Дело № 2-2024/2023

УИД 75RS0001-02-2023-000380-03

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕНМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

31 мая 2023 года Центральный районный суд г. Читы в составе председательствующего судьи Филипповой И.Н., при секретаре Голубевой Е.А., с участием истца ФИО1, представителя ответчика ЧУЗ КБ РЖД-Медицина ФИО2, доверенность от ДД.ММ.ГГГГ., рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Чите гражданское дело по исковому ФИО1, действующей в своих интересах и интересах <данные изъяты> М к Министерству здравоохранения Забайкальского края, о взыскании денежных средств, понуждению к действиям

установил:

истец обратилась в суд с вышеназванным иском, просит суд взыскать с Министерства финансов Забайкальского края в пользу ФИО1 затраты, понесенные на приобретение лекарственного препарата <данные изъяты> количестве 5 упаковок для лечения <данные изъяты> М в размер <данные изъяты>. Обязать ГУЗ «Детский клинический медицинский центр <адрес>» выписывать соответствии с медицинским назначением рецепты на бесплатное получение лекарственного препарата <данные изъяты> для <данные изъяты> М Министерство здравоохранения Забайкальского края организовать получение лекарственного препарата, Министерство финансов Забайкальского края профинансировать расходы, связанные с приобретением. Требования мотивированы тем, что МВ., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, приходящийся истцу <данные изъяты> имеет инвалидность в связи с заболеванием «<данные изъяты> Врачом М. рекомендован <данные изъяты> однако данным лекаратвенным средством ее сын обеспечен не был в связи с чем она за свой счет осуществляла приобретение лекарства <данные изъяты>.

В ходе рассмотрения дела истец, действуя как <данные изъяты> в ее пользу затраты, понесенные на приобретение лекарственного препарата <данные изъяты> количестве 5 упаковок для лечения <данные изъяты> М в размер <данные изъяты> и обязать обеспечивать ее сына указанным лекарственным препаратом, согласно назначениям врача, в связи с указанным, производство по делу в части требований к к Министерству финансов Забайкальского края, Правительству Забайкальского края, ГУЗ ДКМЦ г. Читы о понуждению к действиям прекращено, о чем вынесено соответствующее определение.

Ответчик в суд не явился, извещался надлежащим образом, ходатайств не заявлял, в связи с чем дело рассмотрено в отношении него по правилам ст. 167 ГПК РФ.

Сторона истца в судебном заседании иск с учетом уточнений поддержала.

Представитель третьего лица оставил разрешение требований на усмотрение суда.

Суд, выслушав стороны, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10 декабря 1948 года Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29).

Согласно части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья (пункт 1), организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями (пункт 7), организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 данного Федерального закона (пункт 10).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ.

Материалами дела подтверждается, что ФИО1, является матерью и опекуном <данные изъяты> М

ФИО3 М, ДД.ММ.ГГГГ г.р., до совершеннолетия наблюдался в ГУЗ «ДКМЦ <адрес>» с диагнозом: <данные изъяты>

ГБУЗ Московской области «НИИ детства Минздрава Московской области рекомендовано к приему <данные изъяты>, ежедневно.

ФИО3 СВДД.ММ.ГГГГ регулярно получал базовую терапию следующим жизненно необходимыми препаратами, а так же был обеспечен следующими препаратам: <данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГг. <данные изъяты> М. ДД.ММ.ГГГГ осмотре врачом нефрологом ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» БМВ с диагнозом: <данные изъяты>).

<данные изъяты>) врачом специалистом ГУЗ «ДКМЦ г. Читы не назначались.

ДД.ММ.ГГГГ законный представитель ФИО1, обратиласьзаявлением главному врачу ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» НИВ о проведении врачебной комиссии по вопросу назначения лекарственного препарата по торговому наименованию <данные изъяты>, так как врачом консультантом ООО «Клиника Медикс», рекомендовано подключить к базисной терапии <данные изъяты>. -3 раза в день по торговому наименованию <данные изъяты>, постоянно.

ДД.ММ.ГГГГ осмотрен врачом-нефрологом ГУЗ «ДКМЦ г. Читы». Прием лекарственного препарата <данные изъяты> рекомендован на 1 месяц в целях наблюдения за состоянием здоровья ребенка, возможных нежелательных реакций, побочных явлений и совместимости с лекарственными препаратами по основному заболеванию <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ на базе ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» проведена врачебная комиссия о назначении лекарственных препаратов, в том числе по торговому наименованию <данные изъяты> по жизненным показаниям несовершеннолетнему пациенту М Рекомендована явка на повторный прием ДД.ММ.ГГГГ с целью решения коррекции лечения на фоне принятия пациентом <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> М. ДД.ММ.ГГГГ осмотрен врачом - нефрологом ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» БМВ с учетом положительной переносимости лекарственного препарата, совместимости с иными препаратами рекомендован лекарственный препарат по МНН <данные изъяты> -3 день, постоянно.

ДД.ММ.ГГГГ законный представитель <данные изъяты> М. обратилась с заявлением главному врачу ГУЗ «ДКМЦ г. Читы об обеспечении пациента, лекарственными препаратами, в том числе <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ на базе ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» проведена врачебная комиссия по обеспечению <данные изъяты> М лекарственными препаратами Решение: заявить в Министерство здравоохранения <адрес> лекарственного препарата по МНН «<данные изъяты> в количестве 11 упаковок на ДД.ММ.ГГГГ

Из пояснений стороны истца следует, что не смотря на указанные обстоятельства ее ребенок до настоящего времени не обеспечен жизненно важными препаратами.

В обоснование расходов на приобретение лекарства истцом представлены чеки на приобретение <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ на сумму <данные изъяты>, от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 2925 от ДД.ММ.ГГГГ на сумму <данные изъяты>, от ДД.ММ.ГГГГ на сумму <данные изъяты>, от ДД.ММ.ГГГГ на сумму <данные изъяты>, от ДД.ММ.ГГГГ на сумму <данные изъяты>, М. был обеспечен только 2 упаковками <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ, что следует из программной выгрузки ДКМЦ г. Читы., т.е. уже после приобретения матерью ФИО4 необходимого лекарственного средства, которое должно предоставляться ему бесплатно.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 2 статьи 6.3 Федерального закона «О государственной социальной помощи» порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с главой 2 данного Закона устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Указанный порядок установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», пунктом 2.5.1 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации рекомендовано определять условия доставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения в пределах полномочий, установленных статьей 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

В силу п. 1 Порядка назначения лекарственных препаратов (Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. N 1094н (далее -приказ Минздрава № 1094н)) назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н.

Медицинским работникам запрещается оформлять рецепты при отсутствии у пациента медицинских показаний (п. 7 приказа Минздрава N 1094н).

Пунктами 35, 36 приказа Минздрава N 1094н предусмотрено, что при оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи 17 лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке N 148-1/у-04(л).

Право назначать лекарственные препараты гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, также имеют: медицинские работники, работающие в медицинской организации по совместительству (в пределах своей компетенции); медицинские работники стационарных организаций социального обслуживания при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности 18, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по оказанию первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (независимо от ведомственной принадлежности); медицинские работники медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, подведомственных федеральным органам исполнительной власти или органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации; индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Исходя из буквального толкования приказа Минздрава № 1094н назначение лекарственных препаратов и оформление рецептов осуществляется только при наличии у пациента медицинских показаний.

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам.

Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с Законом Забайкальского края от 25.11.2010 № 433-ЗЗК "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан" порядок предоставления гражданам мер социальной поддержки устанавливается исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, уполномоченным Правительством Забайкальского края в области здравоохранения.

Министерство здравоохранения Забайкальского края, согласно Положению о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного Постановлением Правительства Забайкальского края № 319 от 27.07.2017г., как орган исполнительной власти Забайкальского края, реализующий государственную политику в сфере здравоохранения, обладает широкими полномочиями, включая вопросы лекарственного обеспечения населения Забайкальского края, в том числе, обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями граждан. Финансирование Министерства осуществляется за счет средств бюджета Забайкальского края, в том числе за счет субвенций, поступающих из федерального бюджета.

Поскольку одной из основных задач Министерства здравоохранения Забайкальского края является организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренным Федеральным законом (п. 12.3.12 Положения), в связи с чем, именно Министерство здравоохранения несет ответственность за осуществление указанной деятельности.

С учетом того, что лекарственный препарат Кетостерил назначен ФИО4 по медицинским показаниям, указанное назначение подтверждено протоколом врачебной комиссии, назначениями, а несвоевременное обеспечение ответчика указанным препаратом нарушает его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований в части обязания ответчика обеспечения ФИО4 назначенным ему по жизненным показаниям указанным лекарственным препаратом.

Разрешая требования истца о взыскании с ответчика денежных средств в сумме <данные изъяты>, потраченных на приобретение лекарственных средств, суд приходит к выводу об их удовлетворении.

В силу части 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В обоснование расходов на приобретение лекарства истцом представлены чеки на приобретение <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ на сумму <данные изъяты>, от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 2925 от ДД.ММ.ГГГГ на сумму <данные изъяты>, от ДД.ММ.ГГГГ на сумму <данные изъяты>, от ДД.ММ.ГГГГ на сумму <данные изъяты>, от ДД.ММ.ГГГГ на сумму <данные изъяты>, М был обеспечен только 2 упаковками <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ, что следует из программной выгрузки ДКМЦ <адрес>., т.е. уже после приобретения матерью ФИО4 необходимого лекарственного средства, которое должно предоставляться ему бесплатно, в связи с указанными нормами права, а также положениями ст. 15 ГК РФ иск в указанной части также подлежит удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Решил:

иск ФИО1(паспорт <данные изъяты>), действующей в своих интересах и интересах <данные изъяты> М(<данные изъяты> к Министерству здравоохранения Забайкальского края(ОГРН <***>), о взыскании денежных средств, понуждению к действиям –удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечивать М, ДД.ММ.ГГГГ года рождения медицинским препаратом <данные изъяты>, в соответствии с назначением врачебной комиссии.

Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО1 денежные средства в сумме <данные изъяты>, потраченные на приобретение лекарственного препарата Кетостерил.

Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд в течение месяца со дня вынесения, путем подачи апелляционной жалобы через Центральный районный суд г. Читы.

Судья И.Н. Филиппова