Дело №2-800/23

25RS0010-01-2022-005752-20

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

10 января 2023 г. г. Находка

Находкинский городской суд Приморского края в составе:

председательствующего судьи Шулико О.С.

с участием старшего помощника прокурора

г. Находки Балюк А.А.

при секретаре Шемендюк В.Е.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску общества с ограниченной ответственностью Страховой медицинской организации "Восточно-страховой альянс" (ООО СМО "Восточно-страховой альянс") к ФИО1 о возмещении расходов на лечение застрахованного в результате вреда, причиненного его здоровью,

УСТАНОВИЛ

ООО СМО "Восточно-страховой альянс" обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов на лечение застрахованного в результате вреда, причиненного его здоровью, указывая, что ОМВД России по г. Находке возбуждено уголовное дело № <.........>, по п. "з" ч.2 ст. 111 УК РФ в отношении ФИО1 по факту причинения вреда здоровью <.........> Постановлением Находкинского городского суда Приморского края по уголовному делу № <.........> от 17.09.2020 г. ФИО1 освобожден от уголовной ответственности за совершенное им в состоянии невменяемости запрещенное уголовным законом деяние, предусмотренное п. "з" ч.2 ст. 111 УК РФ. Совершение ФИО1 общественно- опасного деяния объективно подтвердилось исследованными в судебном заседании материалами уголовного дела. Гражданский иск, предъявленный в рамках уголовного дела оставлен без рассмотрения с признанием права на его предъявление и рассмотрение в порядке гражданского судопроизводства. Постановление вступило в законную силу 29.09.2020 г.

В связи с совершенным преступлением, потерпевший <.........>., застрахованный по ОМС (полис № <.........>), получал медицинскую помощь 03.02.2020 г. в КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Находки", оплаченную средствами ООО СМО "Восточно-страховой альянс" в общей сумме 3 036 руб. 72 коп.; а также получал медицинскую помощь в период с 03.02.2020 г. по 09.02.2020 г. в КГБУЗ "Находкинская городская больница", оплаченную средствами ООО СМО "Восточно-страховой альянс" в общей сумме 53 733 руб. 13 коп. Таким образом, ООО СМО "Восточно-страховой альянс" причинен имущественный вред в размере 56 769 руб. 85 коп. Потерпевший <.........>Ю. застрахован по ОМС получала медицинскую помощь в КГБУЗ "Находкинская городская больница", с которой ООО СМО "Восточно-страховой альянс" заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 137 от 01.02.2013 г., получал медицинскую помощь в КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Находки", с которой ООО СМО "Восточно-страховой альянс" заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному страхованию № 154 от 01.02.2013 г.

Факт оплаты истцом медицинских услуг, оказанных <.........> подтверждается выпиской из реестра счетов КГБУЗ "Находкинская городская больница" за февраль 2020 г., подтверждается выпиской из реестра счетов КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Находки" за февраль 2020 г., актами экспертизы качества медицинской помощи № 12408 от 01.12.2020 г., № 12655 от 23.12.2020 г.

Просит суд взыскать с ФИО1 в свою пользу стоимость лечения <.........>. в размере 56 769 руб. 85 коп., а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 1 903 руб.

Определением Находкинского городского суда Приморского края от 31.10.2022 г. к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне истца было привлечено Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края".

Представитель истца ООО СМО "Восточно-страховой альянс", ответчик ФИО1, представитель третьего лица Государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, представитель истца просит дело рассмотреть в его отсутствие, представитель третьего лица о причинах неявки суд не известили, ходатайство об отложении слушания дела не заявляли.

Исследовав материалы дела, заслушав заключение старшего помощника прокурора г. Находки, полагавшего, что исковые требования подлежат удовлетворению, суд приходит к следующему.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ОМВД России по г. Находке возбуждено уголовное дело № <.........> по п. "з" ч.2 ст. 111 УК РФ в отношении ФИО1 по факту причинения вреда здоровью <.........>

Постановлением Находкинского городского суда Приморского края по уголовному делу № <.........> от 17.09.2020 г. ФИО1 освобожден от уголовной ответственности за совершенное им в состоянии невменяемости запрещенное уголовным законом деяние, предусмотренное п. "з" ч.2 ст. 111 УК РФ.

Из указанного постановления следует, что в <.........>

Из материалов дела следует, что <.........>., застрахованный по ОМС (полис № <.........> получал медицинскую помощь 03.02.2020 г. в КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Находки", оплаченную средствами ООО СМО "Восточно-страховой альянс" в общей сумме 3 036 руб. 72 коп.; а также получал медицинскую помощь в период с 03.02.2020 г. по 09.02.2020 г. в КГБУЗ "Находкинская городская больница", оплаченную средствами ООО СМО "Восточно-страховой альянс" в общей сумме 53 733 руб. 13 коп.

Факт оплаты истцом медицинских услуг, оказанных <.........>Ю., подтверждается выпиской из реестра счетов КГБУЗ "Находкинская городская больница" за февраль 2020 г., подтверждается выпиской из реестра счетов КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Находки" за февраль 2020 г., актами экспертизы качества медицинской помощи № 12408 от 01.12.2020 г., № 12655 от 23.12.2020 г.

Согласно пункту 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Исходя из фактических обстоятельств дела, руководствуясь вышеуказанными нормами права, суд приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных ООО СМО "Восточно-страховой альянс" расходов в размере 56 769 руб. 85 коп., связанных с оказанием <.........>. медицинской помощи, возлагается на ФИО1 как виновника в совершении преступления, в результате действий которого, потерпевшему причинен тяжкий вред здоровью.

При указанных обстоятельствах, с ФИО1 в пользу ООО СМО "Восточно-страховой альянс" подлежит взысканию денежная сумма в размере 56 769 руб. 85 коп.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ, с ФИО1 в пользу истца подлежит взысканию госпошлина в размере 1 903 руб. 00 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ

Взыскать с ФИО1 (паспорт гражданина РФ серии <.........>) в пользу ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» (ОГРН <***>) денежную сумму в размере 56 769 руб. 85 коп., расходы по оплате государственной пошлины в размере 1 903 руб., а всего 58 672 руб. 85 коп.

Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд через Находкинский городской суд Приморского края в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированный текст решения суда составлен (с учетом выходных дней) 17.01.2023 г.

Судья: О.С. Шулико