Дело № 2-657/2025 (37RS0022-01-2024-005666-53)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Иваново 04 февраля 2025 года

Фрунзенский районный суд г. Иваново в составе

председательствующего судьи Яценко А.Л.,

при секретаре Страховой В.В.,

с участием прокурора Гришиной И.А., представителя ответчика Департамента здравоохранения Ивановской области ФИО1, представителя ответчика ОБУЗ «1ГКБ» ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Фрунзенского района г. Иваново, в интересах ФИО3, к Департаменту здравоохранения Ивановской области, областному бюджетному учреждению здравоохранения «1-я городская клиническая больница» о возложении обязанности произвести определенные действия,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Фрунзенского района г. Иваново в интересах ФИО3 обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Ивановской области, ОБУЗ «1ГКБ», в котором, с учетом уточнения просит:

1. Возложить на Департамент здравоохранения Ивановской области обязанность организовать бесплатное обеспечение ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом <данные изъяты>, в соответствии с Консилиумом врачебной комиссии Клинического центра ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Протокол от 10.06.2024 № б/н), в дальнейшем в соответствии с медицинскими показаниями на срок терапии и в рекомендуемой дозировке до отмены применения препарата.

2. Возложить на областное бюджетное учреждение здравоохранения «1-я городская клиническая больница» обязанность осуществить выписку рецепта ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на лекарственный препарат ФИО4 <данные изъяты>, в соответствии с Консилиумом врачебной комиссии Клинического центра ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Протокол от 10.06.2024 № б/н), в дальнейшем в соответствии с медицинскими показаниями на срок терапии и в рекомендуемой дозировке до отмены применения препарата

3. Обратить решение суда к немедленному исполнению.

В обоснование требований истец указывает на то, прокуратурой Фрунзенского района г. Иваново на основании обращения ФИО3 проведена проверка соблюдения прав на обеспечение льготными лекарственными средствами, в ходе которой установлено, что 08.07.2024 ФИО3 установлена <данные изъяты>. Консилиумом врачебной комиссии Клинического центра ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (протокол от 10.06.2024) установлена <данные изъяты>. Учитывая тяжелое состояние пациентки консилиум врачей

постановил:

наблюдается <данные изъяты>, пациент ФИО3 по абсолютным жизненным показаниям нуждается в назначении <данные изъяты>. Однако, лекарственный препарат <данные изъяты> не предусмотрен стандартами медицинской помощи и не включен в Перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р, в связи с чем ФИО3 не обеспечена указанным препаратом. С учетом того, что назначение врачебной комиссии Клинического центра ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России препарата <данные изъяты> ФИО3 является единственным эффективным методом лечения заболевания у данного пациента, необеспечение её этим препаратом за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации нарушает его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, а также влечет реальную угрозу его жизни.

Прокурор Гришина И.А. в судебном заседании уточненные исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в иске, просила удовлетворить.

Истец ФИО3 извещена о времени и месте судебного заседания надлежащим образом, в судебное заседание не явилась, уполномочила на представление интересов представителя.

Представитель ФИО3, действующий на основании доверенности ФИО5 в судебном заседании не участвовал, ранее в судебном заседании полагал исковые требования подлежащими удовлетворению, пояснив, что препарат <данные изъяты> аналогов не имеет, самостоятельно его приобрести ФИО3 не может ввиду высокой стоимости.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Ивановской области ФИО1 в судебном заседании представил письменные возражения на исковое заявление, в котором ответчик указал на несогласие с заявленными исковыми требованиями, в их удовлетворении просил отказать, полагал, что отсутствуют основания для обращения решения суда к немедленному исполнению. Также пояснил, что бюджете предусмотрены денежные средства, в том числе на закупку лекарственных препаратов, не включенных в Перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и, при наличии решения суда, соблюдением соответствующей процедуры закупки, необходимый лекарственный препарат будет приобретен.

Представитель ответчика ОБУЗ «1ГКБ» ФИО2 в судебном заседании в решении полагался на усмотрение суда, пояснив, что рецепт на получение лекарственного препарата при наличии решения суда, с соблюдением соответствующего порядка, будет выдан.

В соответствии со статьёй 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Заслушав стороны, исследовав и изучив материалы дела, оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно пункту 4 статьи 27, пункту 3 статьи 35 Федерального закона Федеральный закон от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на жизнь.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу ч. 1 и ч. 2 ст. 19 Федерального закона 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" граждане имеют право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации организации оптовой торговли лекарственными средствами.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353 (далее - Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи ("Финансовое обеспечение Программы") предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ).

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Согласно указанному перечню право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют неработающие инвалиды II группы.

В соответствии с пунктом 12 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Министерства груда и социальной защиты РФ, Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2020 № 929н/1345н, за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты инвалидам, граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

В соответствии с ч. 2 статьи 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях.

Пунктом 14 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ, Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2020 №929н/1345н, при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач по результатам осмотра назначает лекарственный препарат, для чего выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.

Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержден Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов».

В соответствии с п.п. 10 и 35 указанного Порядка, при оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке № 148-1/у-04(л).

Согласно части 1 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства, а также из содержания Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и регионального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - Владимирской области) зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и регионального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации – Ивановской области) неработающих инвалидов II группы всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.

Постановлением Правительства Ивановской области от 30.01.2023 № 24-п утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Пунктом 5.4 данной программы предусмотрено, что расходы областного бюджета включают в себя, в том числе: обеспечение лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, отпускаемыми населению в соответствии с группами населения и категориями заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также лекарственными препаратами в соответствии с группами населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, установленными соответственно частями 1, 2 статьи 4 Закона Ивановской области от 12.11.2012 № 93-ОЗ "Об отдельных вопросах организации охраны здоровья граждан в Ивановской области" (далее - Закон Ивановской области № 93-ОЗ), в объеме не менее объема, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительно в стационарных условиях согласно инструкциям по применению лекарственных препаратов; обеспечение лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и медицинскими изделиями, отпускаемыми населению в соответствии с группами населения, установленными частью 1 статьи 4 Закона Ивановской области № 93-ОЗ, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно согласно разделу I приложения 1 к Территориальной программе госгарантий.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства Ивановской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации детей-инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. По жизненным показаниям решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации к индивидуальному применению пациентом может быть назначено лекарственное средство, не зарегистрированное на территории Российской Федерации, ввоз которого на территорию Российской Федерации может быть осуществлен на основании разрешения, выданного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, в частности, по заявлению медицинских организаций. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе, средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.

Из материалов дела следует, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения установлена <данные изъяты>.

Согласно выписному эпикризу ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России ФИО3 установлен диагноз: <данные изъяты>.

Согласно протоколу врачебной комиссии клинического центра ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России от 10.06.2024 установлено, что по данным МСКТ ОГК от 05.06.2024 установлена <данные изъяты>

Учитывая состояние пациентки, картину <данные изъяты>, врачебная комиссия

постановила:

пациент ФИО3 по абсолютным жизненным показаниям нуждается в назначении <данные изъяты>

<данные изъяты> зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств.

Однако, препарат <данные изъяты> не входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р.

Согласно ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

В соответствии с ч. 2 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с разделами III и V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 №2497, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности и обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 № 403, заболевание с установленным истцу ФИО3 диагнозом не входит.

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Судом установлено, что указанное выше решение врачебной комиссии клинического центра ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России от 10.06.2024 в установленном законом порядке не оспорено, не отменено, а, следовательно, является легитимным.

Нуждаемость ФИО3 в применении показанных ей лекарственных препаратов по жизненным показаниям не опровергалась участниками процесса.

По вопросу обеспечения указанным лекарственным препаратом ФИО3 обращалась в ОБУЗ «1ГКБ» и Департамент здравоохранения Ивановской области, на что ей были даны ответы об отсутствии оснований для обеспечения её препаратом <данные изъяты>, поскольку данный препарат не входит в льготный Перечень.

В настоящее время ФИО3 лекарственным препаратом, назначенным ей по жизненным показаниям, не обеспечена, что ведет к нарушению её конституционных прав на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания её жизни и здоровья.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерацию", ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

В силу пункта 2 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в том числе организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В соответствии с п. 2.9. Положения о Департаменте здравоохранения Ивановской области, утвержденного Постановлением Правительства Ивановской области от 28.12.2012 № 578-п, к полномочиям Департамента относятся осуществление полномочий Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

В силу п. 2.30 Положения Департамент здравоохранения Ивановской области осуществляет в случаях и порядке, установленных Бюджетным кодексом Российской Федерации, бюджетных полномочия главного администратора доходов областного бюджета, главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на Департамент полномочий.

Таким образом, именно Департамент здравоохранения Ивановской области обязан организовать обеспечение ФИО3 назначенного ей по жизненным показаниям лекарственным препаратом <данные изъяты>

Доказательств того, что Департаментом здравоохранения Ивановкой области организовано обеспечение ФИО3 жизненно важным данным лекарственным препаратом в необходимом ей объеме, не ставящем под угрозу жизнь и здоровье ФИО3, материалы дела не содержат.

Также в судебном заседании установлено, что рецепт на лекарственный препарат <данные изъяты> ОБУЗ «1ГКБ», являющимся лечебным учреждением по месту жительства ФИО3, последней не выписан.

Доводы ответчика Департамента здравоохранения Ивановской области о том, что имеющееся у ФИО3 заболевание не включено в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, суд отклоняет, поскольку именно в связи с этим заболеванием ФИО3 08.07.2024 была установлена <данные изъяты>. В связи с чем ФИО3, как <данные изъяты>, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", а также Федеральной и Территориальной программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи имеет право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Оценивая представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к выводу о том, что в ходе рассмотрения дела установлено наличие у ФИО3, статуса <данные изъяты> вследствие имеющегося заболевания, нуждаемость ФИО3 по жизненным показаниям в лечении лекарственным препаратом <данные изъяты>), не включенным в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, назначение данного препарата решением врачебной комиссии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России от 10.06.2024.

При этом отсутствие указанного лекарственного препарата в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов не может служить основанием для снижения качества оказываемой государством ФИО3 медицинской помощи.

На недопустимость отказа гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации указано Министерством здравоохранения Российской Федерации в письме от 08.07.2013 № 21-6/10/2-4878, в котором также разъяснено, что Федеральный закон № 323-ФЗ не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

На основании изложенного суд приходит к выводу о необходимости обеспечения ФИО3 указанным лекарственным препаратом <данные изъяты>, в соответствии с Консилиумом врачебной комиссии Клинического центра ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Протокол от 10.06.2024 № б/н), в дальнейшем в соответствии с медицинскими показаниями на срок терапии и в рекомендуемой дозировке до отмены применения препарата.

Требования истца подлежат удовлетворению.

Разрешая требование истца об обращении решения суда к немедленному исполнению, суд приходит к следующему.

В силу ст. 206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению по просьбе истца должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

В настоящее время ФИО3 не обеспечена ответчиками лекарственным препаратом <данные изъяты> отсутствие которого может привести к жизнеугрожающим последствиям, что является основанием для обращения решения к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 45, 194-199, 212 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

Исковые требования прокурора Фрунзенского района г. Иваново, в интересах ФИО3, к Департаменту здравоохранения Ивановской области, областному бюджетному учреждению здравоохранения «1-я городская клиническая больница» о возложении обязанности произвести определенные действия удовлетворить.

Возложить на Департамент здравоохранения Ивановской области обязанность организовать бесплатное обеспечение ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом <данные изъяты>, в соответствии с Консилиумом врачебной комиссии Клинического центра ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Протокол от 10.06.2024 № б/н), в дальнейшем в соответствии с медицинскими показаниями на срок терапии и в рекомендуемой дозировке до отмены применения препарата.

Возложить на областное бюджетное учреждение здравоохранения «1-я городская клиническая больница» обязанность осуществить выписку рецепта ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на лекарственный препарат <данные изъяты>, в соответствии с Консилиумом врачебной комиссии Клинического центра ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Протокол от 10.06.2024 № б/н), в дальнейшем в соответствии с медицинскими показаниями на срок терапии и в рекомендуемой дозировке до отмены применения препарата.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ивановский областной суд через Фрунзенский районный суд г. Иваново в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Яценко А.Л.

Мотивированное решение составлено 06.02.2025