Решение по делу № 2-338/2023 от 31.07.2023 - о признании случая заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) страховым, об обязании произвести страховую выплату.

копия

Дело №

УИД №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ

Дорогобужский районный суд Смоленской области

в составе:

председательствующего (судьи): Сисковича О.В.,

при секретаре: ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Смоленской области, ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» о признании случая заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) страховым, об обязании произвести страховую выплату,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Смоленской области, ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» о признании случая заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) страховым, об обязании произвести страховую выплату, указав, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ она работала в ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» в должности операционной медсестры. В ее должностные обязанности входило оказание экстренной медицинской помощи амбулаторным больным (в приемном отделении), проведение перевязок хирургическим больным (хирургического отделения). ДД.ММ.ГГГГ она осуществляла обработку пациента ФИО3, который находился на стационарном лечении в хирургическом отделении ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ». ПЦР-тест пациента ФИО3, был положительный. После контакта с пациентом она заболела новой коронавирусной инфекцией COVID-19, находилась на больничном с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. По факту причинения вреда здоровью была созвана врачебная комиссия и проведено расследование страхового случая, по результатам которого комиссия признала получение ею заболевания при исполнении трудовых обязанностей. Однако Фондом пенсионного и социального страхования ей было отказано в назначении единовременной страховой выплаты. С действиями ответчиков она не согласна, поэтому просит суд признать незаконным бездействие ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ», выразившееся в несвоевременном направлении документов по факту ее заболевания в Отделение фонда пенсионного и социального страхования РФ по Смоленской области; обязать ГУ Смоленское региональное отделение фонда социального страхования выплатить ФИО1 68 811 рублей в счет выплаты единовременной страховой выплаты.

В судебное заседание истец ФИО1 не явилась, просила рассмотреть дело в свое отсутствие, ранее исковые требования поддержала, просила суд их удовлетворить.

Представитель ответчика Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Смоленской области с исковыми требованиями не согласился, указал на отсутствие обращения со стороны работодателя, прекращения действия нормативно-правового акта, на основании которого выплачиваются данные суммы. Так же указывает на то, что если будет установлена вина второго ответчика, то и выплаты должны производиться за его счет.

Представитель ответчика ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» по доверенности ФИО4 просила рассмотреть иск в свое отсутствие, о чем представила заявление. Так же представила заявление о признании иска. Признание иска сделано добровольно. Последствия признания иска разъяснены и понятны.

Изучив заявление, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных данным законом случаях.

Физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (абзац второй пункта 1 статьи 5 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

В соответствии с п. 1 ст. 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая. Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абзац девятый статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Профессиональным заболеванием в силу абз. 11 ст. 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ признается хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности и (или) его смерть.

Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 г. N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" предусмотрено, что в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), предоставляются дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Согласно подп. "б" п. 2 Указа N 313 страховым случаем, при наступлении которого производится единовременная страховая выплата, является, в том числе причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность.

Организация расследования страховых случаев, указанных в подпунктах "а" и "в" пункта 2 Указа, осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. N 967 "Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний" (далее - Положение N 967).

Согласно п. 30 Положения N 967, акт о случае профессионального заболевания является документом, устанавливающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника на данном производстве.

Исходя из системного анализа правовых норм, дополнительные гарантии, предоставленные отдельным категориям медицинских работников на основании Указа Президента РФ от 06.05.2020 г. N 313, в виде единовременной выплаты страхового возмещения в связи причинением вреда здоровью медицинскому работнику единовременная страховая выплата производится в размере 68 811 рублей Фондом социального страхования Российской Федерации при условии осуществления медицинским работником трудовой деятельности непосредственно в контакте с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), либо, с пациентами с подозрением на эту инфекцию. А также при условии инфицирования медицинского работника новой коронавирусной инфекцией при осуществлении трудовой деятельности.

Из материалов дела следует, что ФИО1 состояла в трудовых отношениях с ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – в должности операционной медицинской сестры.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на стационарном лечении в ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ», затем была переведена на амбулаторное лечение, на котором находилась до ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно выписного эпикриза от ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 установлен клинический диагноз: НКИ (Новая коронавирусная инфекция) COVID-19, двухсторонняя вирусная пневмония, вирус не идентифицирован, мазок на COVID-19 взят ДД.ММ.ГГГГ отрицательный.

В период нахождения на лечении, у ФИО1 было проведено лабораторное исследование в ООО «ИНВИТРО-Воронеж», по результатам которого (от ДД.ММ.ГГГГ) выявлены антитела к коронавирусу SARS CoV-2, IgG- положительные (дата взятия биоматериала ДД.ММ.ГГГГ).

Согласно выписки из амбулаторной карты ФИО1 по окончании амбулаторного лечения и выписке к труду, последней установлен заключительный диагноз: Новая коронавирусная инфекция - COVID-19, вирус идентифицирован.

Врачебной комиссией ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» было проведено расследование случая причинения вреда здоровью медицинскому работнику ФИО1

Из протокола врачебной комиссии ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ № усматривается, что случай повреждения здоровья медицинского работника – операционной медицинской сестры ФИО1 признан полученным при исполнении трудовых обязанностей.

ФИО1 была выдана справка от ДД.ММ.ГГГГ, подтверждающая факт осуществления работы работником, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию.

С целью назначения и осуществления страховых выплат медицинским работникам ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» в феврале 2023 года обратилось в Отделение фонда пенсионного и социального страхования.

В ответ на обращение Отделение фонда пенсионного и социального страхования РФ по Смоленской области указало на неправомерность расследования вышеуказанных страховых случаев ввиду признания Указом Президента РФ от 15.07.2022 №464 и Постановлением Правительства РФ от 29.08.2022 №1508 утратившими силу Указа Президента РФ от 06.05.2020 №313 и Постановления правительства РФ от 02.02.2021 №239.

Как установлено судом и следует из материалов дела, в хирургическое отделение ОГБУЗ "Дорогобужская ЦРБ" ДД.ММ.ГГГГ поступил больной ФИО3 с диагнозом «ЧМТ. Ушиб головного мозга». ФИО5, был выписан ДД.ММ.ГГГГ. У данного пациента было диагностировано заболевание коронавируса COVID-19, о чем имеется лабораторное клиническое исследование от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому по поступившему образцу (мазка со слизистой носоглотки/ротоглотки) от ДД.ММ.ГГГГ у ФИО3 обнаружена РНК короновируса 2019-nCoV.

Согласно табеля учета рабочего времени ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» хирургического отделения за декабрь 2020 года, ФИО1 работала 1,2,5,6,8,9,11,ДД.ММ.ГГГГ. С ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 заболела, находилась на лечении: стационарном, затем амбулаторном по ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, ФИО1 работала в ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» в должности специалиста среднего медицинского персонала, в тот период, когда в медицинском учреждении находился пациент, у которого выявлена новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом Соvid-19.

В настоящее время Указ Президента РФ от 06.05.2020 N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" утратил силу с ДД.ММ.ГГГГ в связи с изданием Указа Президента РФ от 15.07.2022 N 464 "О признании утратившими силу некоторых указов Президента Российской Федерации". При наступлении (возникновении) до дня вступления в силу Указа Президента РФ от 15.07.2022 N 464 страховых случаев, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. N 313, обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий (дополнительных государственных гарантий) работникам медицинских организаций подлежат исполнению в полном объеме (п.2 данного Указа).

Судом установлено, что ФИО1, выполнявшая обязанности медсестры, заболела вследствие инфицирования новой коронавирусной инфекцией при осуществлении трудовых обязанностей, в том числе при работе с пациентом, у которого подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), следовательно страховой случай возник.

Поэтому суд признает незаконным бездействие ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» по несвоевременному направлению документов в Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Смоленской области (до ДД.ММ.ГГГГ Государственное учреждение – Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации) по факту заболевания ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ новой коронавирусной инфекцией для выплаты ей единовременной страховой выплаты.

Незаконное бездействие ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» не может являться основанием для отказа ФИО1 в выплате страховых сумм, поэтому суд обязывает Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Смоленской области выплатить ФИО1 68 811 рублей в счет единовременной страховой выплаты медицинскому работнику за страховой случай.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить.

Признать незаконным бездействие ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ», выразившееся в несвоевременном направлении документов по факту заболевания ФИО1 в Отделение фонда пенсионного и социального страхования РФ по Смоленской области.

Обязать Отделение фонда пенсионного и социального страхования РФ по смоленской области выплатить ФИО1 страховую выплату 68 811 (шестьдесят восемь тысяч восемьсот одиннадцать) рублей, согласно п.п. «б» п.2, п.п. «б» п.4 Указа Президента РФ от 06.05.2020 N 313 (ред. от 30.07.2020) "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников".

Решение может быть обжаловано в Смоленский областной суд через Дорогобужский районный суд в течение месяца, путем подачи апелляционной жалобы.

Судья подпись О.В. Сискович

Копия верна

Судья О.В. Сискович