаны.

По сведениям Министерства здравоохранения Забайкальского края от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 включена в федеральный Регистр лиц, страдающих редкими орфанными заболеваниями, ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с заявкой объявлены электронные аукционы, по результатам подведения итогов они признаны несостоявшимися по причине отсутствия заявок от поставщиков на участие в аукционе. Закупка находится на повторном формировании извещения для проведения электронного аукциона. Поскольку процедура проведения электронного аукциона длительная, принято решение о проведении закупки в соответствии с частью 4 статьи 99 Федерального закона №44-ФЗ, по итогам которой заключен договор №119-КБ/ЗМО.орф от ДД.ММ.ГГГГ на поставку 2 упаковок препарата <данные изъяты>, срок поставки по договору до ДД.ММ.ГГГГ. После поставки пациент будет приглашен для получения.

2 упаковки препарата <данные изъяты> получены ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ по рецепту, что подтверждается выпиской из программы «Асулон».

Также лекарственные препараты Беринерт, Ланаделумаб не назначены ФИО2 заключением врачебной комиссии.

Ссылки истца на то, что решением консилиума врачей ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН» ФИО2 рекомендовано по жизненными показаниям применение <данные изъяты> в качестве краткострочной профилактики <данные изъяты>, назначенное ГУЗ «Читинская ЦРБ» лечение направлено только на купирование отеков, не может быть использовано в качестве непосредственного лечения причин заболевания, существует вероятность того, что ФИО2 не сможет оказать себе экстренную помощь в силу анамнеза заболевания, возраста, раннее лечение при развитии приступа более эффективно и предотвращает осложнение, с 1 января 2025 года препарат <данные изъяты> включен в указанные Клинические рекомендации для долгосрочного лечения, не могут быть приняты.

В силу части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей. Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (части 1, 2 статьи 48 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом (части 3,4 статьи 48 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Таким образом, понятия консилиума врачей и врачебной комиссии не тождественны, как и принятые ими решения.

В свою очередь назначение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, происходит только по решению врачебной комиссии.

Решение врачебной комиссии о назначении ФИО2 лекарственного препарата Ланаделумаб, Беринерт в материалы дела не представлено.

В этой связи правовые основания для обязания Министерства здравоохранения Забайкальского края обеспечить лекарственными препаратами Беринерт и Ланаделумаб ФИО2, обязания ГУЗ «Читинская ЦРБ» выписывать рецепты ФИО2 на лекарственные препараты Беринерт и Ланаделумаб, обращения решения суда в части данных требований к немедленному исполнению отсутствуют.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами (пункт 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

В соответствии с пунктом 44 части 1 статьи 44 Федерального закона от 21 декабря 2021 года №414-ФЗ «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов: организации оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации, организации обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, по заключению врачей.

В соответствии со статьей 2 Закона Забайкальского края от 25 ноября 2010 года №433-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, за исключением граждан, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию при амбулаторном лечении в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, уполномоченным Правительством Забайкальского края в области здравоохранения, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Право на получение бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении по основному заболеванию в рамках предоставления мер социальной поддержки имеют следующие категории граждан: граждане в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, установленным Правительством Российской Федерации (пункт 2 части 1 Закона Забайкальского края от 25 ноября 2010 года №433-ЗЗК).

Меры социальной поддержки, установленные настоящим Законом края, являются расходными обязательствами Забайкальского края (статья 5 Закона Забайкальского края от 25 ноября 2010 года №433-ЗЗК).

В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27 июля 2017 года №319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах: охраны здоровья граждан.

Министерство в сфере охраны здоровья граждан организует оказание населению Забайкальского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведение медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных Министерству; организует оказание медицинской помощи, предусмотренной законодательством Забайкальского края для определенных категорий граждан; осуществляет защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разрабатывает и реализует территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (пункты 12.3.2.-12.3.6).

При наличии медицинских показаний ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ не в полном объеме обеспечена необходимым лекарственным препаратом <данные изъяты>, который назначен ей по медицинским показаниям заключением врачебной комиссии, является для нее жизненно необходимым, их отсутствие ставит и под угрозу жизнь и здоровье ФИО2

Истцом заявлены требования в отношении 6 упаковок <данные изъяты>.

Однако 2 упаковки препарата <данные изъяты> получены ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ по рецепту, что подтверждается выпиской из программы «Асулон».

Министерство здравоохранения Забайкальского края не приняло надлежащих мер по обеспечению ФИО2 лекарственным препаратом <данные изъяты>, на ДД.ММ.ГГГГ выдано 2 упаковки, тогда как на эту дату материальному истцу уже должно быть представлено 4 упаковки.

С учетом изложенного суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований в отношении препарата Икатибант в части.

Надлежит обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом <данные изъяты> (раствор для подкожного введения) 10 мг/мл, 3 мл №, в количестве 4 упаковки (по 1 упаковке ежемесячно, начиная с даты вынесения решения суда).

Кроме того, несмотря на обращение ФИО2 в ГУЗ «Читинская ЦРБ», рецепты на лекарственный препарат <данные изъяты> ей не выписаны.

Поэтому надлежит обязать ГУЗ «Читинская ЦРБ» выписать рецепты ФИО2 на лекарственный препарат <данные изъяты> (раствор для подкожного введения) 10 мг/мл, 3 мл №, в количестве 4 упаковки.

Учитывая, что заключением врачебной комиссии установлено применение лекарственного препарата 1 раз в месяц, исходя из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости материального истца в лекарственных средствах по жизненным показаниям, суд считает необходимым обратить решение суда к немедленному исполнению в части обязания Министерства здравоохранения Забайкальского края обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом Икатибант (раствор для подкожного введения) 10 мг/мл, 3 мл №, в количестве 1 упаковки, обязания ГУЗ «Читинская ЦРБ» выписать рецепт ФИО2 на лекарственный препарат Икатибант (раствор для подкожного введения) 10 мг/мл, 3 мл №, в количестве 1 упаковки.

В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств (часть 1 статьи 67 ГПК РФ).

Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности (часть 3 статьи 67 ГПК РФ).

Обозначенный лекарственный препарат с учетом имеющегося у материального истца заболевания жизненно необходим для нее.

ФИО2 причинены нравственные страдания в связи с беспокойством за жизнь и здоровье.

С учетом изложенных фактических обстоятельств, принципов разумности и справедливости суд приходит к выводу о взыскании с Министерства здравоохранения Забайкальского края компенсации морального вреда в пользу ФИО2 в размере 15000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края (ОГРН №) обеспечить ФИО2 (паспорт №) лекарственным препаратом <данные изъяты> (раствор для подкожного введения) 10 мг/мл, 3 мл №, в количестве 4 упаковки (по 1 упаковке ежемесячно, начиная с даты вынесения решения суда).

Обязать ГУЗ «Читинская ЦРБ» (ОГРН №) выписать рецепты ФИО2 (паспорт №) на лекарственный препарат <данные изъяты> (раствор для подкожного введения) 10 мг/мл, 3 мл №, в количестве 4 упаковки.

Решение суда в части обязания Министерства здравоохранения Забайкальского края (ОГРН №) обеспечить ФИО2 (паспорт №) лекарственным препаратом Икатибант (раствор для подкожного введения) 10 мг/мл, 3 мл №1, в количестве 1 упаковки, обязания ГУЗ «Читинская ЦРБ» (ОГРН №) выписать рецепт ФИО2 (паспорт №) на лекарственный препарат Икатибант (раствор для подкожного введения) 10 мг/мл, 3 мл №1, в количестве 1 упаковки обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края (ОГРН №) в пользу ФИО2 (паспорт №) компенсацию морального вреда в размере 15000 руб.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия его в окончательной форме в Забайкальский краевой суд путем подачи апелляционной жалобы через Центральный районный суд г. Читы.

Судья В.И. Суходолина

Мотивированное решение изготовлено 24 января 2025 года.