Дело № 2-2418/2025
74RS0028-01-2025-003600-77
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
01.09.2025 года город Копейск
Копейский городской суд Челябинской области в составе:
Председательствующего : Ботовой М.В.,
при секретаре: Штамм А.И.,
с участием представителя прокуратуры Михайловской Т.С.,
рассмотрев гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о возмещении расходов по оплате оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области обратился с иском в суд к ФИО1 о возмещении расходов по оплате оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, где в обоснование указано, что приговором Металлургического районного суда г.Челябинска от 11.11.2024 года установлено, что ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения, в период времени с 15 часов 54 минут 26.04.2024 на лестничной площадке между 3 и 4 этажами подъезда АДРЕС, в ходе ссоры с ранее ему знакомым ФИО2 на почве возникших неприязненных отношений, с целью причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшего, кулаком левой руки с силой нанес ФИО2 не менее 1 удара в область лица справа, отчего последний потерял равновесие, ударился головой о стену, после чего упал на пол, потеряв сознание. После чего ФИО1, осознавая, что причинил ФИО2 тяжкие телесные повреждения, продолжая осуществлять свой умысел, вновь, с силой нанес лежащему без сознания на полу ФИО2 не менее 1 удар ногой в область лица, не менее 1 удара ногой в область костей таза справа и не менее 2 ударов руками по лицу, причинив ФИО2 сильную физическую боль. После того, как ФИО1, А.Я.А., С.В.А. и Х.К.И. перенесли ФИО2 на 1 этаж указанного подъезда, ФИО1, также действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшего, на почве личных неприязненных отношений, с силой нанес не менее 1 удара в область лица, причинив ФИО2 физическую боль, затем, не останавливаясь на достигнутом, продолжая свои преступные действия, действуя умышленно, на почве личных неприязненных отношений, взяли лежащего на полу ФИО2 за руку и волоком протащил последнего не менее 1 метра до крыльца подъезда АДРЕС в металлургическом районе г. Челябинска, отчего ФИО2 испытал физическую боль. Своими действиями ФИО1 причинил ФИО2, согласно заключению эксперта НОМЕР от 05.07.2024 года телесные повреждения в виде ТРАВМА. Данная ТРАВМА образовалась в результате одного травматического ударного взаимодействия тупого твердого предмета и правой половины головы пострадавшего, возможно в срок, установленный вследствие и является опасной для жизни человека, создающей непосредственную угрозу для жизни, что является медицинским критерием квалифицирующего признака в отношении тяжкого вреда здоровью; ТРАВМА, образовались в результате травматических воздействий тупого твердого предмета на область тела пострадавшего, где были локализованы повреждения, возможно в срок, установленный следствием, и не повлекли за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности, в связи с чем расценивается как не причинившие вред здоровью. В связи с травмами ФИО2 проходил лечение с 26.04.2024 по 13.08.2024 в ГАУЗ «КГБ №6» и ГАУЗ «ОКБ№3». На лечение ФИО2 из средств территориального обязательного медицинского страхования Челябинской области затрачено 480166,28 рублей, что следует из выписки из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной страховым лицам в сфере ОМС НОМЕР от 25.03.2025, ссылаются на положения действующего законодательства, регулирующего право взыскания денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица с причинителя вреда и просят взыскать в пользу ТФОМС Челябинской области с ФИО1 денежные средства, затраченные на лечение ФИО2 в размере 480 166 рублей 28 копеек.
Представитель истца, третье лицо о рассмотрении дела извещены, участия в судебном заседании не принимали.
В силу ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствии не явившихся лиц.
В судебном заседании ответчик с иском согласился.
Выслушав ответчика, исследовав материалы дела, выслушав заключение представителя прокуратуры, посчитавшей требования подлежащими удовлетворению, суд пришел к следующему выводу.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
По договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную медицинскую помощь (пункт 1 части 2, часть 2.1 статьи 39 Закона об ОМС).
На основании части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Таким образом, из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.
Для разрешения настоящего спора юридически значимыми обстоятельствами являются: факт причинения ответчиком вреда здоровью З.А.А. и факт оказания ему медицинской помощи в рамках договора обязательного медицинского страхования, размер расходов, затраченных на лечение потерпевшего, факт их возмещения страховыми организациями лечебному учреждению за счет средств фонда обязательного медицинского страхования.
В силу положений ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда.
ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения, в период времени с 15 часов 54 минут 26.04.2024 на лестничной площадке между 3 и 4 этажами подъезда АДРЕС, в ходе ссоры с ранее ему знакомым ФИО2 на почве возникших неприязненных отношений, с целью причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшего, кулаком левой руки с силой нанес ФИО2 не менее 1 удара в область лица справа, отчего последний потерял равновесие, ударился головой о стену, после чего упал на пол, потеряв сознание. После чего ФИО1, осознавая, что причинил ФИО2 тяжкие телесные повреждения, продолжая осуществлять свой умысел, вновь, с силой нанес лежащему без сознания на полу ФИО2 не менее 1 удар ногой в область лица, не менее 1 удара ногой в область костей таза справа и не менее 2 ударов руками по лицу, причинив ФИО2 сильную физическую боль. После того, как ФИО1, А.Я.А., С.В.А. и Х.К.И. перенесли ФИО2 на 1 этаж указанного подъезда, ФИО1, также действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшего, на почве личных неприязненных отношений, с силой нанес не менее 1 удара в область лица, причинив ФИО2 физическую боль, затем, не останавливаясь на достигнутом, продолжая свои преступные действия, действуя умышленно, на почве личных неприязненных отношений, взяли лежащего на полу ФИО2 за руку и волоком протащил последнего не менее 1 метра до крыльца подъезда АДРЕС, отчего ФИО2 испытал физическую боль. Своими действиями ФИО1 причинил ФИО2, согласно заключению эксперта НОМЕР от 05.07.2024 года телесные повреждения в виде ТРАВМА, включившей подапоневратическую гематому в правой теменной области, ТРАВМА. Данная тупая травма головы образовалась в результате одного травматического ударного взаимодействия тупого твердого предмета и правой половины головы пострадавшего, возможно в срок, установленный вследствие и является опасной для жизни человека, создающей непосредственную угрозу для жизни, что является медицинским критерием квалифицирующего признака в отношении тяжкого вреда здоровью; ссадины на лице, подкожные гематомы на правой половине лица, на туловище, образовались в результате травматических воздействий тупого твердого предмета на область тела пострадавшего, где были локализованы повреждения, возможно в срок, установленный следствием, и не повлекли за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности, в связи с чем расценивается как не причинившие вред здоровью. В связи с травмами ФИО2 проходил лечение с 26.04.2024 по 13.08.2024 в ГАУЗ «КГБ №6» и ГАУЗ «ОКБ№3».
Указанные обстоятельства следует из приговора Металлургического районного суда города Челябинска от 11.11.2024 года.
На лечение ФИО2 из средств территориального обязательного медицинского страхования Челябинской области затрачено 480166,28 рублей, что следует из выписки из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной страховым лицам в сфере ОМС НОМЕР от 25.03.2025.
Факт причинения вреда здоровью ФИО2 преступными действиями ФИО1 подтверждается постановлением суда.
Факт нахождения потерпевшего на стационарном лечении в лечебном учреждении, размер расходов на лечение, подтверждается выпиской из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС.
Таким образом, юридически значимые обстоятельства подтверждены совокупностью представленных суду доказательств, что позволяет суду сделать вывод об удовлетворении исковых требований.
Как ранее уже указано судом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования имеет право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, в соответствии с подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.
Таким образом, суд считает, что с ФИО1 необходимо взыскать сумму денежных средств, потраченных на лечение потерпевшего ФИО2 в размере 480166,28 рублей.
В силу ст.103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета следует взыскать государственную пошлину в размере 14504,15 рублей.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд-
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области ФИО1 о возмещении расходов по оплате оказанной медицинской помощи застрахованному лицу удовлетворить в полном объеме.
Взыскать с ФИО1 ДАТА года рождения, МЕСТО РОЖДЕНИЯ (паспорт гражданина РФ НОМЕР от ДАТА МЕСТО ВЫДАЧИ ) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в счет возмещения расходов по оплате оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 денежную сумму в размере 480166 рублей 28 копеек.
Взыскать с ФИО1 ДАТА года рождения, МЕСТО РОЖДЕНИЯ (паспорт гражданина РФ НОМЕР от ДАТА МЕСТО ВЫДАЧИ ) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 14504,15 рублей.
Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам в Челябинский областной суд через Копейский городской суд в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.
Председательствующий : Ботова М.В.
Мотивированное решение изготовлено : 01.09.2025 года