Дело №2-1013/2023
УИД: 34RS0042-01-2023-001161-54
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
«12» октября 2023 года город Фролово
Фроловский городской суд Волгоградской области в составе председательствующего судьи Карпухиной Е.В.
при секретаре Александровой Г.М.,
рассмотрев в городе Фролово Волгоградской области в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения его здоровью,
установил:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области обратился в суд с иском к ФИО1, о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения его здоровью, указав, что ФИО1 приговором Фроловского городского суда Волгоградской области от 17 мая 2023 года (с учетом изменений внесенных апелляционным определением Волгоградского областного суда от 17 мая 2023 года) признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч.4 ст.111 УК РФ.
В результате преступных действий ответчика потерпевшей ФИО2 причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся, как причинившие тяжкий вред здоровью, опасный для её жизни, с мучениями для неё, повлекшие по неосторожности смерть.
Противоправными действиями ответчика нанесен материальный ущерб государственному учреждению «Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Волгоградской области» на основании выплат, затраченных на лечение, который в соответствии со ст.1064 ГК РФ подлежит возмещению в полном объеме. Просили взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области ущерб, причиненный в результате лечения потерпевшего, на общую сумму 214 211,00 рублей.
Истец представитель ГУ «Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области», извещенный о слушании дела надлежащим образом, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в их отсутствие.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился о месте и времени рассмотрения извещен надлежащим образом, что подтверждается распиской об извещении.
Исследовав материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.
В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.
В силу ст.38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
На основании ч.1 ст.31 названного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью /за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве/ подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Согласно ч.3 ст.31 Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования /регресса/ к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В судебном заседании установлено, что приговором Фроловского городского суда Волгоградской области от 27 февраля 2023 года (с учетом изменений, внесенных апелляционным определением Волгоградского областного суда от 17 мая 2023 года) признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч.4 ст.111 УК РФ и ему назначено наказание 9 лет лишения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.
Приговор Фроловского городского суда Волгоградской области от 27 февраля 2023 года вступил в законную силу 08 августа 2023 года.
В силу ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.
Вступившие в законную силу постановление суда по делу об административном правонарушении, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Приговором Фроловского городского суда Волгоградской области от 27 февраля 2023 установлено, что ФИО1 умышленно, с особой жестокостью, причинил тяжкий вред здоровью ФИО18 опасный для ее жизни, с мучениями для нее, повлекший по неосторожности смерть последней, при следующих обстоятельствах.
15 сентября 2021 года в период времени с 18 часов 00 минут по 19 часов 00 минут между ФИО1 и ФИО17., которые распивали спиртные напитки в домовладении по адресу ул. Мичурина, д. 17 г. Фролово Волгоградской области, возник конфликт, связанный с нежеланием ФИО1 на проживание ФИО10. в указанном домовладении и он стал предъявлять ей претензии по поводу ее нахождения в его доме.
В ходе конфликта у ФИО1, находившегося в состоянии алкогольного опьянения, возникла личная неприязнь к ФИО2 и сформировался преступный умысел, направленный на причинение ей тяжкого вреда здоровью опасного для жизни, путем поджога, то есть, с особой жестокостью и мучениями для потерпевшей.
Незамедлительно, в целях реализации преступного умысла, переместившись в хозяйственную постройку, расположенную на территории указанного домовладения, ФИО1, действуя умышленно, из чувства личной неприязни к ФИО2, осознавая общественную опасность и противоправный характер своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий своих действий в виде причинения тяжкого вреда здоровья, опасного для жизни человека, и желая их наступления, не предвидя наступления последствий в виде смерти ФИО16 хотя при должной внимательности и предусмотрительности должен был и мог их предвидеть, относясь безразлично к возможности наступления общественно-опасных последствий в виде смерти, из личной неприязни, действуя с особой жестокостью, взял в руки канистру с бензином и облил им голову, шею, туловище и верхние конечности ФИО15
После этого, продолжая реализацию задуманного, с целью причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшей и желая причинить ей особые физическую боль, страдания и мучения, ФИО1 достал из кармана, надетого на нем трико зажигалку и совершил поджог ФИО14., в результате чего произошло возгорание ее одежды, головы, туловища и конечностей.
После этого ФИО1 повалил ФИО13 на резиновую дорожку и накрыл пледом, тем самым остановив ее возгорание.
В результате вышеуказанных преступных действий ФИО1, реализованных им с особой жестокостью, ФИО12. причинены телесные повреждения в виде ожогов пламени 1-2-3 степени головы, шеи, туловища, верхних конечностей, S 40%, 3 степени S 20%. Термический ожог кожи век и слизистых 1-2 степени. Термические ожоги квалифицируются по признаку опасности для жизни (шок тяжелой степени) как причинившие тяжкий вред здоровью, при этом она испытала особые физическую боль, страдания и мучения.
В результате причиненных ФИО1 указанных телесных повреждений, несмотря на оказанную квалифицированную медицинскую помощь, ФИО11. умерла 21 сентября 2021 года в 21 час 25 минут в ГБУЗ «ГКБ СМП № 25» от ожогов пламенем 1,2,3 степени головы, шеи, туловища, верхних конечностей S 40%, 3 степени S 20%, осложнившихся сепсисом (токсемией, полиорганной недостаточностью).
Согласно заключению экспертизы №7054 от 23.09.2021 года, причиной смерти ФИО5 явились ожоги пламенем 1, 2, 3 степени головы, шеи, туловища, верхних конечностей S 40%, 3 степени S 20%, осложнившиеся сепсисом (токсемией, полиорганной недостаточностью). Смерть ФИО6 наступила 21.09.2021 года в 21.25ч. При судебно-медицинской экспертизе трупа гр-ки ФИО2 обнаружены телесные повреждения в виде ожогов пламени 1-2-3 степени головы, шеи, туловища, верхних конечностей, S 40%. 3 степени S 20%. Термический ожог кожи век и слизистых 1-2 степени. Телесные повреждения образовались одномоментно в данные анатомические области в результате воздействия фактора высокой температуры - пламени (была обращена передней поверхностью тела по отношению травмирующему фактору). Термические ожоги образовались незадолго до поступления в медицинское учреждение и квалифицируются по признаку опасности для жизни (шок тяжелой степени), как причинившие тяжкий вред здоровью в данном случае повлекшие смертельный исход и состоят в прямой причинно-следственной связи со смертью. В виду тяжести полученных повреждений гр-ка ФИО7 могла совершать активные действий непродолжительное время.
В силу ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов, произведенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью, определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Представленной страховой медицинской организацией документацией установлено, что ФИО8. были оказаны медицинские услуги на общую сумму 214 211,00 рублей /ГБУЗ «Михаловская ЦРБ»/ (л.д.33).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Волгоградской области.
Согласно п.3 ст.13 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования /регресса/ непосредственно к лицу, причинившему вред, что соответствует нормам материального права, регулирующим спорные правоотношения.
Как следует из содержания п.п.1.1, 2, 3.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденного постановлением Главы администрации Волгоградской области от 14 марта 2012 года № 152-п, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области является некоммерческой организацией, создан для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.
Задачами Территориального фонда являются обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика. Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.
Расходы на лечение ФИО2, подтверждаются счетом ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» №34002-197-1S от 09 ноября 2022 года, № 34002-255-1S от 29 сентября 2021 года из которых следует, что на лечение ФИО2 затрачено 214 211,00 рублей.
Счета оплачены государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», через медицинскую организацию - Волгоградский филиал АО «Страховая компания «Согаз-Мед», что подтверждается платёжным поручением.
Представленные стороной истца расходы на лечение потерпевшего являются обоснованными, верными и соответствующими Коэффициентам уровня для групп медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь, утвержденным Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области, а также базовым ставкам и тарифам клинико-статистических групп заболеваний при оказании стационарной медицинской помощи.
Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи ФИО9., не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.
С учетом приведенных выше норм закона, доказанности вины ответчика в причинении потерпевшим вреда здоровью, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении иска.
Удовлетворяя исковые требования, суд исходит из того, что обязанность по возмещению стоимости оказанной медицинской помощи пострадавшим подлежит возложению на ФИО1, поскольку последний причинил вред здоровью ФИО2, которая является застрахованным лицом.
Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. Стоимость оказанных ФИО2, медицинских услуг обусловлена установленными тарифами на медицинские услуги. Указанные обстоятельства подтверждены представленными в материалах дела доказательствами, в том числе счетами, платежными поручениями, расчетами оплаченных счетов, реестрами оплаченных счетов.
Учитывая отсутствие сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг государственными бюджетными учреждениями здравоохранения, а также вопреки требованиям ст.56 ГПК РФ не предоставления ответчиком доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суд не усматривает оснований для иной оценки указанных обстоятельств дела.
В связи с чем, суд полагает возможным удовлетворить исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области к ФИО1 о взыскании ущерба, причиненного преступлением, взыскав с ответчика в счёт стоимости лечения ФИО2 в размере 214 211,00 рублей.
В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Истец, обратившийся в суд с иском о взыскании материального ущерба, причиненного преступлением, в силу ст.89 ГПК РФ, 333.36 НК РФ был освобожден при подаче иска от уплаты государственной пошлины.
Сумма удовлетворённых исковых требований составляет 214 211,00 рублей.
Согласно требованиям п.1 ч.1 ст.333.19 НК РФ при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, при цене иска от 200 001 рубля до 1 000 000 рублей - 5 200 рублей плюс 1 процент суммы, превышающей 200 000 рублей.
При таких условиях с ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 5342,11 рублей.
Руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд
решил:
исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения его здоровью - удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, 17 .....) в пользу государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ИНН <***>) ущерб, причинённый в результате лечения застрахованным лицам, в сумме 214 211,00 рублей.
Взыскать с ФИО1, .... в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 5342,11 рублей.
Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Волгоградский областной суд через Фроловский городской суд Волгоградской области.
Мотивированное решение суда в окончательной форме составлено - «19» октября 2023 года.
Судья Е.В.Карпухина