Решение по делу № 2-1594/2023 от 21.09.2023

Мотивированное решение составлено 21 сентября 2023 года

УИД 66RS0043-01-2023-001509-97

Дело № 2-1594/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 сентября 2023 года город Новоуральск Свердловская область

Новоуральский городской суд Свердловской области в составе председательствующего Шестаковой Ю.В.,

при секретаре судебного заседания Пономаревой О.А.,

с участием помощников прокурора ЗАТО город Новоуральск ФИО1, ФИО2, представителя ответчика ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора ЗАТО город Новоуральск, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к Федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть № 31 Федерального медико-биологического агентства», Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области о признании права граждан, возложении обязанности по совершению действий,

УСТАНОВИЛ:

прокурор ЗАТО город Новоуральск, действуя в интересах неопределенного круга лиц, с учетом уточнения требований, обратился в суд с исковым заявлением к Федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть № 31 Федерального медико-биологического агентства», в котором просит признать право граждан, замещающих должности фельдшеров фельдшерских здравпунктов поликлиники № 1 Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть № 31 Федерального медико-биологического агентства» (далее также – ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России), на получение специальной социальной выплаты, установленной Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с момента его возникновения, возложить на ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России обязанность по направлению в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения реестр фельдшеров фельдшерских здравпунктов поликлиники № 1 ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России в порядке, установленном Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с момента возникновения права.

В обоснование заявленных требований указано на то, что прокуратурой ЗАТО город Новоуральск на основании коллективного обращения работников ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России проведена проверка исполнения законодательства в сфере соблюдения трудовых прав медицинских работников и оказания им мер социальной поддержки. В ходе проведенной проверки установлено, что постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее также - Постановление № 2568) с 1 января 2023 года медицинским работникам организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, установлена специальная социальная выплата.

На основании подпунктов «б», «е» пункта 2 названного Постановления фельдшеры фельдшерских здравпунктов относятся к категории медицинских работников, которым полагается указанная социальная выплата. Этим же постановлением № 2568 утверждены Правила осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (далее также Правила). Согласно пункту 2 Правил, специальная социальная выплата осуществляется территориальными органами Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

Должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинских организаций и их заместителей определены в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников». В соответствии с номенклатурой должность фельдшера относится к категории должностей специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал). В соответствии с должностной инструкцией фельдшера поликлиники № 1 ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России, утвержденной 14 апреля 2009 года начальником ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России, основной задачей фельдшера является оказание доврачебной медицинской помощи во всех случаях аварийных и чрезвычайных ситуаций, острых отравлений, заболеваний, при всех обращениях в здравпункты УЭХК, при вызовах, а также при организации массовых мероприятий. Оказание первичной медико-санитарной помощи фельдшерами предусмотрено приказом Минтруда России от 31 июля 2020 года № 470н «Об утверждении профессионального стандарта «Фельдшер». В соответствии с частью 2 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях. Исходя из указанных положений закона и утвержденных в его исполнение подзаконных актов, к лицам, имеющим право на получение специальной социальной выплаты, относятся фельдшеры фельдшерских здравпунктов поликлиники городской ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России. Однако, должностными лицами ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России вышеуказанные требования федерального законодательства не соблюдаются.

25 апреля 2023 года начальнику ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России внесено представление об устранении нарушений закона, с которым последний не согласился. Ввиду несоответствия доводов ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России действующему законодательству, поскольку постановление № 2568 не содержит требований к работникам, которым предоставляется выплата, об участии в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования. Данное требование предъявляется к организации, в которой работник осуществляет трудовую деятельность.

Прокурором в ходе проведении надзорных мероприятий также была опрошена <данные изъяты>, которая пояснила, что работает в должности фельдшера фельдшерского здравпункта поликлиники городской ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России с 1981 года. Фельдшерские здравпункты находятся на территории АО «УЭХК». Ее рабочее место находится на территории 7 промплощадки. У нее имеется среднее медицинское образование. В ее должностные обязанности входит оказание первичной медики-санитарной помощи при заболеваниях и с профилактической целью по территориально-участковому принципу работы (по признаку работы в организации), ею производятся прием пациентов с различными заболеваниями, процедуры, осмотры перед вакцинацией, неотложная медицинская помощь при острых, хронических заболеваниях, пострадавших при травмах, оказание экстренной медицинской помощи при заболеваниях и травмах, проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствии с назначениями врачей, динамическое наблюдение за состоянием здоровья лиц, работающих с профессиональными вредностям и в неблагоприятных условиях, проведение медицинских осмотров (предсменных, предрейсовых, послерейсовых) персоналу, занятому во вредных и опасных условиях труда, участие в тренировках и учениях, имитирующих АС на предприятии. Среди прикрепленного контингента имеются работники АО «УЭХК» и других организаций, расположенных на территории комбината, в том числе командированные работники. Специальная социальная выплата, установленная Постановлением № 2568, ей, как и другим фельдшерам фельдшерских здравпунктов поликлиники городской ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России, не предоставляется. Поскольку фельдшеры фельдшерских здравпунктов поликлиники № 1 ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России являются специалистами со средним медицинским образованием, оказывающими первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению (по признаку работы в организации) и (или) осуществляющими диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), они относятся к категории работников, которым устанавливается специальная социальная выплата.

Руководствуясь статьей 27 Федерального закона от 17 января 1992 года № 2202-1 «O прокуратуре Российской Федерации», статьей 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прокурор обратился в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, поскольку состав лиц, работающих на должностях фельдшеров фельдшерских здравпунктов поликлиники № 1 ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России может изменяться, определить круг лиц, чьи права нарушены не представляется возможным.

Определением судьи Новоуральского городского суда Свердловской области от 25 июля 2023 года к участию в деле качестве соответчика привлечено Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области, в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерство здравоохранения в Свердловской области, Государственная инспекция труда в Свердловской области, Федеральной медико-биологическое агентство (далее также ФМБА России).

В судебном заседании помощники прокурора ЗАТО город Новоуральск ФИО1, ФИО2, исковые требования поддержали в полном объеме с учетом их уточнения, настаивали на удовлетворении требований.

Представитель ответчика ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России ФИО3 против удовлетворения требований возражал в полном объеме, поддержав доводы, изложенные в письменном отзыве на исковое заявление. В обоснование доводов возражений указал на то, что Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 года № 2497 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год (далее также Программа). Частью 1 названной Программы установлено, что в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Частью 1 главы 5 Программы закреплено, что источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации для их осуществления органам местного самоуправления), а также средства обязательного медицинского страхования. В соответствии с частью 5 главы 5 Программы за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение: скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными ФМБА России, включая предоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, и работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования).

Открытое акционерное общество «Уральский электрохимический комбинат» (далее также ОАО «УЭХК»), город Новоуральск, Свердловская область обслуживается ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России, что следует из перечня организаций, обслуживаемых ФМБА России, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 года № 1156-р «Об утверждении перечней организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России». Основной задачей фельдшера фельдшерских здравпунктов Поликлиники городской ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России в соответствии должностной инструкцией является оказание доврачебной медицинской помощи во всех случаях аварийных и чрезвычайных ситуациях, острых отравлений, заболеваний, при всех обращениях на здравпункты ОАО «УЭХК», при вызовах, а также при организации массовых мероприятий. Фельдшеры задействованы в оказании медицинской помощи работникам ОАО «УЭХК» на территории фельдшерских здравпунктов, расположенных на данном предприятии. Финансирование трудовой деятельности фельдшеров фельдшерских здравпунктов осуществляется за счет средств федерального бюджета. Это обстоятельство подтверждается государственным заданием, доведенным ФМБА России до ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России на 2023 год (раздел 2 и пункты 3, 2), Приказом начальника ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России от 9 января 2023 года № 02a «О фактических и кассовых расходах по статье «Оплата труда», Приказом начальника ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России от 30 декабря 2022 года № 1643a «О плановых показателях на 2023 год».

Представитель также полагает, что фельдшеры фельдшерских здравпунктов Поликлиники городской ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России не участвуют в оказании первичной медико-санитарной помощи по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, поскольку за данными медицинскими работниками не закреплены территориальные участки с формированием групп обслуживаемого контингента для оказания им первичной медико-санитарной помощи, в порядке определенном «Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н.

Представители ответчика Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области, третьих лиц Министерства здравоохранения в Свердловской области, Государственной инспекции труда в Свердловской области, ФМБА России уведомлены надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, путем направления судебных извещений, а также публично, посредством размещения информации о времени и месте рассмотрения дела в соответствии со статьями 14 и 16 Федерального закона от 22 декабря 2008 года № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации» на официальном сайте суда, в судебное заседание не вились, представитель ответчика Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области представил письменный отзыв по существу заявленных требований и ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя.

Из содержания представленного Отделением Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области письменного отзыва следует, что Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 утверждены Правила осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования. Специальная социальная выплата производится территориальными органами Фонда в порядке, устанавливаемом Фондом на основании сведений, представляемых организациями. Контроль за полнотой и достоверностью сведений, предоставляемых организациями, осуществляют территориальные отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации. В соответствии с пунктами 10 и 12 названных Правил осуществления специальной социальной выплаты, организация несет ответственность за предоставление недостоверных сведений либо сокрытие сведений, влияющих на право получения работником названной выплаты, в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также возмещает возникшие, в связи с этим расходы.

Поскольку участие в судебном заседании является правом, а не обязанностью лица, участвующего в деле, но каждому гарантируется право на рассмотрение дела в разумные сроки, суд, руководствуясь статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, а также с учетом мнения участников процесса, считает возможным рассмотреть дело при указанной явке.

Заслушав пояснения помощников прокурора, представителя ответчика, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений, если иное не предусмотрено законом.

Согласно части 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан, в том числе, о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с 1 января 2023 года медицинским работникам организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, установлена специальная социальная выплата.

Пунктом 2 названного Постановления № 2568 установлены категории медицинских работников, которым полагается данная выплата.

В соответствии с подпунктом «е» пункта 2 названного Постановления к такой категории относятся специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте «б» указанного пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Этим же постановлением № 2568 утверждены Правила осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования. Согласно пункту 2 Правил, специальная социальная выплата осуществляется территориальными органами Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации работникам, занимающим штатные должности по состоянию на 1 января 2023 года, в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также вновь пришедшим на вакантные должности в медицинские организации, соответствующие критериям, установленным пунктом 2 постановления № 2568. Специальная социальная выплата осуществляется ежемесячно на основе данных медицинских организаций за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (пункт 3 Правил).

Для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты (далее также реестр). В декабре реестр представляется медицинскими организациями в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

В силу пункта 8 Правил специальная социальная выплата осуществляется территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в течение 7 рабочих дней со дня получения территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации реестра.

В случаях, когда в І квартале 2023 года специальная социальная выплата не установлена медицинскому работнику, имеющему право на ее получение, по организационно-техническим и иным причинам, она подлежит выплате ему в полном объеме во II квартале 2023 года за период со дня возникновения права на нее.

Приказом Минздрава России от 10 марта 2023 года № 99н утверждены Разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568, согласно которым специальная социальная выплата производится врачам, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющим диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) и специалистам со средним медицинским образованием, работающим с указанными врачами, а также оказывающим первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющим диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

В соответствии с частью 2 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях.

Частью 1 статьи 21 названного закона установлено, что при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) (часть 2 статьи 21).

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 26 июля 2012 года № 770 «Об особенностях выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда» установлено, что выбор медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, утверждаемый Правительством Российской Федерации, для получения ими медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи осуществляется из числа федеральных медицинских организаций, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству, по месту их жительства и (или) работы, в случае невозможности оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, указанные граждане и работники осуществляют выбор медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, согласно пункту 2 которого, организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями.

Работникам организаций, включенных в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, и населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень территорий, первичная медико-санитарная помощь осуществляется с учетом особенностей организации оказания медицинской помощи, установленных Правительством Российской Федерации (пункт 3).

Первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях может оказываться населению: а) в качестве бесплатной - в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации; б) в качестве платной медицинской помощи - за счет средств граждан и организаций (пункт 4).

Первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды: первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья; первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, кабинетов и центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины), центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики (пункт 10).

Согласно пункту 12 названного Положения организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях (пункт 13).

Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан (пункт 14).

В медицинских организациях в том числе могут быть организованы фельдшерские участки (пункт 16). Обслуживание населения на участках осуществляется: фельдшером фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта; врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом участковым цехового врачебного участка, медицинской сестрой участковой на терапевтическом (в том числе цеховом) участке; врачом общей практики (семейным врачом), помощником врача общей практики, медицинской сестрой врача общей практики на участке врача общей практики (семейного врача) (пункт 17).

Судом установлено и следует из материалов дела, что к прокурору ЗАТО город Новоуральск с коллективной жалобой обратились фельдшеры фельдшерских здравпунктов поликлиники городской ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России с просьбой принять меры, направленные на защиту нарушенных прав в сфере трудовых отношений.

25 апреля 2023 года, на основании проведенной проверки исполнения законодательства в сфере соблюдения трудовых прав медицинских работников и оказания им мер социальной поддержки, заместителем прокурора ЗАТО город Новоуральск в адрес начальника ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России внесено представление об устранении нарушений закона.

С указанным представлением не согласился заместитель начальника ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России, указав на отсутствие оснований для специальной социальной выплаты указанным медицинским работникам в порядке, предусмотренном Постановлением № 2568.

Доводы ответчика о том, что фельдшеры фельдшерских здравпунктов поликлиники городской ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России задействованы в оказании медицинской помощи работникам АО «УЭХК» на территории фельдшерских здравпунктов, расположенных на данном предприятии, и не участвуют в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, следовательно специальная социальная выплата им не причитается, не соответствуют действующему законодательству, поскольку как следует из постановления № 2568, оно не содержит требований к работникам, которым предоставляется выплата, об участии в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования. Данное требование предъявляется к организации, в которой работник осуществляет трудовую деятельность.

Согласно перечню медицинских организаций, с которыми Федеральным фондом обязательного медицинского страхования заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования на 2023 год, ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России оказывает медицинскую помощь в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 года № 2497 (л.д. 114-115).

Также ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России входит в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Свердловской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденный постановлением Правительства Свердловской области от 27 декабря 2022 года № 975-ПП.

В соответствии с номенклатурой должность фельдшера относится к категории должностей специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал).

Из анализа положений должностной инструкции фельдшера поликлиники городской ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России, утвержденной 14 апреля 2009 года начальником ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России, следует, что основной задачей фельдшера является оказание доврачебной медицинской помощи во всех случаях аварийных и чрезвычайных ситуаций, острых отравлений, заболеваний, при всех обращениях в здравпункты УЭХК, (далее также АО «УЭХК»), при вызовах, а также при организации массовых мероприятий. Оказание первичной медико-санитарной помощи фельдшерами предусмотрено приказом Минтруда России от 31 июля 2020 года № 470н «Об утверждении профессионального стандарта «Фельдшер».

Первичная медико-санитарная помощь организуется по территориально-участковому принципу, ее оказание осуществляется, в том числе, по месту работы пациента, соответственно, для прикрепления к медицинской организации в целях получения первичной медико-санитарной помощи такая медицинская организация должна иметь в штате врачей-терапевтов участковых, а прикрепленное население должно быть распределено по участкам.

Поскольку начальником ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России утверждена соответствующая должностная инструкция фельдшера поликлиники городской ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России, осуществляющих свои трудовые функции на территории АО «УЭХК», суд полагает установленным в данной части факт определения соответствующего участка для оказания первичной медико-санитарной помощи названными медицинскими работниками.

Таким образом, с учетом приведенного правового регулирования, в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами первичная медико-санитарная помощь осуществляется с учетом особенностей организации оказания медицинской помощи в целях приближения к месту работы лиц, нуждающихся в такой помощи, следовательно осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту работы, то есть из числа лиц, осуществляющих трудовую деятельность в такой организации.

При установленных обстоятельствах, судом признается ошибочным довод ответчика о том, что фельдшеры фельдшерских здравпунктов Поликлиники городской ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России не участвуют в оказании первичной медико-санитарной помощи по территориально-участковому принципу прикрепленному населению.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 года № 2497 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год (далее также Программа). Частью 1 названной Программы установлено, что в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Частью 1 главы 5 Программы закреплено, что источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации для их осуществления органам местного самоуправления), а также средства обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 5 главы 5 Программы за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение: скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными ФМБА России, включая предоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, и работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования).

Согласно перечня организаций обслуживаемых ФМБА России, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 года № 1156-р «Об утверждении перечней организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России», Открытое акционерное общество «Уральский электрохимический комбинат», город Новоуральск, Свердловская область (пункт 105) обслуживается ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России.

В соответствии с Программой финансирование трудовой деятельности фельдшеров фельдшерских здравпунктов осуществляется за счет средств федерального бюджета. Это обстоятельство подтверждается представленным в материалы дела государственным заданием, доведенным ФМБА России до ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России на 2023 год (раздел 2 и пункты 3, 2), Приказом начальника ЦМСЧ № 31 от 9 января 2023 года «О фактических и кассовых расходах по статье «Оплата труда», Приказом начальника ЦМСЧ № 31 от 30 декабря 2022 года «О плановых показателях на 2023 год». Вместе с этим, постановлением правительства, регулирующим спорные правоотношения, не предусмотрены какие-либо критерии предоставления названной социальной выплаты по источнику формирования фонда оплаты труда медицинских работников, то есть не предусмотрено каких-либо дополнительных условий для получения специальной социальной выплаты, кроме приведенных в Постановлении.

Исходя из указанных положений закона и утвержденных в его исполнение подзаконных актов, с учетом изложенного, установлено, что фельдшеры фельдшерских здравпунктов поликлиники городской ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России являются специалистами со средним медицинским образованием, оказывающими первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению (по признаку работы в организации) и (или) осуществляющими диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), относятся к категории работников, которым устанавливается специальная социальная выплата, установленная Постановлением № 2568.

Из представленного Отделением фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области ответа на судебный запрос следует, что в реестры за период с января 2023 года по июль 2023 года направленные ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России в адрес Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области не включены фельдшеры фельдшерских здравпунктов поликлиники городской ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России, что является нарушением трудовых прав указанных медицинских работников, следовательно требования прокурора подлежат удовлетворению в полном объеме.

Учитывая совокупность собранных по делу доказательств и установленных обстоятельств, суд приходит к выводу об отсутствии со стороны Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области надлежащего контроля за соблюдением требований, установленных Постановлением № 2568 и принятых в его исполнение Правил. Вместе с этим, принимая во внимание, что прокурором к рассмотрению не завялено требование о возложении обязанности на Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области по осуществлению соответствующего контроля в рамках исполнения названного постановления, а также с учетом того, что непосредственную ответственность за достоверность и полноту предоставляемых сведений в отношении медицинских работников, обладающих правом на получение названной специальной социальной выплаты, несет организация, суд не находит оснований для возложения на Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области дополнительной обязанности по осуществлению указанного контроля, поскольку такая обязанность следует из приведенных норм, в данном конкретном случае ее исполнение также будет зависеть от исполнения решения суда ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России, в связи с изложенным, у суда также отсутствуют основания для выхода за пределы заявленных требований в указанной части.

Руководствуясь статьями 194 - 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление прокурора ЗАТО город Новоуральск, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к Федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть № 31 Федерального медико-биологического агентства», Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области о признании права граждан, возложении обязанности по совершению действий удовлетворить.

Признать право граждан, замещающих должности фельдшеров фельдшерских здравпунктов поликлиники № 1 Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть № 31 Федерального медико-биологического агентства», на получение специальной социальной выплаты, установленной Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с момента его возникновения.

Возложить на Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть № 31 Федерального медико-биологического агентства» обязанность по направлению в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения реестр фельдшеров фельдшерских здравпунктов поликлиники № 1 Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть № 31 Федерального медико-биологического агентства» в порядке, установленном Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с момента возникновения права.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда в течение месяца со дня составления мотивированного решения суда через Новоуральский городской суд Свердловской области.

Председательствующий Ю.В. Шестакова