Дело №2-6482/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 декабря 2023 года г.Волжский Волгоградская область

Волжский городской суд Волгоградской области в составе:

председательствующего судьи Малаевой И.В.,

при секретаре Фироновой Е.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ГУ «ТФОМС Волгоградской области» обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью. В обоснование заявленных исковых требований указав, что согласно постановления Волжского городского суда Волгоградской области от "."..г. по делу №..., уголовное дело в отношении ФИО1 по ч.1 ст.264 УК РФ, прекращено ввиду примирения сторон. В результате данного преступления потерпевшая Д.Е.В. получила телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью. В связи с полученными травмами Д.Е.В. находилась на лечении в ГБУЗ «ГКБ №... им. С.З. Фишера» с "."..г. по "."..г., в ГБУЗ «Среднеахтубинская ЦРБ» с "."..г. по "."..г., в ГБУЗ «ВОКЦМР» с "."..г. по "."..г., где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение Д.Е.В. из средств обязательного медицинского страхования (ОМС) было затрачено 121 573 рубля 70 копеек. Ссылаясь на указанные обстоятельства, просит суд взыскать с ФИО1 в пользу ГУ «ТФОМС Волгоградской области» расходы за лечение потерпевшей Д.Е.В. в размере 121 573 рубля 70 копеек.

Представитель истца ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» ФИО2 в судебное заседание не явился, в представленном заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствии, исковые требования поддержал.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен в установленном законом порядке.

Суд, исследовав материалы дела и письменные доказательства, приходит к следующему.

В силу ст. 8 Федерального закона от "."..г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно положениям, содержащимся в статье 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с пп. 1.1, 2, 3.1. Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденного постановлением Главы Администрации Волгоградской области от "."..г. №..., Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее - Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, создан для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.

Задачами Территориального фонда являются: обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

На основании п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В судебном заседании установлено, что "."..г. примерно в 17 часов, двигаясь по проезжей части <адрес> на участке дороги от перекрестка с <адрес>. Согласно п. 1.3 Правил дорожного движения РФ участники дорожного движения обязаны знать и соблюдать относящиеся к ним требования Правил, сигналов светофоров, знаков и разметки; согласно п. 1.5 Правил, участники дорожного движения должны действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда; согласно п. 14.1 Правил, водитель транспортного средства, приближающегося к нерегулируемому пешеходному переходу, обязан уступить дорогу пешеходам, переходящим дорогу или вступившим на проезжую часть для осуществления перехода. В нарушение указанных требований Правил, водитель ФИО1, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий (причинение вреда здоровью человеку), которые могут наступить в результате его действий, связанных с нарушением Правил дорожного движения (п.п. 14.1 Правил), но без достаточных к тому оснований, самонадеянно рассчитывая на предотвращение этих последствий, в пути своего следования, приближаясь к обозначенному предупреждающими дорожными знаками нерегулируемому пешеходному переходу, расположенному напротив <адрес>, не проявил достаточного внимания к дорожной обстановке, не принял к своему вниманию организованное установленными дорожными знаками предупреждение водителей о возможности правомерного пересечения проезжей части пешеходами, вследствие чего несвоевременно увидел пешехода Д.Е.В., переходившую проезжую часть дороги по пешеходному переходу справа налево по ходу движения его автомобиля, не уступил ей дорогу, не смог предотвратить дорожно-транспортного происшествия путем применения торможения ввиду позднего реагирования и совершил на нее наезд передней частью управляемого им автомобиля.

В результате неосторожных действий водителя ФИО1 пешеходу Д.Е.В., причинены повреждения в виде: открытого перелома диафиза левой большеберцовой кости в совокупности с раной в данной области, причинивших тяжкий вред здоровью по признаку значительней стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть; множественных переломов костей таза - закрытых переломов крестца, в области боковой массы крестца слева и справа, и 3 крестцового позвонка, подвздошной кости, и лонно-седалищного сочленения слева, причинивших тяжкий вред здоровью, по признаку опасности для жизни; ушиба головного мозга средней степени с травматическим субарахноидальпым кровоизлиянием, причинивших вред здоровью средней тяжести; обширной рванной раны правого коленного сустава, ушиба грудной клетки, причинившие легкий вред здоровью.

Постановлением Волжского городского суда Волгоградской области от "."..г., уголовное дело в отношении ФИО1 по ч.1 ст.264 УК РФ, прекращено ввиду примирения сторон

В соответствии с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

В связи с полученными травмами Д.Е.В. находилась находилась на лечении в ГБУЗ «ГКБ №... им. С.З. Фишера» с "."..г. по "."..г., в ГБУЗ «Среднеахтубинская ЦРБ» с "."..г. по "."..г., в ГБУЗ «ВОКЦМР» с "."..г. по "."..г., где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

Стоимость лечения потерпевшей Д.Е.В. составила 121 573 рубля 70 копеек.

Указанная сумма была оплачена ГУ «ТФОМС Волгоградской области» по платежным документам №... от "."..г. на сумму 65487 рублей, №... от "."..г. на сумму 650 рублей, №... от "."..г. на сумму 199 рублей, №... от "."..г. на сумму 720 рублей, №... от "."..г. на сумму 199 рублей, №... от "."..г. на сумму 22582 рубля, №... от "."..г. на сумму 30417 рублей 70 копеек, №... от "."..г. на сумму 650 рублей, №... от "."..г. на сумму 669 рублей, что подтверждается информацией об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования от "."..г..

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Волгоградской области.

Таким образом, материалами дела установлено, что вред здоровью Д.Е.В. был причинен по вине ответчика ФИО1, в результате чего Д.Е.В. получила лечение за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Следовательно, у ответчика ФИО1 возникла обязанность перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования возместить понесенные им расходы, связанные с лечением Д.Е.В., которой была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку именно в результате его противоправных действий ей был причинен вред здоровью.

Оснований для освобождения ответчика от имущественной ответственности судом не установлено.

При таких обстоятельствах суд считает необходимым удовлетворить исковые требования и взыскать с ФИО1 в пользу ГУ «ТФОМС Волгоградской области» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу Д.Е.В. 121 573 рубля 70 копеек.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Истец при подаче искового заявления был освобожден от уплаты государственной пошлины. В связи с тем, что требования истца подлежат удовлетворению, на основании ч.1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина исходя из размера удовлетворенных требований в сумме 3631 рубль 47 копеек.

С учетом требований ст. ст. 61.1, 61.2 Бюджетного кодекса РФ госпошлина подлежит зачислению в бюджет городского округа – город Волжский Волгоградской области.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт серии №...) в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ИНН №...) в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу Д.Е.В. денежную сумму в размере 121573 рубля 70 копеек

Взыскать с ФИО1 (паспорт серии №...) в бюджет городского округа - город Волжский Волгоградской области государственную пошлину в размере 3631 рубль 47 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Волжский городской суд Волгоградской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья: подпись И.В. Малаева

Справка: мотивированное решение изготовлено 29 декабря 2023 года.

Судья: подпись И.В. Малаева