Дело № 2-1575/2022

УИД 33RS0011-01-2022-002314-90

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Ковров 5 июля 2022 года

Ковровский городской суд Владимирской области в составе:

председательствующего судьи Черкас О.В.,

при секретаре Захаровой А.А.,

с участием представителя истца старшего помощника Ковровского городского прокурора Завьяловой Т.Е.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО1, к Департаменту здравоохранения Владимирской области, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Ковровская районная больница», государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» о возмещении расходов на приобретение лекарственного препарата,

УСТАНОВИЛ:

Ковровский городской прокурор, действующий в защиту прав и законных интересов ФИО1, обратился в суд с исковым заявлением к Департаменту здравоохранения Владимирской области, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Ковровская районная больница» (далее - ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница»), государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» (далее ГБУЗ ВО «Центр закупок») о взыскании в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата «Палбоциклиб» (Итулси) 88 900 руб.

В обоснование исковых требований, поддержанных в судебном заседании помощником Ковровского городского прокурора Завьяловой Т.Е., указано, что городской прокуратурой в проведена проверка соблюдения федерального законодательства при обеспечении лекарственным препаратом ФИО1, состоящей на учете в ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница» с диагнозом: В ходе проверки установлено, что лечебным учреждением ФИО1 выписан рецепт на получение лекарственного препарата «Палбоциклиб» (Итулси) 125 мг. 1 раз в день. Указанный препарат назначен ФИО1 по жизненным показаниям в связи с необходимостью проведения непрерывного лечения. Вместе с тем обеспечение лекарственным препаратом производилось ненадлежащим образом, в связи с чем ФИО1 была вынуждена пробрести необходимое лекарство за счет собственных средств на сумму 88900 руб.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, о месте и времени рассмотрения дела извещалась надлежащим образом, представила посменные пояснения, согласно которым в аптеку за получением препарата «Палбоциклиб» (Итулси) она обратилась в тот же день, когда ей выписали рецепт - Однако в аптеке препарат ей не выдали, указав, что его нет в разнарядке, рецепт на отсроченное обслуживание не взяли, предложили звонить и узнавать о его наличии. Она (ФИО1) звонила каждые два дня. она вновь обратилась в аптеку, где ей на рецепте сделали отметку о том, что лекарственного препарата в разнарядке нет. она приобрела лекарственный препарат за свой счет, поскольку необходим был непрерывный курс лечения.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница» в судебное заседание не явился, извещался о месте и времени разбирательства дела надлежащим образом. Ранее в судебном заседании, состоявшемся , представитель ответчика ФИО2, действующий на основании доверенности, исковые требования не признал, полагал, что со стороны медицинского учреждения в рамках предоставленных законом полномочий требования законодательства об обеспечении истца лекарственным препаратом выполнены.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Владимирской области в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещался надлежащим образом, письменных возражений на иск не представил.

Представитель ответчика ГКУЗ ВО «Центр закупок» в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещался надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела без своего участия, с иском не согласился, указав, что Центр закупок осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для пациентов, постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. Учреждению распределены соответствующие ассигнования на предоставление субсидии для своевременного обеспечения лекарственными средствами с Учреждение осуществляет закупку лекарственных препаратов с международным непатентованным наименованием (далее МНН) на основании годовой общей сведенной потребностью в лекарственных препаратах государственных бюджетных учреждений здравоохранения Владимирской области Департаментом здравоохранения. Если пациенту назначено применение лекарственного средства не по МНН, а по торговому наименованию, то в таком случае учреждение осуществляет закупку на основании решения врачебной комиссии медицинской организации. Лекарственный препарат «Палмоциклиб» закупался неоднократно с и был поставлен в ООО «Медилон-Фармимэкс». Информация о персональной потребности ФИО1 в лекарственном препарате «Палбоциклиб» (Илтуси) капсулы 125 мг. № 21 из Департамента здравоохранения Владимирской области с протоколом врачебной комиссии от поступила По договору от препарат в количестве 11 упаковок был закуплен на поставка лекарственного препарата в ООО «Медилон-Фармимэкс» была осуществлена Поэтому считает требования прокурора не подлежащими удовлетворению.

Представитель третьего лица ООО «Медилон-Фармимэкс» в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела без своего участия, оставил решение на усмотрение суда, указав, что рецепты, выписанные ФИО1 в на отсроченном облуживании не находились. Рецепт от поступил в аптечное учреждение ООО «Медилон-Фармимэкс» , однако лекарственный препарат отсутствовал в разнарядке заказчика (не был закуплен заказчиком для обеспечения ФИО1), в связи с чем рецепт не обслужен. Препарат «Итулси» (МНН: Палкоциклиб) поступил в аптечную сеть В этот день ФИО1 была уведомлена о поступлении препарата и препарат был ей выдан.

С учетом положений ч. 5 ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть настоящее дело в отсутствии не явившихся представителей ответчиков и третьего лица.

Выслушав старшего помощника прокурора Завьялову Т.Е., изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены, в том числе злокачественные новообразования (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) С00-С97).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в число которых включен препарат «Палбоциклиб».

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пункт 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории Владимирской области, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом Владимирской области от 02 октября 2007 г. № 120-03 «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области» (далее Закон № 120-03).

Частью 1 ст. 57 Закона № 120-03 установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Перечень № 890), обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.

Согласно п. 4 указанного постановления Правительства РФ органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; устанавливать для организаций аптечной сети независимо от организационно - правовой формы размеры торговых надбавок на лекарственные средства и изделия медицинского назначения отечественного производства к ценам изготовителя при прямых поставках этой продукции в розничную аптечную сеть и к ценам оптового поставщика (посредника), закупившего эту продукцию непосредственно у отечественного изготовителя; на лекарственные средства и изделия медицинского назначения импортного производства - к ценам поставщика - импортера; на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, закупаемые по государственному заказу на конкурсной основе в порядке, предусмотренном Положением об организации закупки товаров, работ и услуг для государственных нужд, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 8 апреля 1997 г. N 305 "О первоочередных мерах по предотвращению коррупции и сокращению бюджетных расходов при организации закупки продукции для государственных нужд" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 15, ст. 1756), - к ценам поставщика, выигравшего конкурс; привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания населению медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ и от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ постановлением Правительства РФ от 28 декабря 2021 г. N 2505 утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

Указанной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III данных программ указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при таких заболеваниях, как новообразования.

Сходные положения содержатся в программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной Постановлением администрации Владимирской области от 27 декабря 2021 г. N 894.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - Перечень N 890).

Так, в разделах Перечня N 890 "Категории заболеваний" названы "онкологические заболевания", в соответствующей им графе "Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения" указано - "все лекарственные средства".

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Согласно п. 1.1 Положения о Департаменте здравоохранения Владимирской области, утвержденного Постановлением Губернатора Владимирской области от 27 января 2006 г. № 43, Департамент здравоохранения является органом исполнительной власти области, проводящим государственную политику в сфере здравоохранения по полномочиям, возложенным на администрацию области, и осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории области. Департамент является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, лицевой счет в Управлении Федерального казначейства по Владимирской области, счета в иных кредитных учреждениях, предусмотренных действующим законодательством, печать с изображением Государственного Герба Российской Федерации и со своим наименованием, соответствующие печати, штампы и бланки (п.1.6 Положения).

К полномочиям Департамента относятся, в том числе разработка и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с пунктами 2.4, 2.11 и 2.35 настоящего раздела; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством , и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения.

Распоряжением Департамента здравоохранения Владимирской области от 27 января 2021 г. № 52 в целях реализации постановления Губернатора Владимирской области от 15 февраля 2012 г. № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» утверждено распределение ассигнований, начиная с 1 января 2021 года ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» на предоставление субсидий на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии согласно приложению № 1. На руководителей ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» возложена обязанность по обеспечению своевременного заключения контрактов и договоров в порядке, установленном действующим законодательством, и в пределах объемов субсидий на иные цели для предоставления мер социальной поддержки, по обеспечению организации закупок лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения (л.д. 61-64 том 1).

Согласно Уставу ГКУЗ ВО «Центр закупок» учредителем и собственником имущества учреждения является Владимирская область (п.1.2). Функции и полномочия учредителя осуществляет Департамент здравоохранения Владимирской области. Функции и полномочия собственника имущества учреждения осуществляет Департамент имущественных и земельных отношений Владимирской области. Учредитель осуществляет бюджетные полномочия главного распорядителя бюджетных средств (п.1.5). Основными целями деятельности учреждения являются, в том числе закупка, прием и хранение лекарственных препаратов, в том числе для льготной категории граждан и отпуск уполномоченной фармацевтической организации (п.2.2). Учреждение выполняет государственное задание, которое формируется и утверждается учредителем (п.2.4). Финансовое обеспечение деятельности учреждения осуществляется за счет средств соответствующего бюджета бюджетной системы РФ (п.3.18).

Из Устава ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница №» (л.д. 49-66) следует, что функции и полномочия учредителя учреждения осуществляет Департамент здравоохранения администрации Владимирской области (п.1.3). Финансовое обеспечение выполнения установленного государственного задания осуществляется в виде субсидий (п. 3.11).

Положением о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденному постановление Губернатора Владимирской обл. от 15 февраля 2012 г. № 147 установлен порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области за счет средств областного бюджета, в том числе в виде обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи бесплатно гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Департамент здравоохранения Владимирской области ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах бюджетных ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий финансовый год и на плановый период; проводит информационно-разъяснительную работу по вопросам обеспечения отдельных категорий населения области лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств областного бюджета; распределяет выделенные из областного бюджета бюджетные ассигнования на предоставление мер социальной поддержки ГКУЗ ВО «Центр закупок» и уполномоченным учреждениям (п.2.2).

Граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, для выписки рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения (п.3.6). Назначение и применение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п.3.7).

В соответствии с п. 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 г. N 1094н, назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии. Медицинский работник, оформивший рецепт с нарушением настоящего порядка, или руководитель медицинской организации обеспечивают своевременное переоформление требуемого для пациента рецепта (п.1 Порядка).

Согласно п. 12 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, утвержденных Приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 г. № 1093н в случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт принимается на обслуживание в следующие сроки (далее - отсроченное обслуживание):

1) рецепт с пометкой "statim" (немедленно) обслуживается в течение одного рабочего дня со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

2) рецепт с пометкой "cito" (срочно) обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

3) рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение пяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, отпускаемый бесплатно или со скидкой, обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

4) рецепт на лекарственный препарат, не входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; рецепт на лекарственный препарат, не входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, отпускаемый бесплатно или со скидкой, обслуживается в течение семи рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

5) рецепты на лекарственные препараты, назначаемые по решению врачебной комиссии, обслуживаются в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

Запрещается отпускать лекарственные препараты по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением случая, когда срок действия рецепта истек в период нахождения его на отсроченном обслуживании. Отпуск лекарственного препарата по находящемуся на отсроченном обслуживании рецепту с истекшим сроком действия осуществляется без его переоформления в течение 90 дней со дня истечения срока действия такого рецепта.

До 30 марта 2022 г. Положением о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденному постановлением Губернатора Владимирской обл. от 15 февраля 2012 г. № 147 (Приложение №1), был установлен порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по обеспечению отдельных групп населения Владимирской области лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств областного бюджета, в том числе в виде обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи бесплатно гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 г. N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих".

Согласно п. 13 указанного Положения рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговл;и рецепты на лекарственные препараты, назначаемые по решению врачебной комиссии, обслуживаются в течение пятнадцати рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

Судом установлено, что ФИО1 состоит на учете в ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница» с диагнозом: от

Заболевание, которым страдает ФИО1 входит в перечень социально значимых заболеваний (злокачественные новообразования). Кроме того заболевание истца входит в перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Как следует из протокола заседания онкоконсилиума ГБУЗ ВО «Областной кинический онкологический диспансер» от ФИО1 рекомендована гормонотерапия, в том числе с применением лекарственного препарата «Палбоциклиб» (л.д.38).

Протоколом врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница» от установлено, что ФИО1 нуждается в дополнительном лекарственном обеспечении в рамках льготного лекарственного обеспечения на из средств регионального бюджета лекарственным препаратом МНН Палбоциклиб, капсулы 125 мг №21, потребность 11 упаковок на Принято решение о направлении информации о потребности в вышеуказанном лекарственном препарате в Департамент здравоохранения Владимирской области для своевременного обеспечения пациента. (л.д.37).

ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница» направлены сведения о дополнительной потребности ФИО1 в лекарственном препарате в Департамент здравоохранения администрации Владимирской области (л.д.36).

Департамент здравоохранения Владимирской области рассмотрел протокол врачебной комиссии от и принял решение о направлении в ГБУЗ ВО «Центр закупок» документов для осуществления закупки лекарственного препарата «Палбоциклиб» за счет средств регионального бюджета (л.д.32).

ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница» ФИО1 выписан рецепт на препарат «Палкоциклиб».

По сведениям ГБУЗ ВО «Центр закупок» информация о персональной потребности ФИО1 в лекарственном препарате «Палбоциклиб» (Итулси) поступила из Департамента здравоохранения и данный препарат закуплен по договору от

Согласно ведомости по остаткам ТМЦ на складах ООО «Медилон-Фармимэкс» препарат «Палбоциклиб» (Итулси) поступил , перемещен в аптечный пункт

Указанный препарат получен ФИО1 (л.д.17).

Таким образом возможность реализации права на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом за счет средств бюджета Владимирской области истцу своевременно не предоставлена.

Судом также установлено, что ФИО1 самостоятельно за счет собственных средств приобретен препарат «Итулси» за 88900 руб. (л.д.11,86).

Как следует из письменных пояснений ФИО1 (л.д.84) и показаний свидетеля Свидетель №1, дочери ФИО1, истец обратилась в аптеку в день выдачи рецепта , однако его не выдали по причине отсутствия в разнарядке, рецепт на отсроченное обслуживание у нее не взяли. при обращении в аптеку сделали отметку о том, препарат отсутствует в разнарядке. ФИО1 вынуждена была приобрести препарат за счет собственных средств.

Также свидетель Свидетель №1 суду пояснила, что ее мать ФИО1 не могла самостоятельно приобрести препарат «Итулси» в аптеках города. Лекарство было приобретено дистанционно в аптеке . Денежные средства в размере 90100 руб., из них 88900 руб. за лекарство, остальные средства - за его доставку, были переведены ею (Свидетель №1) в безналичном порядке посредством ее банковской карты, препарат доставлен курьером. На приобретение препарата денежные средства дала ее мать ФИО1 Матери из аптеки ООО «Медилон-Фармимэкс» не звонили, о наличии препарата ФИО1 узнала лишь

Оснований не доверять показаниям данного свидетеля у суда не имеется, показания подтверждаются товарной накладной от (л.д.11), кассовым чеком от (л.д.86), перепиской между ней и поставщиком лекарства в мессенджере WhatsApp (л.д.80-83), выпиской по банковскому счету (л.д.87), накладной на отправку почтой CDEK (л.д.88).

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В ходе судебного разбирательства установлено, что в связи с тем, что лекарственный препарат «Палбоциклиб» (Итулси) является для ФИО1 жизненно необходимыми и важнейшим, из-за отсутствия данного лекарственного препарата в специализированной аптеке, ввиду несвоевременного обеспечения ФИО1 указанным медицинским препаратом, последняя была вынуждена самостоятельно приобрести препарат «Палбоциклиб» (Итулси) за 88900 рублей, что подтверждается товарной накладной от и кассовым чеком от на указанную сумму (л.д. 9-10, 89).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения на основании ст. 15 ГК РФ, как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено. Понесенные ФИО1 расходы на восстановление ее нарушенного права (самостоятельного приобретения назначенного по жизненным показаниям лекарственного препарата «Палбоциклиб» (Итулси)») которым ее должны были обеспечить бесплатно, являются ее убытками. В соответствии со ст. 15 ГК РФ у ФИО1 возникло право требовать с Департамента здравоохранения Владимирской области полного возмещения причиненных ей убытков.

Финансирование обеспечения лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет средств областного бюджета, главным распорядителем которых является Департамент здравоохранения Владимирской области. В период начиная с осуществление закупок лекарственных средств в производится централизованно ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области».

Таким образом с ответчика Департамента здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО3 подлежат взысканию денежные средства за самостоятельное приобретение лекарственного препарата в сумме 88900 рублей, поскольку именно Департамент здравоохранения является главным распорядителем средств областного бюджета на основании положений Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июня 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Являясь учредителем государственных учреждений здравоохранения, Департамент несет ответственность за своевременное и полное обеспечение лекарственными препаратами определенных групп населения. Организация обеспечения лекарственными препаратами, а также контроль за обеспечением граждан необходимыми препаратами, является обязанностью Департамента, исполнение которой возложено на него действующим законодательством и предусмотрено Положением о Департаменте здравоохранения Владимирской области, утвержденном постановлением Губернатора Владимирской области от 27 января 2006 № 43.

С учетом изложенного требования о взыскании расходов на приобретении лекарственного препарата с ГКУЗ ВО «Центр закупок» и ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница» удовлетворению не подлежат.

Расходы по уплате государственной пошлины, от уплаты которой истец освобожден в силу закона, на основании ст.103 ГПК РФ следует возложить на ответчика - Департамент здравоохранения Владимирской области.

На основании исследованных доказательств, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Ковровского городского прокурора в защиту прав и законных интересов ФИО1, удовлетворить частично.

Взыскать с Департамента здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>) в пользу ФИО1, в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата «Палбоциклиб» (Итулси) 88 900 рублей.

Исковые требования Ковровского городского прокурора в защиту прав и законных интересов ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Ковровская районная больница», государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» оставить без удовлетворения.

Взыскать с Департамента здравоохранения Владимирской области в доход муниципального образования г.Ковров Владимирской области государственную пошлину в размере 2867 рублей.

На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено представление во Владимирский областной суд через Ковровский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий О.В.Черкас

Справка: решение в окончательной форме изготовлено 12 июля 2022 г.