Решение по делу № 2-319/2025 от 10.04.2025 - о признании незаконным решения об откреплении истца от медицинского учреждения в качестве пациента областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Валдгеймская центральная районная больница», возложении обязанности по восстановлению его права на получение медицинской помощи в выбранном им медицинском учреждении, об обеспечении лекарственными препаратами и компенсации морального вреда.

2.219 - Прочие исковые дела -> прочие (прочие исковые дела)

УИД 79RS0002-01-2024-006916-96

№ 2-319/2025 (2-3334/2024)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 марта 2025 года г. Биробиджан

Биробиджанский районный суд Еврейской автономной области в составе

судьи Кривошеевой И.В.,

с участием:

процессуального истца помощника прокурора Биробиджанского района Грига Е.А.,

представитель ответчика департамента здравоохранения правительства ЕАО ФИО1,

представителя ответчика ОГБУЗ «Валдгеймская центральная района больница» ФИО2,

при секретаре Тимофеевой К.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Биробиджане дело по иску прокурора Биробиджанского района Еврейской автономной области в интересах ФИО3 к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Валдгеймская центральная районная больница», департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области о признании незаконным решения об откреплении истца от медицинского учреждения в качестве пациента областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Валдгеймская центральная районная больница», возложении обязанности по восстановлению его права на получение медицинской помощи в выбранном им медицинском учреждении, об обеспечении лекарственными препаратами и компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Биробиджанского района ЕАО обратился в суд в интересах ФИО3 с иском к ОГБУЗ «ВЦРБ», департаменту здравоохранения правительства ЕАО о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами и компенсации морального вреда, указывая, что прокуратурой Биробиджанского района ЕАО, на основании обращения ФИО3, осуществлены надзорные мероприятия по вопросу не обеспечения необходимыми лекарственными препаратами пожизненным показаниям, так как ФИО3 в 2022 году в КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1» проведена трансплантация почки. Согласно выписному эпикризу от ДД.ММ.ГГГГ № ему рекомендованы препараты: Селлсепт, 250 мг. (Код ATX: 1.04AA06 Микофеноловая кислота) 500 мг (2 таб.) - 2 раза в день; СандиммунНеорал, 50 мг и 25 мг (Код ATX: L04AO01 ФИО4) 125 мг (2 таб,- 50 мг, 1 таб. 25 мг) - 2 раза в день. В справке от 22.05.2023, выданной КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 имени профессора Сергеева», указано, что препараты иммуносупрессии (приобретать по торговому названию): Метилпреднизолон 8 мг в сутки; СандимунНеорал (ФИО4) 125 мг 2 раза в сутки (в связи с постоянной коррекцией дозы необходимы конвалюты по 25 мг, 50 мг); Селлсепт (МикофенолатМофетила) 2000 мг/сут. Также показана стимуляция гемопоэза в поддерживающей дозе: ФИО5 альфа 2000 Ед 3 раза в неделю. Аналогичные рекомендации по лечению даны ФИО3 в справке от 30.05.2024: препараты иммуносупрессии (приобретать по торговому названию): Метилпреднизолон 8 мг в сутки; СандимунНеорал (ФИО4) 125 мг 2 раза в сутки (в связи с постоянной коррекцией дозы необходимы конвалюты по 25 мг, 50 мг); Селлсепт (МикофенолатМофетила) 2000 мг/сут. Показана стимуляция гемопоэза в поддерживающей дозе: ФИО5 альфа 2000 Ед 3 раза в неделю. Перечисленные документы в декабре 2022 года направлены в департамент здравоохранения правительства Еврейской автономной области из КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 имени профессора СИ. Сергеева», а также дополнительно представлены заявителем в медицинскую организацию по прикреплению (ОГБУЗ «Валдгеймская ЦРБ») и департамент здравоохранения правительства Еврейской автономной области. С учетом имеющихся в регионе запасов, лекарственных препаратов хватило до истечения первого полугодия 2024 года. В настоящее время рецепты на иммуносупрессивные лекарственные препараты по торговому наименованию ФИО3 не выписываются, в связи с чем, вынужден самостоятельно приобретать необходимые препараты, затратив 21 725 рублей. При личном обращении ФИО3 в департамент здравоохранения правительства Еврейской автономной области ему было разъяснено, что лекарственные препараты по торговому наименованию в 2024 году, а также на 2025 год и далее, для него закупаться не будут в связи с тем, что отсутствуют/не внесены в систему Фармаконадзор сведения о наличии негативной реакции на фоне приема лекарственных препаратов не по торговому наименованию. Лекарственные препараты с торговым наименованием СандимунНеорал, Селлсепт назначаются для иммуностимуляции в целях профилактики отторжения трансплантата.

Просит обязать департамент здравоохранения правительства ЕАО организовать бесперебойное обеспечение ФИО3 лекарственными препаратами по жизненным показаниям по торговому наименованию СандимунНеорал (ФИО4) 125 мг из рсчета 2 раза в сутки (конвалюты по 25 мг, 50 мг); Селлсепт (Микофенолат Мофетила) из расчета 2000 мг в сутки – до минования надобности. Обязать ОГБУЗ «ВЦРБ» выписывать ФИО3 рецепты на указанные препараты – до минования надобности. Взыскать с департамента здравоохранения правительства ЕАО в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере 50 000 рублей, материальный ущерб на сумму 21 725 рублей.

Определением суда от 28.01.2025 к производству суда приняты, увеличенные исковые требования прокурора Биробиджанского района ЕАО в интересах ФИО3 к ОГБУЗ «ВЦРБ», департаменту здравоохранения правительства ЕАО, согласно которым, просит признать решение ОГБУЗ «Валдгеймская ЦРБ» об откреплении ФИО3 от медицинского учреждения в качестве пациента, получающего медицинскую помощь, незаконным; обязать ОГБУЗ «Валдгеймская ЦРБ» принять меры по прикреплению ФИО3, в качестве пациента медицинского учреждения; обязать департамент здравоохранения правительства области организовать бесперебойное обеспечение ФИО3 лекарственными препаратами по торговому наименованию «СандимунНеорал» и «Селлсепт» в количестве и по наименованию, рекомендованными медицинским учреждением; обязать ОГБУЗ «Валдгеймская ЦРБ» выписать ФИО3 рецептурные бланки по лекарственными препаратам «СандимунНеорал» и «Селлсепт» в количестве и по наименованию, рекомендованными медицинским учреждением; взыскать с департамента здравоохранения правительства области в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере 50 000 рублей; взыскать с ОГБУЗ «Валдгеймская ЦРБ» в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере 15 000 рублей; взыскать с департамента здравоохранения правительства области в пользу ФИО3 денежные средства, затраченные на самостоятельное приобретение лекарственного препарата, в размере 21 725 рублей.

Материальный истец ФИО3 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, направил в суд заявление об отказе от исковых требований к ОГБУЗ «Валдгеймская ЦРБ» в части признания решения незаконным, возложении обязанностей прикрепить его к медицинскому учреждению, выписать рецепт. Требование в части взыскания убытков уточнил, просил взыскать с департамента здравоохранения правительства ЕАО убытки, в виде средств затраченных на приобретение лекарств в размере 10 824 рубля.

В судебном заседании процессуальный истец помощник прокурора Грига Е.А. уточненные исковые требования поддержала в полном объеме по доводам иска. Просила прекратить производство по делу в части исковых требований к ОГБУЗ «Валдгеймская ЦРБ» в части признания решения незаконным, возложении обязанностей прикрепить его к медицинскому учреждению, выписать рецепт.

Представители ответчика департамента здравоохранения правительства ЕАО ФИО1, ОГБУЗ «Валдгеймской ЦРБ» ФИО2, не оспаривали право истца на обеспечение спорными лекарственными препаратами, не возражали против прекращения дела в части отказа от исковых требований. С исковыми требованиями не согласились. При определении размера компенсации морального вреда просили учесть принцип разумности и справедливости, полагая заявленный к взысканию размер компенсации морального вреда чрезмерно завышенным.

Суд, заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Статьей 39 ГПК РФ предусмотрено, что истец вправе изменить основание или предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований либо отказаться от иска, ответчик вправе признать иск, стороны могут закончить дело мировым соглашением. Суд не принимает отказ истца от иска, признание иска ответчиком и не утверждает мировое соглашение, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

Порядок реализации истцом своего процессуального права на отказ от иска, предусмотренный ч. 1 ст. 39 ГПК РФ, определен ст. 173 ч. 1 ГПК РФ Данная норма предусматривает, что заявление истца об отказе от иска заносится в протокол судебного заседания и подписывается истцом. В случае, если отказ от иска выражен в адресованном суду заявлении в письменной форме, это заявление приобщается к делу, на что указывается в протоколе судебного заседания.

Стороной истца в судебное заседание представлено заявление о частичном отказе от иска, заявленного к ОГБУЗ «Валдгеймская ЦРБ» о признании решения об откреплении ФИО3 от медицинского учреждения в качестве пациента, получающего медицинскую помощь, незаконным и обязании принять меры по прикреплению ФИО3, в качестве пациента указанного медицинского учреждения, возложении на ОГБУЗ «Валдгеймская ЦРБ» обязанности выписать ФИО3 рецептурные бланки по лекарственными препаратам «СандимунНеорал» и «Селлсепт» в количестве и по наименованию, рекомендованными медицинским учреждением.

Суд принимает отказ истца от иска в части указанных требований, поскольку отказ от иска в указанной части не нарушает права и интересы иных лиц, закону не противоречит.

Согласно ст. 220 ГПК РФ суд прекращает производство по делу в случае, если истец отказался от иска и отказ принят судом.

В соответствие со ст. 221 ГПК РФ повторное обращение в суд по спору между теми же сторонами, о том же предмете и по тем же основаниям не допускается. Данное требование закона сторонам разъяснено и понятно.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29).

Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи, порядок учета прав граждан на меры социальной защиты (поддержки), социальные услуги, предоставляемые в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иные социальные гарантии и выплаты, установленные законодательством Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными нормативными правовыми актами установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

В соответствии со ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав представляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

Статьей 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определено, что с 01.01.2008 года предусмотрено, что органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов; организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

Подпунктом 21 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов организации оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации.

Обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с фармацевтическими организациями.

Порядок назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты утвержден Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н, которым определено осуществление лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях назначение лекарственных препаратов для медицинского применения.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан на территории Еврейской автономной области, урегулированы Законом ЕАО от 18.07.2012 № 122-ОЗ «Об отдельных вопросах охраны здоровья граждан на территории Еврейской автономной области».

Согласно ст. 3 данного Закона обеспечение лекарственными средствами, препаратами и (или) изделиями медицинского назначения по рецептам врачей (фельдшеров) при амбулаторном лечении осуществляется в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации в области медицинской помощи в порядке, установленном правительством области.

Постановлением правительства ЕАО от 16.07.2013 № 339-пп определено, что департамент здравоохранения правительства ЕАО является уполномоченным органом исполнительной власти Еврейской автономной области по реализации закона Еврейской автономной области от 18.07.2012 № 122-ОЗ «Об отдельных вопросах охраны здоровья граждан на территории Еврейской автономной области» в части предоставления мер социальной поддержки отдельным группам населения по льготному обеспечению лекарственными препаратами и (или) изделиями медицинского назначения.

В соответствии с Постановлением правительства ЕАО от 17.04.2012 № 152-пп «О департаменте здравоохранения правительства Еврейской автономной области», департамент здравоохранения правительства Еврейской автономной области является органом исполнительной власти, формируемым правительством Еврейской автономной области, осуществляющим реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья населения и руководство системой здравоохранения области в целях обеспечения государственных гарантий по предоставлению населению медицинской и лекарственной помощи, сохранению и улучшению здоровья людей.

Пунктами 2.1.14 указанного Положения департамент здравоохранения осуществляет организацию обеспечения населения лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Из материалов дела следует, что ФИО3 в декабре 2022 года в КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.И. Сергеева» проведена трансплантация почки. Согласно выписному эпикризу № 25409 от 29.12.2022, кроме прочих, ему рекомендованы препараты иммуносупрессии: Селлсепт, 250 мг (Код ATX: 1.04AA06 Микофеноловая кислота) 500 мг (2 таб.) - 2 раза в день; СандиммунНеорал, 50 мг и 25 мг (Код ATX: L04AO01 ФИО4) 125 мг (2 таб.- 50 мг, 1 таб. 25 мг) - 2 раза в день.

10.01.2023 ФИО3 после трансплантации и выписки из стационара, воспользовавшись правом выбора медицинского учреждения, обратился в лечебное заведение в субъекте проживания – ОГБУЗ «Валдгеймская ЦРБ» на первичный прием с выписным эпикризом и справкой КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.И. Сергеева» от 29.12.2022 с рекомендациями о необходимости назначения лекарственных препаратов по торговым наименованиям: пациент по жизненным показаниям нуждается в иммуносупрессивной терапии. Справка выдана с целью обеспечения лекарственными препаратами по месту постоянной регистрации.

С учётом имеющихся в регионе запасов, лекарственных препаратов хватило до истечения первого полугодия 2024 года, после чего рецепты на иммуносупрессивные лекарственные препараты по торговому наименованию ФИО3 не выписывались. При личном обращении ФИО3 в департамент здравоохранения правительства ЕАО ему было разъяснено, что лекарственные препараты по торговому наименованию в 2024 году, а также на 2025 год и далее, для него закупаться не будут в связи с тем, что отсутствуют/не внесены в систему Фармаконадзор сведения о наличии негативной реакции на фоне приема лекарственных препаратов не по торговому наименованию, тогда как в медицинских справках КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 имени СИ. Сергеева» от 22.05.2023 и от 30.05.2024 содержится информация: пациент по жизненным показаниям нуждается в постоянном, бесперебойном приеме иммуносупрессивной терапии. Препараты иммуносупрессии приобретать по торговому наименованию.

Согласно п. 5 приказа № 1094н, при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

В соответствии с п. 2 ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

В соответствии с п. 4.6, 4.7 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации (утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 № 502н) врачебная комиссия осуществляет, среди прочих, функции по принятию решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям): не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи; по торговым наименованиям.

В соответствии с п. 3 статьи 37 Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация оказания медицинской помощи осуществляется на основе клинических рекомендаций. Согласно национальным клиническим рекомендациям «ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧКИ» 2013 года, «Лекарственный мониторинг и взаимозаменяемость оригинальных и генерических иммунодепрессантов с узким терапевтическим индексом» 2014 года: назначать препарат или вносить изменения в иммуносупрессивную терапию могут только врачи, имеющие опыт проведения иммуносупрессивной терапии у пациентов с пересаженными органами. Бесконтрольный перевод пациентов с одного препарата на другой является небезопасным. Это может привести к отторжению трансплантата или повышению частоты побочных эффектов, включая гипо - или гипериммуносупрессию. Изменение лекарственной формы или режима дозирования следует осуществлять только под контролем специалиста в области трансплантологии. После перевода необходимо проводить тщательный мониторинг концентрации иммуносупрессивного препарата в крови и корректировать дозу лекарственного средства.

Из пояснений департамента здравоохранения правительства ЕАО следует, что в 2023 г. ФИО3 был обеспечен лекарственными препаратами по торговому наименованию, в 2024 г. закупка необходимых истцу лекарственных препаратов произведена по МНН, поскольку данные препараты не соответствовали рекомендациям КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.И. Сергеева», истец от их получения отказался.

В 2025 г. спорные лекарственные препараты приобретены по торговому наименованию на основании заявки ОГБУЗ «Валдгеймская ЦРБ».

Действующее законодательство не содержит конкретизации о медицинскойорганизации, решением врачебной комиссии которой должна быть закреплена нуждаемость пациента в назначении лекарственных препаратов по торговому наименованию. Врачебная комиссия медицинской организации создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи гражданам.

Учитывая, что пациент не может нести ответственность за действия медицинской организации (в части не направления КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.И. Сергеева» извещения в Росздравнадзор о необходимости применения истцом препаратов по торговому наименованию), рецепты на спорные лекарственные препараты были выписаны ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница», то в данном случае они подлежали оформлению ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница», с учетом медицинских рекомендаций медицинской организации, оказавшей специализированную медицинскую помощь (трансплантацию почки), также должны были быть поданы соответствующие заявки в департамент здравоохранения для приобретения лекарственных средств.

При наличии сомнений в назначении лекарственных препаратов ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница» не была лишена возможности обратиться в КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.И. Сергеева» для решения данного вопроса в установленном порядке.

При таких, обстоятельствах доводы представителя ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница» о том, что в полномочия данного учреждения не входила обязанность по медицинскому обслуживанию ФИО3 не являются основанием для отказа в удовлетворении исковых требований, поскольку фактически медицинское обслуживание истца осуществлялось данным учреждением.

ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница» должна была рассмотреть медицинские документы, представленные пациентом, с целью принятия решения о необходимости назначения лекарственных препаратов по торговым наименованиям на основании выписного эпикриза и справок КГБУЗ «Краевая клиническая больница №1 имени С.И. Сергеева», а департамент здравоохранения правительства ЕАО, как уполномоченный орган государственной власти субъекта Российской Федерации, на основе государственных контрактов с фармацевтическими организациями, обеспечить ФИО3 необходимыми лекарственными средствами.

Пунктом 2.5 постановления правительства ЕАО от 16.07.2013 № 339-пп «О реализации закона Еврейской автономной области от 18.07.2012 № 122-ОЗ «Об отдельных вопросах охраны здоровья граждан на территории Еврейской автономной области» департамент здравоохранения правительства ЕАО обязан осуществлять контроль за отпуском лекарственных препаратов для льготных групп населения.

Согласно положениям раздела 2.5.1 Регламента работы в информационной системе обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами питания на территории ЕАО, утвержденного приказом управления здравоохранения правительства ЕАО от 07.08.2019 № 258-ОД (далее - Регламент), функциями управления здравоохранения правительства ЕАО, реализуемыми в информационной системе, является анализ и утверждение дополнительных заявок медицинских организаций и принятие мер по их обеспечению, осуществление мониторинга ситуации с льготным лекарственным обеспечением населения ЕАО.

Вместе с тем, из материалов дела усматривается, что департамент здравоохранения правительства ЕАО возложенную на него обязанность в отношении ФИО3 исполнил ненадлежащим образом.

Материалами дела подтверждается, что истец в октябре 2024 г. самостоятельно приобрел лекарственный препарат «Селсепт» в количестве 4 упаковок по 100 шт. (250 мг) на сумму 10 824 рубля.

Учитывая, что истец в нарушение действующего законодательства в 2024 г. не был обеспечен данным препаратом, его приобретенный объем не превышает положенный, данный лекарственный препарат является для истца жизненно необходимым, суд считает возможным, с целью исключения в будущем нарушения прав истца на охрану здоровья, удовлетворить исковое требование об обязании департамента здравоохранения организовать бесперебойное обеспечение истца спорными лекарственными препаратами по торговому наименованию в объеме, рекомендованном соответствующим медицинским учреждениями, до их отмены.

Согласно части 1 статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (часть 2).

С учетом вышеизложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований о взыскании с департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области в пользу истца денежных средств в размере 10 824 рубля, затраченных им на приобретение лекарственного препарата.

В судебном заседании установлено, что ФИО3 установлена 1 группа инвалидности. В медицинских справках КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 имени СИ. Сергеева», как при выписке из лечебного учреждения в послеоперационный период, так и впоследствии, содержится информация о том, что пациент по жизненным показаниям нуждается в постоянном, бесперебойном приеме иммуносупрессивной терапии. Препараты иммуносупрессии приобретать по торговому наименованию, однако данными препаратами ФИО3 был обеспечен только до 26.06.2024, в связи с чем, вынужден был приобретать их за свой счет. Назначать препарат или вносить изменения в иммуносупрессивную терапию могут только врачи, имеющие опыт проведения иммуносупрессивной терапии у пациентов с пересаженными органами. Бесконтрольный перевод пациентов с одного препарата на другой является небезопасным. Это может привести к отторжению трансплантата или повышению частоты побочных эффектов, что обоснованно вызывает страх материального истца умереть или вернуться к жизни на диализе, а также переживания за будущее семьи и детей. Однако, спорными лекарственными препаратами материальный истец не был обеспечен после 26.06.2024, организация обеспечения определенных категорий граждан лекарственными средствами, медицинскими изделиями на территории ЕАО возложена на департамент здравоохранения правительства ЕАО.

Согласно медицинским справкам КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 имени СИ. Сергеева», как до 26.06.2024, так и после ФИО3 по жизненным показаниям нуждается в постоянном, бесперебойном приеме препаратов иммуносупрессии, приобретаемых по торговому наименованию. На 14.01.2025 в департамент здравоохранения правительства ЕАО подана заявка на льготное лекарственное обеспечение по федеральной льготе на пациента ОГБУЗ «Валдгеймская ЦРБ» ФИО3 на 2025 год: СандимунНеорал (ФИО4) 25 мг – 730 капсул (15 упаковок № 50); СандимунНеорал (ФИО4) 50 мг – 1460 капсул (30 упаковок № 50); «Селлсепт» (Микофенолата Мофетил) 500 мг – 1460 капсул (30 упаковок № 50).

При рассмотрении дела установлено, что ответчиками не предприняты все зависящие от них меры для приобретения истцу необходимых лекарственных препаратов (по торговому наименованию) и своевременного обеспечения ими ФИО3, поскольку в судебном заседании установлена вина обоих ответчиков в несвоевременном обеспечении материального истца лекарственными препаратами, то на каждого их них подлежит возложению обязанность по компенсации причиненного морального вреда.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Не обеспечение ФИО3 в срок необходимыми лекарственными препаратами прямо противоречит принципу охраны здоровья граждан, нарушает право гражданина на качественную, своевременную медицинскую помощь в условиях, соответствующих установленным нормам и требованиям.

Учитывая вышеизложенное, принимая во внимание конкретные обстоятельства дела, в частности заболевание истица, его возраст, период, в течение которого он, в нарушение установленного законом срока, не был обеспечен лекарственными препаратами по жизненным показаниям, отсутствие доказательств ухудшения состояния здоровья, ввиду нарушения сроков отпуска медикаментов, степень вины ответчиков, суд приходит к выводу, что заявленный истцом размер компенсации морального вреда завышен, и с учетом требований разумности и справедливости, необходимости соблюдения баланса частных и публичных интересов, в частности того, что выплата компенсации морального вреда одним категориям граждан не должна нарушать права других категорий граждан, поскольку денежные средства государственного органа, подлежат направлению также на осуществление социальных и иных значимых для общества программ, на реализацию прав льготных категорий граждан на обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями и т.п., полагает необходимым взыскать в пользу истца в счет компенсации морального вреда с департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области 10 000 рублей, с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Валдгеймская центральная районная больница» 10 000 рублей.

Поскольку истец при предъявлении иска был освобожден от уплаты государственной пошлины, то в соответствии со ст.ст. 103 ГПК РФ, 333.19 НК РФ с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Валдгеймская центральная районная больница» в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1 500 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 56, 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Биробиджанского района Еврейской автономной области в интересах ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> ЕАО (паспорт №), к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Валдгеймская центральная районная больница» (ОГРН <***>), департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области (ОГРН <***>) об обеспечении лекарственными препаратами, компенсации морального вреда, взыскании убытков удовлетворить частично.

Взыскать с департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области в пользу ФИО3 убытки за приобретение лекарственного препарата в сумме 10 824 рубля, компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Валдгеймская центральная районная больница» в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.

Обязать департамент здравоохранения правительства Еврейской автономной области организовать бесперебойное обеспечение ФИО3 лекарственными препаратами по торговому наименованию: «Сандимун Неорал», «Селлсепт» в количестве и по наименованию, рекомендованными медицинским учреждением – до их отмены.

Прекратить производство по исковым требованиям о признании незаконным решения областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Валдгеймская центральная районная больница» об откреплении ФИО3 от медицинского учреждения в качестве пациента, получающего медицинскую помощь, обязании принять меры по прикреплению ФИО3 в качестве пациента указанного медицинского учреждения, возложении на ОГБУЗ «Валдгеймская ЦРБ» обязанности выписать ФИО3 рецептурные бланки по лекарственными препаратам «СандимунНеорал» и «Селлсепт» в количестве и по наименованию, рекомендованными медицинским учреждением, в связи с отказом от иска.

Разъяснить, что повторное обращение в суд по спору между теми же сторонами, о том же предмете и по тем же основаниям не допускается.

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Валдгеймская центральная районная больница» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1500 рублей.

Решение может быть обжаловано в суд Еврейской автономной области через Биробиджанский районный суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья И.В. Кривошеева

Мотивированное решение изготовлено 10 апреля.2025.