УИД 19RS0002-01-2023-000878-03 Дело № 2-1031/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 августа 2023 года г. Черногорск

Черногорский городской суд Республики Хакасия

в составе председательствующего судьи Коноплёвой Ю.Н.,

при секретаре Лушовой В.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Черногорска в интересах Российской Федерации к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Черногорская межрайонная детская больница», Министерству здравоохранения Республики Хакасия о возложении обязанности возвратить денежные средства, использованные не по целевому назначению,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Черногорска в интересах Российской Федерации обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Черногорская межрайонная детская больница» (далее ГБУЗ РХ «ЧМБД») о возложении обязанности возвратить денежные средства, использованные не по целевому назначению.

Требования мотивированы тем, что по результатам проведенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (далее ТФОМС РХ) и прокуратурой г.Черногорска проверок установлено нецелевое расходование ГБУЗ РХ «ЧМБД» средств обязательного медицинского страхования в том числе на оплату расходов, связанных с возмещением морального вреда, взысканного в судебном порядке. ГБУЗ РХ «ЧМБД» произвело выплату денежных средств в счет компенсации морального вреда по решению суда ФИО1 в размере 200 000 руб., ФИО2 – 300 000 руб. за счет средств обязательного медицинского страхования. Однако, данные выплаты не связаны с реализацией территориальной программы ОМС, нарушают ст. 38, 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации, ст. ст. 20, 35 Федерального закона от 19.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании». Направленное ТФОМС РХ в адрес ответчика требование (предписание) об устранении нарушений и возврате в бюджет денежных средств, использованных не по целевому назначению в срок до 15.03.2023, не исполнено на сумму 500 000 руб.

Определением суда (протокольно) от 25.05.2023 к участию в деле в качестве соответчика привлечено Министерство здравоохранения Республики Хакасия (далее – Минздрав РХ).

Определением суда (протокольно) от 13.06.2023 к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Министерство финансов Республики Хакасия (далее Минфин РХ), Управление Федерального казначейства по Республике Хакасия (далее УФК по РХ).

Прокурор, уточнив исковые требования в порядке ст. 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), просил:

- возложить обязанность на ГБУЗ РХ «ЧМДБ» в течение 1 месяца с момента вступления решения суда в законную силу возвратить денежные средства, использованные не по целевому назначению в размере 500 000 руб. в бюджет ТФОМС РХ;

- при отсутствии денежных средств в ГБУЗ РХ «ЧМДБ» для возврата 500 000 руб. в бюджет ТФОМС РХ возложить обязанность на Минздрав РХ осуществить финансирование ГБУЗ РХ «ЧМДБ» на указанные цели.

В судебном заседании помощник прокурора г.Черногорска Могилин В.А., настаивал на удовлетворении исковых требований с учетом их уточнения.

Представитель ответчика ГБУЗ РХ «ЧМДБ» ФИО3, действующий на основании доверенности от 03.07.2023, не оспаривая нецелевое использование ответчиком денежных средств на исполнение решений суда о взыскании компенсации морального вреда в размере 500 000 руб., указал на отсутствие у ГБУЗ РХ «ЧМДБ» собственных средств на возмещение данной денежной суммы, поскольку доход от оказания платных услуг населению за 2022 год составил 35 956 руб. Пояснил, что у ответчика не было другого источника для выплаты компенсации морального вреда. ГБУЗ РХ «ЧМДБ» обращалось в Минздрав РХ за разъяснениями по данному вопросу, просили произвести передвижку в пределах утвержденных ассигнований из средств на выполнение госзадания на сумму 500 000 руб. для выплаты компенсации морального вреда. Счета ГБУЗ РХ «ЧМДБ» были заблокированы с 05.07.2022, и срывалась оплата по заключенному контракту в рамках госпрограммы. Министерством здравоохранения Республики Хакасия был дан ответ со ссылкой на письмо Председателя Федерального фонда социального страхования от 13.06.2017 ***, согласно которому в случае, если единственным источником финансирования медицинской организации являются средства обязательного медицинского страхования, расходы по компенсации морального вреда в соответствии с решением суда могут быть оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования.

Представитель ответчика Минздрава РХ, представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, ТФОМС РХ, УФК по РХ, в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

Представитель ТФОМС РХ ФИО4 в письменном отзыве на исковое заявление, полагала требования прокурора обоснованными и подлежащими удовлетворению, просила рассмотреть дело в ее отсутствие.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав прокурора, представителя ответчика ГБУЗ РХ «ЧМДБ» ФИО3, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании п. 4 ст. 27, п. 3 ст. 35 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Как следует из материалов дела, прокуратурой г. Черногорска по информации ТФОМС РХ проведена проверка требований бюджетного законодательства в ГБУЗ РХ «ЧМДБ», в результате которой установлено нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования.

Так, в результате проведенной ТФОМС РХ плановой комплексной выездной проверки на предмет соблюдения требований законодательства об обязательном медицинском страховании по использованию средств обязательного медицинского страхования, выявлены факты осуществления ГБУЗ РХ «ЧМДБ» расходов, не связанных с реализацией территориальной программы ОМС в размере 522 721 руб. 20 коп., в том числе: перечисление денежных средств (моральный вред) физическому лицу по исполнительному листу *** от 17.05.2022 ФИО1 в размере 200 000 руб. (расходы отнесены на подстатью 296 «Иные выплаты текущего характера физическому лицу» КОСГУ), фактически произведено 13.07.2022; перечисление денежных средств (моральный вред) физическому лицу по исполнительному листу *** от 08.06.2022 ФИО2 в размере 300 000 руб. (расходы отнесены на подстатью 296 «Иные выплаты текущего характера физическому лицу» КОСГУ), фактически произведено 27.07.2022.

Ответчиками данное обстоятельство, а также нецелевой характер использования денежных средств не оспаривался, представитель ГБУЗ РХ «ЧМДБ» ссылался на отсутствие у учреждения денежных средств для возвращения ТФОМС РХ.

В соответствии со ст. 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее БК РФ) принцип адресности и целевого характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Согласно подп. 3 п. 1 ст. 162 БК РФ получатель бюджетных средств обеспечивает результативность, целевой характер использования предусмотренных ему бюджетных ассигнований.

В силу п.1 ст. 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Пунктами 1 и 2 ст. 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 № 2505 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

Постановлением Правительства Республики Хакасия от 17.01.2022 № 11 утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2022год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

В соответствии с п. 5 ч. 2 ст. 20 указанного федерального закона медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС определена ч. 7 ст. 35 Закона № 326-ФЗ ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и п. 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н.

Согласно ч. 7 ст. 35 Закона № 326-ФЗ ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Аналогичные требования указаны в п. 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н.

В соответствии с п. 192 указанных правил, в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Медицинская услуга в системе ОМС – это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию, имеющих самостоятельное законченное значение и оказанная застрахованному лицу (пункт 4 части 1 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 3 Закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В соответствии с ч. 4 ст. 35 Закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Таким образом, за счет средств обязательного медицинского страхования, медицинская помощь предоставляется только застрахованным лицам при наступлении страхового случая при их жизни. При этом, застрахованное лицо - это физическое лицо, а страховой случай - это заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия, а не смерть данного застрахованного лица.

Из материалов дела и пояснений сторон следует, что спорная денежная сумма за счет средств обязательного медицинского страхования была перечислена ФИО1 и ФИО2 на основании вступивших в законную силу решений суда о взыскании в их пользу компенсации морального вреда, в размере 200 000 руб. и 300 000 руб. соответственно, причиненного оказанием медицинских услуг ненадлежащего качества их новорожденному ребенку, состоящих в причинной связи со смертью последнего.

При вышеизложенных обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что направив денежные средства обязательного медицинского страхования на выплату компенсации морального вреда ФИО1, ФИО2, взысканной рениями суда, ГБУЗ РХ «ЧМДБ» допустило использование средств обязательного медицинского страхования не по нецелевому назначению, в связи с чем исковые требования прокурора г.Черногорска к ГБУЗ РХ «ЧМДБ» о возложении обязанности возвратить денежные средства, использованные не по целевому назначению в размере 500 000 руб. в бюджет ТФОМС РХ подлежат удовлетворению.

Оснований для удовлетворения исковых требований о возложении обязанности при отсутствии денежных средств в ГБУЗ РХ «ЧМДБ» для возврата 500 000 руб. в бюджет ТФОМС РХ на Минздрав РХ осуществить финансирование ГБУЗ РХ «ЧМДБ» на указанные цели, не имеется.

Из устава ГБУЗ РХ «ЧМДБ» следует, что учредителем учреждения является Правительство Республики Хакасия, собственником имущества является Республика Хакасия, ФИО5 осуществляет отдельные полномочия и функции учредителя (п.1.5, 1.6 Устава).

Учреждение является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета, открытые в установленном порядке в органах Федерального казначейства, круглую печать с полным наименованием и указанием места нахождения, штамп, бланки (п.1.7 Устава).

В соответствии с п.1.10. учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, как закрепленным за ним собственником имущества, так и приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за ним или приобретенного за счет выделенных собственником средств на приобретение указанного имущества, а также недвижимого имущества. Собственник имущества не несет ответственности по обязательствам учреждения.

Согласно п. 5 ст. 123.22 ГК РФ бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением собственником этого имущества или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление бюджетного учреждения и за счет каких средств оно приобретено.

По обязательствам бюджетного учреждения, связанным с причинением вреда гражданам, при недостаточности имущества учреждения, на которое в соответствии с абзацем первым настоящего пункта может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность несет собственник имущества бюджетного учреждения.

Из изложенного следует, что субсидиарная ответственность может быть возложена на собственника имущества бюджетного учреждения по обязательствам бюджетного учреждения, связанным с причинением вреда гражданам.

Между тем предметом спора по настоящему делу являются денежные средства обязательного медицинского страхования, предоставленные ГБУЗ РХ «ЧМДБ» и использованные ответчиком не по целевому назначению на исполнение судебных актов и является денежным обязательством ГБУЗ РХ «ЧМДБ» перед ТФОМС РХ, вопрос о возмещении вреда, причиненного гражданам предметом настоящего спора не является, в связи с чем оснований для возложения на Минздрав РХ субсидиарной ответственности по возвращению предоставленных ответчику ТФОМС РХ средств обязательного медицинского страхования не имеется.

Доводы представителя ГБУЗ РХ «ЧМДБ» об отсутствии у учреждения денежных средств для возвращения истребуемой денежной суммы не могут служить основанием для отказа в удовлетворении исковых требований к данному ответчику, поскольку данное обстоятельство само по себе не освобождает учреждение от ответственности.

Довод представителя ответчика о том, что больница руководствовалась ответом Минздрава РХ со ссылкой на письмо Председателя Федерального фонда социального страхования от 13.06.2017 *** не заслуживает внимания, поскольку, данные разъяснения не являются нормативным правовым актом. Кроме того, как следует из представленной в материалы дела переписки, ранее письмом заместителя Председателя Федерального ФОМС от 28.06.2022 ответчику было разъяснено, что компенсация морального вреда родителям в связи со смертью их ребенка не включена в структуру тарифа на оплату медицинской помощи и не может осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования.

Поскольку возражений относительно срока возращения спорных денежных средств сторонами не высказывалось, суд, разрешая в соответствии с требованиями ч. 2 ст. 206 ГПК РФ вопрос о сроке исполнения решения суда, полагает возможным определить его в течение 1 месяца со дня вступления решения суда в законную силу.

Учитывая изложенное и руководствуясь ст. 193-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить частично.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Черногорская межрайонная детская больница» (***) в течение 1 месяца с момента вступления решения суда в законную силу возвратить денежные средства, использованные не по целевому назначению в размере 500 000 рублей в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия.

В удовлетворении исковых требований к Министерству здравоохранения Республики Хакасия отказать.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Черногорская межрайонная детская больница» в доход местного бюджета 300 рублей государственной пошлины.

На решение может быть подана апелляционная жалоба, а прокурором принесено апелляционное представление в Верховный суд Республики Хакасия через Черногорский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий Ю.Н. Коноплёва

Мотивированное решение составлено 23 августа 2023 года.