Дело № 2-355/2023

УИД 33RS0014-01-2022-003588-86

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

04 апреля 2023 года

Муромский городской суд Владимирской области в составе

председательствующего судьи Филатовой С.М.,

при секретаре Реган В.А.

с участием прокурора Кириловой Е.С.,

представителя ответчика ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ» ФИО1,

рассматривая в открытом судебном заседании в городе Муроме гражданское дело по иску Муромского городского прокурора, действующего в интересах ФИО2, к Министерству здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ», ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» об обязании обеспечить лекарственным препаратом,

установил:

Муромский городской прокурор, действующий в интересах ФИО2, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ», ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» и просит:

- обязать Министерство здравоохранения Владимирской области бесперебойно обеспечивать ФИО2 лекарственными препаратами «....» и «....» в течение всего периода нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания и назначения по медицинским показаниям вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата,

- обязать ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ» после получения распоряжения из Министерства здравоохранения Владимирской области бесперебойно закупать для ФИО2 лекарственные препараты «....» и «....» вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата.

Решение обратить к немедленному исполнению.

В обоснование заявленных требований указано, что ФИО2 является инвалидом 3 группы и находиться под наблюдением ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ» (ранее ГБУЗ ВО «МГБ № 3»), с диагнозом «....». Имеет право на обеспечение лекарственными препаратами из средств федерального бюджета. В соответствии с протоколом врачебной комиссии № 008 от 01.09.2022 ФИО2 по имеющимся заболеванию назначено лечение препаратом «....» и «....». Аналогичные препараты назначены ФИО2 решением консилиума врачей .... от 11.01.2022 № 2/3. Вместе с тем ФИО2 препаратами не обеспечена. Не обеспечение лекарственным препаратом влечет существенное нарушение ее прав на получение медицинской помощи бесплатно, что противоречит проводимой РФ политике в сфере охраны здоровья граждан, в том числе, при реализации национального проекта «Здравоохранение». Отсутствие или недостаточное финансирование не может являться основанием для невыполнения установленных Конституцией РФ и федеральными законами социальных гарантий.

Прокурор Кирилова Е.С. судебном заседании исковые требования поддержала по изложенным основаниям и просила удовлетворить.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явилась, о месте и времени судебного заседания извещена надлежащим образом.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ» (ранее ГБУЗ ВО «МГБ № 3») ФИО1 пояснила, что ФИО2 имеет право льготное обеспечение лекарственными средствами из средств федерального бюджета в силу наличия статуса инвалид. В соответствии с протоколом Консилиума врачей .... от 11.01.2022 № 2/3 ФИО2 рекомендовано применение препаратов «....» и «....». 01.09.2022 в отношении ФИО2 проведено заседание врачебной комиссии ГБУЗ ВО «МГБ № 3», определившей нуждаемость ФИО2 в лекарственных препаратах «....» и «....» по жизненным показаниям. 02.09.2022 в Департамент здравоохранения Владимирской области передана заявка на лекарственные препараты «....» и «....» для пациентки ФИО2 на 2022 год. 14.11.2022 от Департамента здравоохранения Владимирской области был поучен ответ от 11.11.2022 об одобрении заявки на лекарственный препарат «....» за счет средств федерального бюджета и отказе в закупке лекарственного препарата «....» ввиду отсутствия обоснования. 08.12.2022 в Департамент передана заявка на лекарственные препараты «....» и «....» для ФИО2 на 2023 год, ответ получен не был. Согласно сведений, полученных от аптеки ЗАО «Муром-Фармация», требуемые лекарственные препараты для ФИО2 до настоящего времени не поступали. Таким образом, ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ» добросовестно исполнило свои обязанности в рамках своей компетенции, приняло все возможные меры к своевременному обеспечению пациентки необходимыми лекарственными препаратами.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Владимирской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом.

Представитель ответчика ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом. В ранее представленном суду отзыве указал, что на основании распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 № 52 «О мерах по реализации постановления Губернатора области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» Центр закупок с 2021 года осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для пациентов, постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. Учреждению распределены соответствующие ассигнования на предоставление субсидии для своевременного обеспечения лекарственными средствами с 01.01.2021. Учреждение осуществляет закупку лекарственных препаратов для обеспечения региональных льготополучателей в соответствии с годовой общей сведенной потребностью в лекарственных препаратах государственных бюджетных учреждений здравоохранения Владимирской области. Отмечает, что если пациенту назначено применение лекарственного средства не по МНН, а по торговому наименованию, то в таком случае учреждение осуществляет закупку на основании решения врачебной комиссии медицинской организации. Информация о персональной потребности ФИО2 в каких-либо лекарственных препаратах в адрес Центра из Департамента с протоколом врачебной комиссии лечебного учреждения не поступало.

Определением суда от 04 апреля 2023 года прекращено производство по делу в части требований Муромского городского прокурора и ФИО2 к ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ» об обязании бесперебойно обеспечивать ФИО2 лекарственными препаратами «....» и «....» в течение всего периода нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания и назначения по медицинским показаниям, вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата, в связи с отказом от иска в данной части.

Выслушав объяснения прокурора, представителя ответчика, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации (далее по тексту - Конституция РФ) каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона № 323 - ФЗ к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи

утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Пунктом 3 раздела IV постановления администрации Владимирской области от 27.12.2021 № 894 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2022 год и на плановые период 2023 и 2024 годов» (далее - Постановление №894) определено, что назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по жизненным показаниям осуществляется по решению врачебной комиссии.

Установлено, что ФИО2, (дата) года рождения, является .... и состоит на диспансерном учете в ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ» (ранее ГБУЗ ВО «МГБ № 3») с диагнозом «....».

ФИО2 имеет право на обеспечение лекарственными препаратами из средств федерального бюджета в соответствии с пунктом 1 ч.1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ и п.3 раздела IV Постановления № 894.

Протоколом врачебной комиссии № 008 от 01.09.2022 ГБУЗ ВО «МГБ № 3» принято решение о нуждаемости ФИО2 в обеспечении лекарственными препаратами «....» и «....».

Протоколом консилиума врачей №2/3 от 11.01.2022 ФГАОУВО «....» Министерства здравоохранения РФ разрешен к индивидуальному применению препарат «....». С учетом тяжести заболевания ФИО2 данный препарат назначен по жизненным показаниям, длительно, постоянно.

Решением консилиума врачей по «неврологии» ГБУЗ ВО «....» № 10 от 24 июня 2022 года ФИО2 разрешен к индивидуальному применению препарат «....» для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям.

01.09.2022 ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3» направило в адрес Департамента здравоохранения Владимирской области сведения о потребности ФИО2 в лекарственных препаратах «....» и «....», не входящих в ЖНВЛП, согласно заключению консилиума врачей ГБУЗ ВО «....» от 26.06.2022.

11 ноября 2022 года Департамент здравоохранения Владимирской области направило ответ в ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3» об одобрении заявки на лекарственный препарат «....» за счет средств федерального бюджета и отказе в закупке лекарственного препарата «....» ввиду отсутствия обоснования.

23 ноября 2022 года ГБУЗ ВО «МГБ №3» направило в адрес ГБУЗ ВО «Центральная городская больница г. Коврова» заявку на проведение консилиума врачей в отношении ФИО2 по вопросу обеспечения ее лекарственными препаратами, не входящими в перечень ЖНВЛП «....» и «....» на основании консилиума врачей-неврологов ФГАОУВО «....» Министерства здравоохранения РФ от 11.01.2022.

Решением консилиума врачей по «неврологии» ГБУЗ ВО «Центральная городская больница г. Коврова» № 1 от 27.01.2023 не усмотрено оснований для закупки и выписки препарата «....».

08.12.2022 в Департамент передана заявка на лекарственные препараты «....» и «....» для ФИО2 на 2023 год.

Согласно ответу, поступившему из отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Владимирской области от 23.03.2023 ФИО2 имеет право на обеспечение лекарственными препаратами в период с 21.03.2022 по настоящее время.

Однако ФИО2 лекарственными препаратами «....» и «....» не обеспечена.

В силу п.п. 2.15, 2.41 Положения о Министерстве здравоохранения Владимирской области, утвержденного постановлением Губернатора Владимирской области 05.12.2022 № 242, к полномочиям Министерства здравоохранения Владимирской области относится, в том числе организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами;обеспечение контроля за учетом и расходованием лекарствен препаратов, переданных в собственность Владимирской области.

В силу п.2 распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 № 52 распределение ассегнований, начиная с 01.01.2021 ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» на предоставление субсидий на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки. Таким образом, начиная с 2021 года осуществление закупок лекарственных препаратов производиться централизованно ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области».

Финансирование обеспечения лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет средств областного бюджета, главным распорядителем которых является Министерство здравоохранения Владимирской области.

В результате ненадлежащей организации своевременной закупки лекарственных препаратов «габапентин» и «селуметиниб» Министерством здравоохранения Владимирской области и ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» нарушены права ФИО2 на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, предусмотренные ст. ст. 39, 41 Конституции РФ.

Таким образом, бесперебойное необеспечение истца лекарственным препаратом влечет существенное нарушение ее прав на получение медицинской помощи бесплатно, что противоречит проводимой Российской Федерацией политике в сфере охраны здоровья граждан, в том числе при реализации национального проекта «Здравоохранение».

Согласно ст.18 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

Отсутствие или недостаточное финансирование не может являться основанием для невыполнения установленных Конституцией РФ и федеральными законами социальных гарантий.

Поскольку в судебном заседании установлено, что ФИО2 не была постоянно обеспечена необходимыми лекарственными препаратами, исковые требования Муромского городского прокурора об обязании Министерства здравоохранения Владимирской области бесперебойно обеспечивать ФИО2 лекарственными препаратами «....» и «....» в течение всего периода нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания и назначения по медицинским показаниям, вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата и обязании ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» и ГБУЗ ВО Муромская ЦРБ» после получения распоряжения из Министерства здравоохранения Владимирской области бесперебойно закупать для ФИО2 лекарственные препараты «....» и «....» вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата, подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 210 ГПК РФ решение суда приводится в исполнение после вступления его в законную силу, за исключением случаев немедленного исполнения.

В силу ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения.

С учетом предмета заявленного спора, решение суда в части возложения обязанности по принятию мер к бесплатному обеспечению лекарственным препаратом следует обратить к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Муромского городского прокурора, действующего в интересах ФИО2, удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) бесперебойно обеспечивать ФИО2, (дата) года рождения (СНИЛС (номер)) лекарственными препаратами «....» и «....» в течение всего периода нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания и назначения по медицинским показаниям, вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата.

Обязать ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» (ИНН <***>, ОГРН <***>) и ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ» (ИНН <***>, ОГРН <***>) после получения распоряжения из Министерства здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) бесперебойно закупать для ФИО2, (дата) года рождения (СНИЛС (номер)) лекарственные препараты «....» и «....» вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» (ИНН <***>, ОГРН <***>) государственную пошлину в сумме 300 руб. в бюджет округа Мурома.

На решение могут быть поданы апелляционные жалобы или представление во Владимирский областной суд через Муромский городской суд в течение месяца со дня составления судом мотивированного решения.

Председательствующий судья С.М.Филатова

Решение в окончательной форме изготовлено 11 апреля 2023 года.