Дело №2-3-265/2023

УИД 12 RS0008-03-2023-00310-09

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

28 ноября 2023 года пгт. Килемары

Медведевский районный суд Республики Марий Эл в составе: председательствующего судьи Лавровой Е.В.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Есиной А.Г.,

с участием представителя истца – заместителя прокурора Килемарского района Республики Марий Эл Гаврилова А.Н., действующего на основании доверенности от 13 сентября 2023 года,

ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Килемарского района Республики Марий Эл, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи,

установил :

Прокурор Килемарского района Республики Марий Эл обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл (далее – ТФОМС РМЭ) к ФИО1, в котором просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл денежные средства, затраченные на лечение ФИО3 в сумме 140 031,93 руб..

В обоснование заявленных требований указано на то, что вступившим в законную силу приговором мирового судьи судебного участка № *** судебного района Республики Марий Эл от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.118 УК РФ, то есть в совершении причинения ФИО3 тяжкого вреда здоровью по неосторожности. В результате преступных действий ФИО1 ФИО3 была оказана медицинская помощь. Затраты на лечение ФИО3 в сумме 140 031,93 руб. возмещены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл. Ссылаясь на требования ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), прокурором в исковом заявлении указано, что расходы, понесенные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, подлежат возмещению ответчиком в полном объеме.

В судебном заседании заместитель прокурора Гаврилов А.Н. требования, указанные в исковом заявлении, поддержал и просил их удовлетворить, дал объяснения, не противоречащие изложенному в исковом заявлении.

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл был надлежащим образом извещен о времени и месте рассмотрения дела, в суд представил письменный отзыв, в котором просит рассмотреть дело без участия представителя истца, а также указал на то, что оплата медицинской помощи потерпевшему, являющемуся застрахованным лицом в системе обязательного медицинского страхования, осуществлена в размере 140 031,93 руб. за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 30 декабря 2022 года №596 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов». Представитель истца просил иск прокурора удовлетворить в полном объеме, взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл заявленную сумму.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования признал частично, указав на то, что согласен с размером расходов на оказание ФИО3 медицинской помощи в ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница», относительно оказания ФИО3 помощи остальными медицинскими учреждения считает, что к данному случаю заявленные расходы отношения не имеют, поскольку после выписки из больницы он продолжал употреблять спиртные напитки, надлежащим образом не лечился. Также ответчик указал, что вред здоровью ФИО3 им причинен по неосторожности, умысла не имел. Считает, что ФИО3 оказана бесплатная медицинская помощь. При этом, ответчик расчет и размер заявленной суммы не оспаривает. Кроме того, ФИО1 пояснил, что не имеет возможности выплачивать данную сумму, поскольку в настоящее время в отношении него проводится процедура банкротства, он выплачивает алименты на двоих детей в размере 33%, которые удерживаются из его заработной платы по месту работы, в связи с чем просил уменьшить размер заявленной суммы.

Третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО3, представитель ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница», ГБУ РМЭ «Республиканская клиническая больница», ГБУ РМЭ «Станция скорой медицинской помощи», ГБУ РМЭ «Килемарская районная больница», надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела, на судебное заседание не явились, ходатайств об отложении судебного заседания не заявили.

В соответствии со ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, воспользовавшихся правом на участие в судебном заседании по своему усмотрению.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 19 часов 30 минут до 20 часов 00 минут, ФИО1, находясь <адрес>, возле магазина «***», расположенного по адресу: <адрес>, в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений, не имея прямого умысла на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО3, не предвидя возможности наступления общественно-опасных последствий своих действий, а именно причинение телесных повреждений, - повлекших тяжкий вред здоровью ФИО3, хотя и при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, один раз ударил кулаком правой руки в область лица слева ФИО3, в результате чего ФИО3, не удержавшись на ногах, упал спиной, ударившись при этом головой о землю. Тем самым, ФИО1 по неосторожности причинил ФИО3 согласно заключению эксперта, следующие повреждения: ушиб головного мозга II (средней) степени тяжести, острую субдуральную гематому правой гемисферы, кровоподтек лица слева, которые могли возникнуть от действия тупого твердого предмета, с последующим падением и ударом затылочной областью головы о твердую преобладающую поверхность соударения, возможно в период времени с 19 часов 30 минут до 20 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ. Данные повреждения, в совокупности, повлекли за собой вред здоровью, опасный для жизни человека и по этому критерию относятся к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью.

Приговором мирового судьи судебного участка № Медведевского судебного района Республики Марий Эл от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.118 УК РФ.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с ч.1 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ предусмотрено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно ст.38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Судом установлено, что в связи с причинением ФИО1 по неосторожности телесных повреждений ФИО3, последний был доставлен выездной бригадой скорой медицинской помощи в ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница», откуда переведен в ГБУ РМЭ «Республиканская клиническая больница», и находился на стационарном лечении в *** отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где ДД.ММ.ГГГГ ему проведена операция – ***; после выписки проходит лечение у невролога в поликлинике по месту жительства (ГБУ РМЭ «*** районная больница»).

При этом стоимость медицинских услуг, а именно: ДД.ММ.ГГГГ обращение в ГБУ РМЭ «*** городская больница» (прием врача приемного покоя лечебно-диагностический, (дежурного врача), в неотложной форме составила 505,34 руб.; КТ без контрастирования в неотложной форме в приемном покое (без последующей госпитализации) – 1 917,54 руб.; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУ РМЭ «*** РБ» (обращение к врачу-***) – 551,28 руб.; ДД.ММ.ГГГГ вызов бригады фельдшерской помощи в ГБУ РМЭ «Станция скорой медицинской помощи» - 3 157,33 руб.; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУ РМЭ «*** больница» (операции на ***) – 133 900,44 руб.. Общая сумма затрат на оказание медицинской помощи ФИО3 составила 140 031,93 руб., которые оплачены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, что подтверждается справкой о стоимости медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования. Оплата лечения произведена страховой компанией АО «***». Оснований не доверять данной справке у суда не имеется.

Оказание ФИО3 медицинской помощи указанными медицинскими учреждениями подтверждается также медицинской картой № стационарного больного ФИО3, согласно которой он находился на стационарном лечении в *** отделении (круглосуточный стационар) ГБУ РМЭ «*** больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Согласно выписного эпикриза из истории болезни ФИО3 рекомендовано лечение у *** (***) в поликлинике по месту жительства, явка на прием ДД.ММ.ГГГГ и применение медицинских препаратов.

Из медицинской (амбулаторной) карты ФИО3, представленной ГБУ РМЭ «*** районная больница» следует, что ФИО3 после выписки из указанной выше больницы, обращался по месту жительства к врачам ***, *** начиная с ДД.ММ.ГГГГ.

Доводы ответчика о том, что оказанная ФИО3 медицинская помощь медицинскими учреждениями, за исключением ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница» не имеет отношения к заявленным расходам, суд находит не состоятельными, поскольку они опровергаются исследованными материалами дела. Медицинские услуги, оказанные ФИО3 после ДД.ММ.ГГГГ не включены в размер заявленных требований.

В соответствии с требованиями ст. 41 Конституции Российской Федерации, п. 5 ст. 10, п.п. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ч. 1 ст. 3, ч. 1 ст. 4 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

По смыслу ст.34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда. Территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

ФИО3 была оказана медицинская помощь работниками указанных медицинских учреждений, в связи с причинением ему телесных повреждений и вреда здоровью преступными действиями ФИО1, от которых ФИО3 причинен тяжкий вред здоровью по неосторожности. При этом виновные преступные действия ФИО1 состоят в причинно-следственной связи с причинением тяжкого вреда здоровью ФИО3.

При этом, указанные медицинские учреждения входят в перечень лечебно-профилактических учреждений, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования. Оплата медицинской помощи, оказанная данными лечебными учреждениями, осуществлялась за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 30 декабря 2022 года №596 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов». Согласно ст.1 Указа Президиума ВС СССР от 25 июня 1973 года

№ 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Как видно из смысла данной нормы, она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

Таким образом, страховые медицинские организации, в частности Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, в интересах которого прокурор Килемарского района Республики Марий Эл обратился в суд, выплатившие средства, являющиеся федеральной собственностью, имеют право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

Факт получения ФИО3 лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, как и размер затраченной им на оплату данного лечения суммы, подтверждены представленными в ходе судебного разбирательства доказательствами.

Сведения о ненадлежащем оказании медицинских услуг государственными бюджетными учреждениями здравоохранения потерпевшему, в материалах дела отсутствуют, доказательств иного размера расходов на оказание ФИО3 медицинской помощи со стороны ответчика ФИО1 не представлено.

В соответствии со ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Согласно п.3 ст.1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Оценив обстоятельства, связанные с имущественным положением ответчика, суд не находит оснований для снижения на основании п.3 ст.1083 ГК РФ размера денежных сумм, подлежащих взысканию с ФИО1 в порядке регресса в пользу ТФОМС РМЭ, поскольку приговором суда от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, установлено, что ФИО1 причинил ФИО3 тяжкий вред здоровью по неосторожности. Доказательств, что умысел или грубая неосторожность самого потерпевшего содействовала возникновению вреда, материалы дела не содержат и судом не установлено. В связи с чем, доводы ответчика в указанной части суд находит не состоятельными. В подтверждение доводов об имущественном положении ответчиком доказательств не представлено.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что у ответчика возникла обязанность перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл возместить понесенные им расходы, связанные с оказанием медицинской помощи ФИО3, которому была оказана бесплатная медицинская помощь как застрахованному лицу.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что заявленные прокурором Килемарского района Республики Марий Эл требования подлежат удовлетворению, и денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО3, подлежат взысканию с ответчика ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл.

Согласно ч.1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Поскольку в силу п. 9 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации (далее – НК РФ) прокуроры освобождены от уплаты государственной пошлины, по делу заявлен иск имущественного характера, то государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «Килемарский муниципальный район». При этом размер государственной пошлины исчисляется от цены иска по правилам п.п. 1 п.1 ст. 333.19 НК РФ и составляет 4000,64 руб..

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил :

Исковое заявление прокурора Килемарского района Республики Марий Эл, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт *** №, выдан ДД.ММ.ГГГГ) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл (ИНН <***>) денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО2 в сумме 140 031,93 руб..

Взыскать с ФИО1 (паспорт *** №, выдан ДД.ММ.ГГГГ) в доход бюджета муниципального образования «Килемарский муниципальный район» Республики Марий Эл государственную пошлину в размере 4000,64 руб..

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Марий Эл через Медведевский районный суд Республики Марий Эл (в пгт.Килемары) в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 30 ноября 2023 года.

Судья Е.В. Лаврова