№

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Самара 29 сентября 2022 г.

Волжский районный суд Самарской области в составе:

председательствующего судьи Андреевой Е.А.,

при секретаре Срыбной А.С.,

с участием представителя административного истца – ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело № по административному исковому заявлению Б. к ГБУЗ СО «Волжская центральная районная больница» о признании незаконным отказа в снятии с диспансерного учета, обязании прекратить диспансерное наблюдение,

УСТАНОВИЛ:

Б. обратился в суд с административным исковым заявлением к ГБУЗ СО «Волжская центральная районная больница» о признании незаконным отказа в снятии с диспансерного учета, обязании прекратить диспансерное наблюдение, указав, что решением Волжского районного суда ДД.ММ.ГГГГ по делу №а- № по иску прокурора в защиту интересов неопределенного круга лиц он лишен права управления транспортным средством, поскольку установлен факт осуществления водительской деятельности Б., состоящим на диспансерном учете в ГБУЗ СО «Волжская ЦРБ» с года с диагнозом: «синдром зависимости от алкоголя средней стадии». Управление транспортным средством при наличии указанного диагноза создает реальную угрозу транспортной безопасности и может повлечь причинение вреда жизни и здоровью граждан. Он имел водительское удостоверение категории В, Bl, (AS), С, С1, М. №, выданное ДД.ММ.ГГГГ.

Ему не было известно о том, что необходимо посещать врача-нарколога после постановки на учет для снятия с учета, этого никто не разъяснял. Алкоголь больше двух лет он не употребляет.

Он обратился в ГБУЗ СО «Волжская центральная районная больница» с заявлением о снятии с учета, в чем ему отказано.

Самостоятельно за наркологической помощью он не обращался, какого- либо направления общественных организаций для оказания ему такой помощи не имелось. Перед постановкой на учет никаких обследований не производилось, не выявлено клинических проявлений заболевания и наличия симптомов заболевания, сведений о том, что он злоупотребляет алкоголем, не имеется. Согласно инструкции диспансерное наблюдение должно проводиться сроком в три года. Его адрес был сообщен ответчику и записан в медкарте, он постоянно проживает по данному адресу. Его никто никогда не проверял и не вызывал. Он был уверен, что его сняли с диспансерного наблюдения. За управление транспортом в нетрезвом состоянии он никогда к ответственности не привлекался. Своего согласия на постановку на учет он не давал.

Управление транспортным средством является его единственным источником дохода, поскольку по специальности он тракторист. В настоящее время организация, в которой он работает, испытывает острую производственную необходимость в машинистах трактора, поскольку от этого зависит урожай не только этого года, но и посев озимых. С момента лишения прав управления транспортным средством до настоящего времени он вынужден заниматься только ремонтом сельскохозяйственных машин.

На основании изложенного, с учетом уточнения требований, административный истец просит суд признать незаконным отказ ГБУЗ СО «Волжская центральная районная больница» в снятии с диспансерного учета, обязать ГБУЗ СО «Волжская центральная районная больница» прекратить диспансерное наблюдение (учет) в отношении Б., ДД.ММ.ГГГГ г.р.

Представитель административного истца ФИО1 в судебном заседании заявленные требования поддержала, указала, что обжалуется отказ ГБУЗ СО «Волжская центральная районная больница», выраженный в письме от ДД.ММ.ГГГГ Полагала, что отсутствуют доказательства, подтверждающие, что Б. в настоящее время употребляет алкогольные напитки.

Представитель административного ответчика ГБУЗ СО «Волжская центральная районная больница» в судебное заседание не явился, извещен о дате, месте и времени судебного заседания надлежащим образом, о причинах неявки не сообщил.

Заслушав представителя административного истца, изучив исковое заявление, материалы дела, суд считает, что административный иск не подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 62 КАС РФ лица, участвующие в деле, обязаны доказывать обстоятельства, на которые они ссылаются как на основания своих требований или возражений, если иной порядок распределения обязанностей доказывания по административным делам не предусмотрен настоящим Кодексом.

В соответствии со ст. 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Согласно ст. 226 КАС РФ, обязанность доказывания обстоятельств: нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление; соблюдены ли сроки обращения в суд, возлагается на лицо, обратившееся в суд, а обстоятельств: соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих: а) полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействия); б) порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен; в) основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами; соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения, на орган, организацию, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемые решения либо совершившие оспариваемые действия (бездействие).

В соответствии с ч. 2 ст. 227 КАС РФ, по результатам рассмотрения административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, судом принимается одно из следующих решений:

1) об удовлетворении полностью или в части заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными, если суд признает их не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца, и об обязанности административного ответчика устранить нарушения прав, свобод и законных интересов административного истца или препятствия к их осуществлению либо препятствия к осуществлению прав, свобод и реализации законных интересов лиц, в интересах которых было подано соответствующее административное исковое заявление;

2) об отказе в удовлетворении заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными.

Судом установлено, что Б. имел водительское удостоверение категории В, Bl, (AS), С, С1, М №, выданное ДД.ММ.ГГГГ. Действие данного водительского удостоверения прекращено решением Волжского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ по административному делу №а- 3054/2021 по иску прокурора в защиту интересов неопределенного круга лиц. Решение вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ

Согласно справке от ДД.ММ.ГГГГ Б. состоит на учете в ГБУЗ СО «Волжская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ года с диагнозом: «синдром зависимости от алкоголя средней стадии». Ремиссия 8 месяцев.

Б. с ДД.ММ.ГГГГ трудоустроен в ООО «» трактористом, работодателем представлена положительная характеристика на него и заявление о прекращении исполнения решения Волжского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ по административному делу №а- 3054/2021.

Согласно справке-характеристике Ст.УУП О МВД РФ по Л.Б. проживает по адресу: 6, на профилактических учетах не состоит, в злоупотреблении спиртными напитками не замечен, в течение года к административной ответственности не привлекался.

Согласно медицинской карте амбулаторного наркологического больного Б. была оказана медицинская помощь в связи со следующими диагнозами: алкогольный делирий (январь 2016 г.), «синдром зависимости от алкоголя средней стадии», абстинентное состояние (ДД.ММ.ГГГГ). С ДД.ММ.ГГГГ г. Б. состоит под диспансерным наблюдением в наркологическом кабинете ГБУЗ СО «Волжская ЦРБ», периодически вызывался на прием, в том числе ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ Б. оформил согласие на осмотр, обследование и наблюдение врачом, постановку на учет.

ДД.ММ.ГГГГ по результатам анализа зафиксировано патологическое повышение уровня карбогидрат-дефицитного трансферрина – 5,2 % (норма – менее 1,3 %). Согласно результатам анализа от ДД.ММ.ГГГГ уровень данного показателя составляет 0,62 %, т.е. не выше нормы.

Допрошенный в качестве специалиста врач психиатр-нарколог ГБУЗ СО «Волжская центральная районная больница» Б.Д. суду пояснил, что работает в данном учреждении с ДД.ММ.ГГГГ, истец взят на диспансерный учет в 2016 г. вследствие лечения в стационаре Областного наркологического диспансера с диагнозом «белая горячка, синдром зависимости 2 стадии». ДД.ММ.ГГГГ начато его диспансерное наблюдение после получения письменного согласия. Диспансерный учет начинается, если гражданин походит лечение в стационаре, информация передается по месту его регистрации. Б. был зарегистрирован в , был внесен в базу данных. Первично был уведомлен об этом при выписке, на что указано в эпикризе. После поступления выписки письмом был уведомлен по месту регистрации об обязанности явиться на прием для продолжения лечения. Письмо было направлено. Вторично он лежал в Областном диспансере в 2017 году с синдромом зависимости 2 стадии, так называемое «похмельное состояние». После выписки поступил под наблюдение участкового нарколога. Ему снова было направлено письмо. Ежегодно больница направляет в Областной диспансер списки длительно неходящих лиц. В ДД.ММ.ГГГГ г. Б. явился, видимо, после вынесения решения суда, написал заявление на диспансерное наблюдение. В течение первого года наблюдения необходимо являться раз в месяц, второй год – раз в 6 недель, третий год – раз в 3 месяца, сдаются анализы. Б. ходит ежемесячно, его ремиссия составляет 10 месяцев. Первый его анализ был резко положительный, последний – хороший. Его цель – получить допуск к управлению транспортными средствами, а для этого он должен быть под диспансерным наблюдением и ремиссия должна быть не менее 3 лет. Ему не было отказано в снятии с диспансерного наблюдения. Снять с такого наблюдения возможно в четырех случаях: при ремиссии не менее 3 лет, при выезде из района проживания с представлением доказательств и личного заявления, по личному согласию (которого он не давал), в случае смерти. По последним трем основаниям снятие осуществляет врач-нарколог, при выздоровлении – врачебная комиссия. У Б. диагноз дважды подтвержден стационарно. В настоящее время нет термина «диспансерный учет», Приказ №, на который ссылается Б., не действует.

Как указывает административный истец, он обратился в ГБУЗ СО «Волжская центральная районная больница» с заявлением о снятии с диспансерного учета.

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ СО «Волжская центральная районная больница» дан письменный ответ с разъяснениями положений Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н, рекомендовано продолжить наблюдение.

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ утвержден Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н.

Термина «диспансерный учет» данные нормативные акты не содержат.

Согласно ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с Порядком диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания.

Согласно названному Порядку наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, объем обследования, профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи.

Осмотр врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, осуществляется:

в течение первого года ремиссии - не реже одного раза в месяц;

находящихся в ремиссии от 1 до 2 лет - не реже одного раза в шесть недель;

находящихся в ремиссии свыше 2 лет - не реже одного раза в три месяца.

Решение об изменении сроков диспансерного наблюдения принимается врачебной комиссией медицинской организации.

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях:

1) наличие у пациентов с диагнозом «синдром зависимости» (код заболевания по МКБ-10 - F1x.2), в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии:

подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет;

подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и отсутствия возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ;

2) наличие у пациентов с диагнозом «употребление с вредными последствиями» (код заболевания по МКБ-10 - F1x.1) подтвержденной стойкой ремиссии не менее года.

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в случае:

смерти пациента;

изменения пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организацией территории (на основании письменного заявления пациента об изменении места жительства в целях прекращения диспансерного наблюдения в медицинской организации);

письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения.

В ходе рассмотрения настоящего дела доказательств обращения Б. к административному ответчику с письменным отказом от диспансерного наблюдения суду не представлено.

Соответственно, оснований для обязания ГБУЗ СО «Волжская центральная районная больница» прекратить диспансерное наблюдение в отношении Б. не имеется.

В силу части 2 статьи 277 КАС РФ, для признания недействительным ненормативного правового акта, действий (бездействия) необходимо наличие одновременно двух условий, а именно, несоответствие оспариваемых ненормативного правового акта, действий (бездействия) закону или иному нормативному правовому акту и нарушение ими прав и законных интересов административного истца.

Незаконности действий ответчика, повлекших нарушение прав административного истца при рассмотрении его заявления, по делу не установлено, в связи с чем не имеется оснований для удовлетворения административного иска.

Руководствуясь ст.ст. 175-180 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении административного искового заявления Б. – отказать.

Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд через Волжский районный суд Самарской области в течение месяца после принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 03.10.2022 г.

Председательствующий /подпись/ Е.А. Андреева