УИД 68RS0001-01-2022-007079-97
Дело № 33-2482/2023
Судья: Нишукова Е.Ю. (дело № 2-638/2023)
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
14 сентября 2023 годаг. Тамбов
Судебная коллегия по гражданским делам Тамбовского областного суда в составе:
председательствующего судьиАльчиковой Е.В.,
судей Сорокиной С.Л., Александровой Н.А.,
при секретаре Кануткиной Е.Н.,
рассмотрела в открытом судебном заседаниипо правилам производства в суде первой инстанции гражданское дело по иску Тамбовского прокурора по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях Тамбовской области в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц к ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России, ФСИН России, УФСИН России по Тамбовской области о возложении обязанности по оснащению медицинским оборудованием,
по апелляционным жалобам ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России и ФСИН России на решение Октябрьского районного суда г. Тамбова от 29 марта 2023 года,
заслушав доклад судьи АльчиковойЕ.В., судебная коллегия
установила:
Тамбовский прокурор по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях Тамбовской области, действуя в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц, обратился в суд с вышеназванным иском ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России, в котором указал на следующее.
В соответствии с пунктами 1.1, 1.2, 1.3 Устава ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России, утвержденного приказом ФСИН России от 1 апреля 2015 г. № 317, медико-санитарное обеспечение осужденных, подозреваемых и обвиняемых на территории Тамбовской области, осуществляет ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России; учредителем и собственником имущества учреждения является Российская Федерация. Функции и полномочия учредителя осуществляет ФСИН России. В состав учреждения в качестве обособленного подразделения, не являющегося юридическим лицом, входит филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России. В установленном законом порядке учреждение наделяет филиалы имуществом и утверждает положение о них.
В соответствии с заданием прокуратуры Тамбовской области и приказом Генеральной прокуратуры Российской Федерации от 16 января 2014 г. № 6 «Об организации надзора за исполнением законов администрациями учреждений и органов, исполняющих уголовные наказания, следственных изоляторов при содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений», в период с 24 октября 2022 г. по 8 ноября 2022 г. прокуратура, совместно со специалистом управления здравоохранения Тамбовской области, провела проверку соблюдения прав лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, на получение квалифицированной медицинской помощи в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России и в здравпункте № 1 филиала «Больница» по адресу: <...>. В ходе проверки в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России были выявлены факты отсутствия следующего медицинского оборудования, необходимого в соответствии со стандартами оснащения медицинских кабинетов/отделений:
инсуффлятора-аспиратора (приказ Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019 г. «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья»);
лампы щелевой офтальмологической (приказ Минздрава России от 12.11.2012 г. № 902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты»).
В процедурном кабинете (на первом этаже) и в одном процедурном кабинете туберкулезного легочного отделения вместо медицинских используются бытовые холодильники (приказ Минздрава России от 15.11.2012 г. № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом»).
Кроме того, имеющийся в операционной автоматический инъектор (инфузионный насос) для внутривенных вливаний не используется по назначению ввиду отсутствия расходных материалов к нему (шприцов по 50 мл, удлинителя перфузора (системы), что не позволяет использовать его по назначению. В здравпункте № 1 филиала «Больница» имеется стоматологическая установка, которая находится в неудовлетворительном состоянии и требует замены.
Отсутствие необходимого медицинского оборудования либо его ненадежная работа негативно влияют на качество и своевременность медицинского обслуживания осужденных и лиц, содержащихся под стражей; на эффективную работу медперсонала.
Истец просил возложить обязать на ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России в девятимесячный срок со дня вступления в законную силу судебного решения в соответствии со стандартами оснащения медицинских кабинетов/отделений оснастить филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России инсуффлятором-аспиратором, лампой щелевой офтальмологической; а здравпункт № 1 филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России – работоспособной стоматологической установкой. В тот же срок обязать ответчика приобрести необходимые расходные материалы для инъектора автоматического (инфузионного насоса) и обеспечить его работоспособность.
ФСИН России и УФСИН России по Тамбовской области привлекались к участию в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований.
Решением Октябрьского районного суда г. Тамбова от 29 марта 2023 года постановлено:
Исковые требования Тамбовского прокурора по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях Тамбовской области удовлетворить частично.
Обязать Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть № 68 Федеральной службы исполнения наказаний» (ОГРН ***) в течение 12 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу оснастить филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России лампой щелевой офтальмологической; двумя медицинскими холодильниками; здравпункт № 1 филиала - работоспособной стоматологической установкой; а также обязать приобрести необходимые расходные материалы для инъектора автоматического для внутривенных вливаний (инфузионного насоса).
В удовлетворении остальной части исковых требований – отказать.
ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России на указанное решение подана апелляционная жалоба, в которой представитель выражает несогласие с ним.
В обоснование автор жалобы указывает, что функции и полномочия учредителя учреждения осуществляет Федеральная служба исполнения наказаний. УФСИН России по Тамбовской области в отношении учреждения осуществляет доведение бюджетных ассигнований, лимитов бюджетных обязательств и внесение в них изменений.
Заключение и оплата учреждением государственных контрактов, договоров, подлежащих исполнению за счет бюджетных средств, производятся от имени Российской Федерации в пределах доведенных учреждению лимитовбюджетных обязательств с учетом принятых и неисполненных ранее обязательств.
Судом установлено, что учреждением неоднократно направлялись заявки о нуждаемости в медицинском оборудовании и бюджетных ассигнованиях.
Апеллянт полагает, что отсутствие финансирования является обстоятельством, независящим от ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России.
Более того, автор жалобы считает, что заявленные исковые требования Тамбовской прокуратуры по надзору за соблюдением законов в исполнительных учреждениях Тамбовской области являются прямым вмешательством в деятельность ФСИН России и понуждением к выделению финансирования, что является ограничением права главного распорядителя средств федерального бюджета, предусмотренных на содержание уголовно-исполнительной системы, и реализацию возложенных на неё функций, на самостоятельное решение вопросов, отнесённых к компетенции данного органа, и нарушает установленный ст.10 Конституции Российской Федерации принцип разделения властей. Даннаяпозиция отражена в определении Верховного суда РФ от 29.05.2020 № 81-КГ20-1.
Также автор жалобы отмечает, что в случае невозможности оказания медицинской помощи в одном из структурных подразделений медицинской организации УИС лица, заключенные под стражу, или осужденные направляются в иные структурные подразделения медицинской организации УИС или медицинские организации, где такая медицинская помощь может быть им оказана.
В связи с чем, учреждение просит отменить обжалуемое решение.
Тамбовской прокуратурой по надзору за соблюдением законов в исполнительных учреждениях Тамбовской области поданы возражения на апелляционную жалобу ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России, в которых полагает, что оснований для отмены решения суда не имеется, просит оставить апелляционную жалобу без удовлетворения.
ФСИН России также подана апелляционная жалоба на принятое решение, доводы которой аналогичны, указанным в апелляционной жалобе ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России.
В соответствии с ч.3 ст.167 ГПК РФ, судебная коллегия рассмотрела дело в отсутствие не явившихся в судебное заседание лиц, участвующих в деле.
Поскольку определением от 03.08.2023, судебная коллегия перешла к рассмотрению дела по правилам производства в суде первой инстанции, без учета особенностей, предусмотренных главой 39 ГПК РФ, привлекла к участию в деле в качестве соответчиков ФСИН России и УФСИН России по Тамбовской области, решение суда первой инстанции в соответствии с ч.4 ст.330 ГПК подлежит отмене, с принятием нового решения.
Рассматривая исковые требования, выслушав объяснения представителя истца ФИО1, представителя ответчиков ФСИН России и ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России ФИО2, судебная коллегия приходит к следующему выводу.
Пунктом 2 статьи 18 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается, в том числе - оказанием доступной и качественной медицинской помощи.
Согласно статье 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323 каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме (пункты 1, 2).
В соответствии с частью 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.
Статьей 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации установлено, что в уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части, а для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных открытой формой туберкулеза, алкоголизмом и наркоманией, - лечебные исправительные учреждения (часть 2).
Администрация исправительных учреждений несет ответственность за выполнение установленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований, обеспечивающих охрану здоровья осужденных (часть 3).
Вопросы оказания медицинской помощи лицам, подозреваемым и обвиняемым в совершении преступлений, содержащимся под стражей в следственных изоляторах ФСИН России, а также осужденным, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно - исполнительной системы, регулируются Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденным приказом Министерства юстиции РФ от 28 декабря 2017 г. № 285.
Пунктом 2 Порядка установлено, что оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России; а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.
К структурным подразделениям (филиалам) медицинских организаций УИС, оказывающим медицинскую помощь лицам, заключенным под стражу, или осужденным, в СИЗО, в учреждениях УИС, лечебно-профилактических учреждениях, лечебных исправительных учреждениях УИС, относятся медицинские части (здравпункты), больницы, в том числе специализированные (психиатрические, туберкулезные).
В соответствии с пунктами 8, 9, 18 Порядка лицам, заключенным под стражу, или осужденным первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается в медицинской части (здравпункте) или в процедурных кабинетах медицинской части, расположенных в режимных корпусах СИЗО и тюрем и т.д. - при их наличии, в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта).
В случае невозможности оказания медицинской помощи в одном из структурных подразделений медицинской организации УИС лица, заключенные под стражу, или осужденные направляются в иные структурные подразделения медицинской организации УИС или медицинские организации, где такая медицинская помощь может быть оказана.
В медицинских организациях УИС медицинская помощь в стационарных условиях лицам, заключенным под стражу, или осужденным оказывается в больницах, а также в специализированных отделениях при медицинских частях.
Установлено, что на территории Тамбовской области медико-санитарное обеспечение осужденных, лиц, подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, осуществляет Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть № 68 Федеральной службы исполнения наказаний».
В уставе учреждения, утвержденном приказом ФСИН России от 1 апреля 2015 г. № 317, отражено, что учреждение является юридическим лицом и вправе самостоятельно, от своего имени приобретать имущественные и личные неимущественные права, исполнять обязанности, выступать в качестве истца и ответчика в судах (пункты 1.7, 1.9).
Для достижения одной из целей деятельности - медико-санитарного обеспечения – учреждение:
обеспечивает организацию медицинской деятельности в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками и стандартами оказания медицинской помощи; создает соответствующие условия для выполнения медицинскими работниками своих трудовых (служебных) обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием в порядке, определенном законодательством Российской Федерации (пункт 2.5.1);
осуществляет оказание первичной медицинской помощи, в том числе доврачебной и специализированной помощи, скорой по видам медицинской деятельности в соответствии с лицензией; медицинскую реабилитацию (пункт 2.5.2).
В силу пункта 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;
с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В связи с изложенным, доводы ответчиков о рекомендательном характере стандартов, предусматривающих необходимость оснащения медицинских кабинетов тем или иным оборудованием, являются не состоятельными.
Так, стандарт оснащения хирургического отделения установлен Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 922н, в котором указано, что кабинет врача-хирурга медицинской организации создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю "хирургия".
Оснащение кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, являющимся приложением к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", утвержденному приказом (пункт 6).
В соответствии с приложением № 6 к Порядку операционная (операционный блок) должна быть оснащена инъектором автоматическим для внутривенных вливаний в количестве не менее одной штуки.
Правила организации оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, установлены Порядком, утвержденным приказом Минздрава России от 31 июля 2020 г. № 786н.
Порядок предусматривает первичную медико-санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь (пункт 3); амбулаторно и в условиях дневного стационара (пункт 4); в экстренной (оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента), неотложной (оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента) и плановой (оказываемой при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью) формах (пункт 5).
Согласно приложению № 3 к Порядку рабочее место (комплект оборудования) для врача-стоматолога должно быть оборудовано стоматологической установкой, включающей в себя: блок врача-стоматолога (бормашину), кресло стоматологическое, гидроблок стоматологический, светильник операционный стоматологический (данные части могут быть закреплены на единой несущей станине, либо крепиться взаимно, либо раздельно к несущим конструкциям (стене, мебели)); либо стоматологической установкой, оснащенной турбиной, микромотором, диатермокоагулятором, ультразвуковым скалером, пылесосом, негатоскопом.
Оказание медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его передаточного аппарата и орбиты регулируется Порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября
2012 г. № 902н.
Данным Порядком предусмотрена первичная медико-санитарная помощь больным при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты включает в себя мероприятия по профилактике заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению (пункт 4).
В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни больного и не требующих экстренной медицинской помощи, указанная помощь оказывается в неотложной форме.
Согласно приложению № 3 Порядка стандарт оснащения кабинета неотложной офтальмологической помощи (за исключением операционной) предусматривает обязательное наличие в кабинете одной щелевой лампы с принадлежностями
Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 апреля 2020 г. N 352 утверждена общая фармакопейная статья, которая устанавливает общие требования к хранению фармацевтических субстанций, вспомогательных веществ и лекарственных препаратов и распространяется на все организации, в которых имеет место хранение лекарственных средств, с учетом вида деятельности организации.
В частности, хранение лекарственных средств должно осуществляться в предназначенных для этих целей помещениях. Устройство, состав, размеры площадей помещений для хранения, их эксплуатация и оборудование должны обеспечивать надлежащие условия хранения различных групп лекарственных средств.
Термочувствительные (термолабильные) лекарственные средства следует хранить в специально оборудованных помещениях (холодильных камерах) или в помещениях для хранения, оснащенных достаточным количеством холодильных шкафов, холодильников. Для хранения термочувствительных (термолабильных) лекарственных средств также могут использоваться фармацевтические холодильники или холодильники для крови и ее препаратов.
В холодильниках (камерах, шкафах) должна быть установлена температура, соответствующая температурному режиму хранения находящихся в них лекарственных средств.
Для мониторинга температурного режима хранения термолабильных лекарственных средств все холодильники (камеры, шкафы) должны быть обеспечены термометрами.
Непрерывный контроль температурного режима при хранении термочувствительных (термолабильных) лекарственных средств в холодильных камерах, шкафах, холодильниках осуществляют с помощью термографов и терморегистраторов, показания которых, в случае иммунобиологических лекарственных препаратов, регистрируют не реже двух раз в сутки.
Как следует из актов прокурорской проверки, проведенной 29 ноября 2022 г. и 23 марта 2023 г., в нарушение вышеприведенных стандартов в больнице и здравпункте ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России отсутствуют инсуффлятор-аспиратор и лампа щелевая офтальмологическая; в процедурном кабинете (на первом этаже) и в одном процедурном кабинете туберкулезного легочного отделения вместо фармацевтических используются бытовые холодильники; автоматический инъектор (инфузионный насос) для внутривенных вливаний, который находится в операционной, не используется по назначению по причине отсутствия расходных материалов: шприцов по 50 мл и удлинителя перфузора (системы). Кроме того, имеющаяся в здравпункте № 1 филиала «Больница» стоматологическая установка находится в неудовлетворительном состоянии и требует замены.
Данное обстоятельство не оспаривалось в судебном заседании стороной ответчика.
В деле имеется сопроводительное письмо начальника ФКУЗ МСЧ-68 УФСИН России ФИО3 от 22 ноября 2022 г. - о направлении в адрес прокурора перечня медицинского оборудования, в котором она сообщает о потребности в данном оборудовании – с целью оснащения филиалов больницы в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи (л.д. 22 т.1).
В части стоматологической установки суду было представлено экспертное заключение ООО «Медкам-Т», которое на контрактной основе осуществляет ремонт медицинского оборудования.
То обстоятельство, что инъектор для внутривенных вливаний не используется по назначению в связи с отсутствием расходных материалов, подтвердила в судебном заседании начальник ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России, ссылаясь на отсутствие заявок врача.
В деле имеется копия журнала учета хирургических операций, из которого усматривается, что в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России регулярно проводятся операции. Следовательно, отсутствие в операционном блоке работающего инъектора для внутривенных вливаний (инфузионного насоса), который необходим на случай экстренной помощи при проведении операций, может привести к необратимым последствиям.
В части холодильника, который установлен для хранения медикаментов, суду были представлены фотографии, из которых определенно усматривается его неудовлетворительное состояние и несоответствие общей фармакопейной статье, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 апреля 2020 г. N 352. Необходимость установки фармацевтического холодильника предусмотрена порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утв. приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 932-н.
При таких обстоятельствах, учитывая пояснения специалиста, непосредственно осуществлявшего проверку, об обязательности оснащения больницы и здравпункта вышеназванным медицинским оборудованием; и то, что ФКУЗ МСЧ-68 УФСИН России имеет лицензию на оказание медицинской помощи в области хирургии, стоматологии и офтальмологии, что также не оспаривала в судебном заседании сторона ответчика, также был представлен приказ руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Тамбовской области от 15 января 2021 г., судебная коллегия приходит к выводу об удовлетворении исковых требований и о возложении на ответчика ФКУЗ МСЧ-68 УФСИН России в срок, указанный в иске (9 месяцев), обязанности по оснащению больницы: лампой щелевой офтальмологической и двумя медицинскими (фармацевтическими) холодильниками; здравпункта № 1 филиала - работоспособной стоматологической установкой; а также обязанности по приобретению расходных материалов, необходимых для работы инъектора автоматического для внутривенных вливаний (инфузионного насоса).
Довод представителя ответчика о том, что учреждение может обеспечить лечение осужденных в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в связи с чем – был заключен ряд контрактов с государственными учреждениями здравоохранения; не является основанием для отказа прокурору в удовлетворении исковых требований, поскольку осужденные имеют право на получение неотложной медицинской помощи – непосредственно в больнице и здравпункте, которые функционируют в ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России.
Пунктом 3 статьи 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323 предусмотрено, что лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения - при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы.
В данном случае ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России обладает лицензией на оказание медицинской помощи в области стоматологии, хирургии и офтальмологии. И с этой целью были созданы соответствующие кабинеты, а в штат учреждения включены соответствующие должности. Поэтому отсутствие медицинского оборудования, о котором заявил прокурор, влечёт нарушение прав осужденных и иных лиц, которые в силу своего положения – зависимы от действий руководства МСЧ, на получение первичной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях непосредственно в лечебном учреждении, созданном для этих целей ФСИН России.
Что касается требования о приобретении инсуффлятора-аспиратора (в силу приказа Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31 мая 2019 г. об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи), то ввиду отсутствия у ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России лицензии на право оказания паллиативной помощи, суд не находит оснований для возложения на данного ответчика обязанности по его приобретению.
При наличии лиц, нуждающихся в паллиативной помощи (по сути – неизлечимо больных), ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России не лишено возможности оказать им её, прибегнув к услугам государственных учреждений здравоохранения, с которыми заключен государственный контракт. Кроме того, такие лица в большинстве подлежат освобождению от дальнейшего отбывания наказания в порядке, установленном постановлением Правительства РФ от 6 февраля 2004 г. № 54 «О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью».
Соответственно, исковые требования прокурора ко всем ответчикам в части приобретенияинсуффлятора-аспиратора подлежат отклонению.
Доводы ответчиков о недостаточности у ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России собственных средств на приобретение медицинского оборудования, судебная коллегия находит заслуживающими внимания.
ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России в апелляционной жалобе указывает, что Учреждение является юридическим лицом, участником бюджетного процесса- получателем бюджетных средств. Управление Учреждением осуществляют ФСИН России, Управление ФСИН России по Тамбовской области и руководство Учреждения.
Согласно Положению о Федеральной службе исполнения наказаний, утвержденного Указом Президента РФ от 13. Октября 2014 г., ФСИН России осуществляет функции главного распорядителя средств федерального бюджета, предусмотренных на содержание уголовно-исполнительной системы и реализацию возложенных на нее функций.
УФСИН России по Тамбовской области в отношении Учреждения осуществляет доведение бюджетных ассигнований, лимитов бюджетных обязательств и внесение в них изменений.
Заключение и оплата Учреждением государственных контрактов, иных договоров, подлежащих исполнению за счет бюджетных средств, производятся от имени Российской Федерации в пределах доведенных Учреждению лимитов бюджетных обязательств с учетом принятых и неисполненных ранее обязательств.
Вышеизложенное в апелляционной жалобе, подтверждается материалами дела и действующим законодательством.
В соответствии с Уставом ФКУЗ МСЧ -68 ФСИН России, Учреждение является федеральным казенным учреждением и имеет статус медицинской организации, является некоммерческой организацией. Источником финансирования деятельности учреждения являются средства федерального бюджета, иные поступления, разрешенные законодательством РФ.
Учредителем и собственником имущества учреждения является Российская Федерация. Функции и полномочия учредителя осуществляет ФСИН России.
Учреждение является юридическим лицом и вправе самостоятельно пользоваться закрепленным за ним имуществом, от своего имени приобретать имущественные и неимущественные права, нести обязанности, выступать в качестве истца и ответчика в судах. Предметами и целями деятельности Учреждения, среди прочего, являются медико-санитарное обеспечение осужденных к лишению свободы, подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений; медицинское обеспечение деятельности учреждений УИС Учреждения и его филиалов. Для достижения указанных целей Учреждение обеспечивает организацию медицинской помощи
В части 1 статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации предусмотрены полномочия главного распорядителя бюджетных средств, в том числе: обеспечивает результативность, адресность и целевой характер использования бюджетных средств в соответствии с утвержденными ему бюджетными ассигнованиями и лимитами бюджетных обязательств; осуществляет планирование соответствующих расходов бюджета, составляет обоснования бюджетных ассигнований; вносит предложения по формированию и изменению лимитов бюджетных обязательств; формирует и утверждает государственные (муниципальные) задания; обеспечивает соблюдение получателями межбюджетных субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, а также иных субсидий и бюджетных инвестиций, определенных настоящим Кодексом, условий, целей и порядка, установленных при их предоставлении.
В соответствии с пунктом 7 Положения о Федеральной службе исполнения наказаний, утвержденного Указом Президента РФ от 13 октября 2014 года N 1314, ФСИН России осуществляет функции главного распорядителя средств федерального бюджета, предусмотренных на содержание уголовно-исполнительной системы и реализацию возложенных на нее функций.
В связи с тем, что ФСИН России осуществляет функции главного распорядителя средств федерального бюджета, предусмотренных на содержание уголовно-исполнительной системы и реализацию возложенных на нее функций, то ФСИН России, в силу полномочий, осуществляет финансовое обеспечение деятельности территориальных органов уголовно-исполнительной системы и учреждений, в том числе УФСИН России по Тамбовской области.
В соответствии с пунктом 5 Положения о Федеральной службе исполнения наказаний, утвержденного Указом Президента РФ от 13 октября 2014 года N 1314, ФСИН России осуществляет свою деятельность непосредственно и (или) через свои территориальные органы, учреждения, исполняющие наказания, следственные изоляторы, а также предприятия, учреждения и организации, специально созданные для обеспечения деятельности уголовно-исполнительной системы.
Согласно Положению об УФСИН по Тамбовской области, утвержденному Приказом ФСИН России от 11.06.2015 № 518 (приложение № 70)управление является распределителем средств федерального бюджета.
С учетом изложенного, при недостаточности у ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН Россииденежных средств на цели, предусмотренные уставным целях Учреждения, последнее должно запросить дополнительные бюджетные ассигнования в ФСИН России, после выделения таковых УФСИН России по Тамбовской областидолжно довести их до ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН Россиив порядке, установленном действующим законодательством РФ.
Судебная коллегия приходит к выводу о необходимости удовлетворения требований истца о возложении на соответчика ФСИН России, при недостаточности либо отсутствии у ответчика ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России денежных средств для устранения указанных выше нарушений,обязанности по финансированию ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России, путем направления денежных средств в адрес УФСИН России по Тамбовской области. А УФСИН России по Тамбовской области обязать при поступлении денежных средств, в течение месяца довести их до ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России для приобретения ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России: лампы щелевой офтальмологической, двух холодильников медицинских, расходных материалов для инъектора автоматического (инфузионного насоса), работоспособной стоматологической установки.
Доводы ответчиков о вмешательстве в деятельность главного распорядителя средств федерального бюджета, являются не состоятельными.
Так, в соответствии в соответствии с пунктом 3 Положения о Федеральной службе исполнения наказаний, утвержденного Указом Президента РФ от 13 октября 2004 N 1314 "Вопросы Федеральной службы исполнения наказаний" к основным задачам ФСИН России отнесено создание осужденным и лицам, содержащимся под стражей, условий содержания, соответствующих нормам международного права, положениям международных договоров Российской Федерации и федеральных законов (пункт 6); управление территориальными органами ФСИН России и непосредственно подчиненными учреждениями и организациями (пункт 8).
ФСИН России в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, актами Минюста России, а также настоящим Положением (пункт 4 Положения).
Принимая во внимание, что право на охрану здоровья и медицинскую помощь установлено в соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации, бюджетные полномочия главного распорядителя бюджетных средств, установленные статьей 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации не могут быть реализованы в нарушение требований Конституции Российской Федерации и иных актов законодательства Российской Федерации.
С учетом изложенного решение подлежит отмене, поскольку судебная коллегия перешла к рассмотрению дела по правилам производства в суде первой инстанции, исковые требования удовлетворению частично.
Руководствуясь статьями 328-330 ГПК РФ, судебная коллегия
Определила:
Решение Октябрьского районного суда г.Тамбова от 29 марта 2023 года отменить, принять новое решение.
Исковые требования Тамбовского прокурора по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях Тамбовской области к ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России, ФСИН России, УФСИН России по Тамбовской области удовлетворить частично.
Обязать ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России (ОГРН ***), расположенное по адресу: ***, в 9-месячный срок с даты принятия настоящего апелляционного определения:
оснастить филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России необходимым медицинским оборудованием в соответствии со стандартами оснащения медицинских кабинетов/отделений, а именно: лампой щелевой офтальмологической; двумя холодильниками медицинскими;
приобрести необходимые расходные материалы для инъектора автоматического (инфузионного насоса), обеспечив его работоспособность;
оснастить здравпункт № 1 филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России работоспособной стоматологической установкой.
При недостаточности либо отсутствии у ответчика ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России денежных средств для устранения указанных нарушений возложить на соответчика ФСИН России обязанность по финансированию ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России, путем направления денежных средств в адрес УФСИН России по Тамбовской области.
УФСИН России по Тамбовской области при поступлении денежных средств, в течение месяца довести их до ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России для приобретения ФКУЗ МСЧ-68 ФСИН России: лампы щелевой офтальмологической, двух холодильников медицинских, расходных материалов для инъектора автоматического (инфузионного насоса), работоспособной стоматологической установки.
В удовлетворении остальной части исковых требований – отказать.
Апелляционное определение вступает в законную силу с даты его принятия.
Председательствующий
Судьи
Мотивированное апелляционное определение составлено и подписано 21.09.2023.