Дело № 2-503/2025
УИД 04RS0008-01-2025-000453-09
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
24 апреля 2025 года п. Заиграево
Заиграевский районный суд Республики Бурятия в составе судьи Зарбаевой В.А.,
при секретаре Добрыниной И.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ООО «Капитал МС» к ФИО1 о возмещении материального ущерба,
УСТАНОВИЛ:
ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - филиала в Республике Бурятия, обратилось в суд к ФИО1, требуя взыскать сумму причиненного материального ущерба в размере 67 987,23 руб.
Исковые требования мотивированы тем, что в результате умышленных противоправных действий ФИО1 потерпевшему ФИО2 был причинен вред здоровью. ФИО2 является застрахованным лицом в ООО «Капитал МС» на основании страхового полиса. В период с 13.06.2024г. по 01.07.2024г. ФИО2 находился на лечении в ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ». Между страховой медицинской организацией в лице АСП ООО «Капитал МС» - филиала в Республике Бурятия и ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» в спорный период был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от 09.01.2024г. За лечение ФИО2 истцом было перечислено 67 987,23, что подтверждается выписками из реестра счетов на оплату оказанной медицинской помощи. В соответствии со ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»», ст. 965 ГК РФ истец просит взыскать ущерб с ФИО1
Определением суда к участию в деле привлечен ФИО2
В судебное заседание представитель истца не явился, о чем в материалах дела имеется заявление.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена о рассмотрении дела, судебная повестка возвращена в суд с отметкой об истечении срока хранения, заявлений об отложении рассмотрения дела, либо о рассмотрении дела в отсутствие ответчика в суд не поступало.
При таких обстоятельствах суд признает причину неявки ответчика неуважительной и определяет рассмотреть данное гражданское дело в порядке заочного производства на основании ст. 233 ГПК РФ.
Изучив исковое заявление и исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.
В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В силу ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
На основании ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.
Согласно ч. 3 названной статьи Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Право истца ООО «Капитал МС» на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Судом установлено, что приговором Заиграевского районного суда Республики Бурятия от 16.12.2024г., вступившего в законную силу 10.01.2025г. ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ.
В результате своих преступных действий ФИО1 причинила ФИО2 тяжкий вред здоровью человека по признаку опасности для жизни.
Таким образом, вина ФИО1 в причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшего ФИО2 установлена вступившим в законную силу приговором суда.
ФИО2 застрахован по системе обязательного медицинского страхования в ООО «Капитал МС», имеет страховой полис №.
Согласно договору № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 09.01.2024г., заключенному между Страховой медицинской организацией ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице директора филиала ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Республике Бурятия и ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ», организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В рамках лечения полученных повреждений по программе обязательного медицинского страхования ФИО2 находился на лечении ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ». Всего за оказанную медицинскую помощь ФИО2 филиал ООО «Капитал МС» оплатил счета лечебного учреждения на общую сумму 67 987,23 руб., что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату оказанной гражданам медицинской помощи в медицинских организациях Республики Бурятия.
05.12.2024г. в адрес ответчика ФИО1 была направлена претензия с требованием в течение 30 дней с момента получения письма возместить АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Республике Бурятия сумму в размере 67 987,23 руб., выплаченную филиалом на лечение ФИО2 путем перечисления на счет страховой медицинской организации, однако претензия ответчиком не исполнена.
В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
Выслушать доводы ответчика и дать оценку представленным им доказательствам не представилось возможным виду ее неявки в судебное заседание
При таких обстоятельствах суд находит заявленные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Вопреки требованиям ст. 56 ГПК РФ, суду доказательств необоснованности предъявленных исковых требований, о неверности расчета суммы ущерба, ответчик не представил, в связи с чем с ответчика ФИО1 в пользу истца подлежит взысканию ущерб в размере 67 987,23 руб.
На основании ч.1 ст. 98 ГПК РФ с ответчика ФИО1 надлежит взыскать судебные расходы по иску в виде уплаченной госпошлины в размере 4000 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199,233-237 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковое заявление ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - филиала в Республике Бурятия к ФИО1 о возмещении материального ущерба удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (СНИЛС №) в пользу ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - филиала в Республике Бурятия (ИНН <***>) сумму материального ущерба в размере 67 987,23 рублей в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, а также расходы на оплату государственной пошлины в размере 4000 рублей, всего 71 98723 рублей.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья Зарбаева В.А.
Решение в окончательной форме принято 5 мая 2025г.
Судья Зарбаева В.А.