?Дело № 2-6371/2022
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Йошкар-Ола 26 декабря 2022 года
Йошкар-Олинский городской суд Республики Марий Эл в составе:
председательствующего судьи Смирнова С.А.,
при секретаре судебного заседания Мызенко С.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинскогострахованияРеспублики Марий Эл к ФИО1 о взыскании сумм, затраченных на лечение,
установил:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл обратился в суд с иском к ответчику Азиатских А.Р. о взыскании сумм, затраченных на лечение, указывая в обоснование требований, что приговором Йошкар-Олинского городского суда от 19 апреля 2022 г. установлено, что Азиатских А.Р. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты>.
Указанным выше судебным актом установлено, что ответчик совершил преступление при следующих обстоятельствах. 29 января 2022 между находившимся в состоянии алкогольного опьянения Азиатских А.Р. и И.А.С. на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений произошла ссора, в ходе которой у Азиатских А.Р. возник преступный умысел, <данные изъяты>.
Согласно указанному выше судебному акту своими умышленными преступными действиями, направленными на убийство И.А.С., Азиатских А.Р. причинил потерпевшему следующие повреждения: - <данные изъяты>.
Таким образом, указанным выше судебным актом установлено, что преступные действия ответчика повлекли причинение вреда здоровью потерпевшему(-шей), застрахованному в системе обязательного медицинского страхования (страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования <номер> выдан страховой медицинской организацией МАРИЙСКИЙ ФИЛИАЛ АО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «СОГАЗ-МЕД»).
Согласно прилагаемой справке о стоимости медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, потерпевшему была оказана медицинская помощь на общую сумму 78 300,99 руб., в том числе:
ГБУ РМЭ «СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» 20 марта 2022 г. была оказана скорая медицинская помощь на сумму 2 783,37 руб.
ГБУ РМЭ «РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» в период с 29 января 2022 г. по 17 марта 2022 г. была оказана стационарная медицинская помощь на общую сумму 56 792,94 руб.
ГБУ РМЭ «ПОЛИКЛИНИКА №1 Г. ЙОШКАР-ОЛЫ» в период с 11 февраля 2022 г. по 30 июня 2022 г. была оказана амбулаторная медицинская помощь на общую сумму 3 434,30 руб.
ГБУ РМЭ «ЙОШКАР-ОЛИНСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА» в период с 20 марта 2022 г. по 01 апреля 2022 г. была оказана стационарная медицинская помощь на сумму 15 290,38 руб.
Просят взыскать с Азиатских А.Р. сумму, затраченную на лечение стоимость возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в размере 78 300,99 руб.
На судебное заседание представитель истца Территориального фонда обязательного медицинскогострахованияРеспублики Марий Эл не явился, извещены надлежаще о слушании дела, представили суду заявление о рассмотрении дела без участия их представителя, исковые требования поддерживают в полном объеме, просят удовлетворить.
Ответчик на судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, своих доводов суду не представил, явку представителя в суд не обеспечил.
Представитель третьего лица МАРИЙСКИЙ ФИЛИАЛ АО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «СОГАЗ-МЕД» на судебное заседание не явился, извещены надлежащим образом.
Суд с учетом мнения явившихся участников процесса в соответствии со ст. 167 ГПК РФ счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, использовавших по собственному усмотрению право на участие в судебном заседании.
Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Статья45 КонституцииРоссийской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).
В силу ст.1064Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридическоголица, подлежитвозмещениюв полном объемелицом, причинившим вред.
Ответственность по ст.1064 ГК РФнаступает при наличии одновременно следующих условий: причинение вреда, противоправность поведения причинителя вреда; причинная связь между противоправным поведением и наступлением вреда; вина причинителя вреда.
Исходя из смысла указанной нормы, для возникновения праванавозмещениеущерба истец в соответствии со ст. 6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), должен доказать наличие всей совокупности перечисленных условий гражданско-правовой ответственности.
Согласно п.1 ст.15 ГК РФ,лицо, право которого нарушено, может требовать полноговозмещенияпричиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотреновозмещениеубытков в меньшем размере.
Как следует из материалов дела, приговором Йошкар-Олинского городского суда от 19 апреля 2022 г. установлено, что Азиатских А.Р. признан виновным в совершении преступления, <данные изъяты>.
В соответствии с частями 2, 4 ст.61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те желица.
В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действийлица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они даннымлицом.
Согласно прилагаемой справке о стоимости медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, потерпевшему И.А.С. была оказана медицинская помощь на общую сумму 78 300,99 руб., в том числе:
ГБУ РМЭ «СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» 20 марта 2022 г. была оказана скорая медицинская помощь на сумму 2 783,37 руб.
ГБУ РМЭ «РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» в период с 29 января 2022 г. по 17 марта 2022 г. была оказана стационарная медицинская помощь на общую сумму 56 792,94 руб.
ГБУ РМЭ «ПОЛИКЛИНИКА №1 Г. ЙОШКАР-ОЛЫ» в период с 11 февраля 2022 г. по 30 июня 2022 г. была оказана амбулаторная медицинская помощь на общую сумму 3 434,30 руб.
ГБУ РМЭ «ЙОШКАР-ОЛИНСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА» в период с 20 марта 2022 г. по 01 апреля 2022 г. была оказана стационарная медицинская помощь на сумму 15 290,38 руб.
В территориальном фонде обязательного медицинского страхования при помощи специальных программных средств аккумулируется информация обо всех случаях медицинской помощи, оплаченной за отчетный период.
Справка о стоимости медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования, приобщенная к материалам, формируется автоматически и содержит информацию о фактически оплаченной за счет средств обязательного медицинского страхования медицинской помощи и является выдержкой из реестра счета на оплату медицинской помощи в отношении конкретного лица.
Таким образом, финансирование территориальным фондом страховой медицинской организации осуществляется по дифференцированным подушевым нормативам финансового обеспечения обязательного медицинского страхования, а не персонально на каждого пациента, получившего медицинскую помощь. При этом счета медицинских организаций в отношении лечения конкретных застрахованных лиц оплачиваются страховой медицинской организацией.
В силу части 1 статьи 31 Федерального закона 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинскомстрахованиив Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно ст.6Федерального закона от 25 апреля 2002 № 40-ФЗ «Об обязательномстрахованиигражданской ответственности владельцев транспортных средств», кстраховомуриску по обязательномустрахованиюотносится наступление гражданской ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.
Кстраховомуриску по обязательномустрахованиюгражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятсястраховыериски, которые предусмотрены Федеральным законом от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинскомстрахованиив Российской Федерации».
Согласно пп.11 п.7 ст.34Федерального закона от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ, территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическимлицам, ответственным за причинение вреда здоровьюзастрахованноголица, в целяхвозмещениярасходовв пределах суммы, затраченнойнаоказаниемедицинской помощи застрахованному лицу.
Следовательно, расходы, затраченные на оказание медицинской помощи застрахованному лицу за счет целевых средств, полученных от ТФОМС Республики Марий Эл, в размере заявленной цены иска, подлежат взысканию с ответчика.
В соответствии со ст.196 ГПК РФсуд принимает решение по заявленным истцом требованиям.
В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФиздержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебныхрасходов, в бюджет, следовательно, с ответчика подлежит взысканию госпошлина в доход местного бюджета в сумме 2 549, 01 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ :
Взыскать с ФИО1 (СНИЛС <номер>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл стоимость возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в размере 78 300,99 руб.
Взыскать с ФИО1 госпошлину в доход местного бюджета в размере 2 549, 01 руб.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Марий Эл путем подачи апелляционной жалобы через Йошкар-Олинский городской суд Республики Марий Эл в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья С.А. Смирнов
Мотивированное решение
составлено 09 января 2023 года
Решение16.01.2023