Дело № 2-90/2023
УИД: 75RS0032-01-2023-000157-49
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
с. Кыра 11 июля 2023 года
Кыринский районный суд Забайкальского края в составе:
председательствующего судьи Самохваловой Е.В.,
при секретаре Якименко Е.В.,
с участием истца – заместителя прокурора Кыринского района Забайкальского края Нимаева Б.Б.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Кыринского района Забайкальского края в интересах неопределенного круга лиц к Государственному учреждению здравоохранения «Кыринская центральная районная больница» о понуждении к совершению действий,
УСТАНОВИЛ:
Заместитель прокурора Кыринского района Забайкальского края обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц к Государственному учреждению здравоохранения «Кыринская центральная районная больница» и Министерству здравоохранения Забайкальского края о понуждении к совершению действий, а именно просил суд обязать государственное учреждение здравоохранения «Кыринская центральная районная больница» обеспечить в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу отпуск лекарственных препаратов по рецептам и розничную торговлю лекарственными препаратами в обособленном подразделении ГУЗ «Кыринская центральная районная больница» - фельдшерско-акушерском пункте с. Гавань, расположенном по адресу: <...> в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения России от 31.08.2016 № 647н «Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения», Приказом Министерства здравоохранения России от 24.11.2021 № 1093н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в том числе порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов». На Министерство здравоохранения Забайкальского края просил возложить обязанность организовать финансирование ГУЗ «Кыринская ЦРБ» указанной деятельности. В обоснование требования указал, что прокуратурой района по поручению прокуратуры Забайкальского края проведена проверка исполнения законодательства об основах охраны здоровья граждан, лекарственном обеспечении населения в ГУЗ «Кыринская центральная районная больница» (далее - ГУЗ «Кыринская ЦРБ»). В ходе которой установлено, что ГУЗ «Кыринская ЦРБ» и его обособленное подразделение - фельдшерско-акушерский пункт с. Гавань (далее - ФАП с. Гавань) включены в Перечень медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края от 19.11.2021 № 17-П (далее - Приказ № 17-П). В <...> имеется фельдшерско-акушерский пункт, являющийся обособленным подразделением ГУЗ «Кыринская ЦРБ». ГУЗ «Кыринская ЦРБ» имеет лицензию № ЛО-42-01124- 75/00146819 от 17.09.2019 на осуществление фармацевтической деятельности по указанному адресу. При этом, в нарушение положений Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н, Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.08.2016 N 647н, приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 N 1093н, фактически в ФАП с. Гавань не организована розничная торговля лекарственными препаратами, их отпуск - как в рецептурной форме, так и без рецепта. Как таковая, розничная торговля и отпуск лекарственных препаратов в ФАП не осуществляются, обслуживание рецептов производится после их передачи фельдшером в медицинское учреждение; приобретение лекарств с целью их последующей передачи гражданам также осуществляется фельдшером в с. Кыра. Указанные нарушения ранее были включены в обобщенное представление, которое внесено 01.08.2022 в адрес главного врача ГУЗ «Кыринская центральная районная больница», однако, как следует из ответа на представление и ответа на запрос от 24.04.2023 фактически нарушения закона не устранены, розничная торговля лекарственными препаратами в с. Гавань осуществляется 2 раза в неделю фельдшером по внутреннему совместительству. Вместе с тем, данные обстоятельства фактически лишают возможности граждан, проживающих в <...>, приобрести лекарственные препараты для медицинского применения по месту жительства, в том числе в экстренных случаях, что может повлечь реальную угрозу жизни и здоровья людей. Кроме того, в прокуратуру района неоднократно поступают обращения от граждан, проживающих в с. Гавань, об отсутствии возможности приобретения лекарственных препаратов в необходимое для них время, отсутствии фельдшера для оказания своевременной медицинской помощи (коллективное обращение от жителей с. Гавань).
Согласно п. 1.4 Устава ГУЗ «Кыринская ЦРБ», утвержденного распоряжением Министерства здравоохранения Забайкальского края №2367 от 14.12.2011 учредителем и собственником имущества ГУЗ «Кыринская ЦРБ» являются Министерство здравоохранения и Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края.
Таким образом, полагает, что организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями входит в полномочия Министерства здравоохранения Забайкальского края, а обязанностью ГУЗ «Кыринская ЦРБ» (при наличии лицензий по осуществлению фармацевтической деятельности) обеспечение реализации лекарственных препаратов по рецептам и для розничной торговли в фельдшерских-акушерских пунктах ГУЗ «Кыринская ЦРБ».
Наличие выявленных нарушений влечет за собой нарушения прав и законных интересов неопределенного круга лиц в сфере охраны здоровья, прав на доступное оказание медицинской помощи, лекарственное обеспечение, а также создает условия для распространения инфекционных и иных заболеваний.
В ходе рассмотрения дела истец – заместитель прокурора Кыринского района Нимаев Б.Б. от исковых требований к Министерству здравоохранения Забайкальского края отказался в полном объеме, определением суда от 11 июля 2023 года производство по делу в части требований заявленных к Министерству здравоохранения Забайкальского края прекращено.
В судебном заседании истец – заместитель прокурора Кыринского района Нимаев Б.Б., исковые требования к ГУЗ «Кыринская ЦРБ» уточнил, просил суд обязать государственное учреждение здравоохранения "Кыринская центральная районная больница" в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения в обособленном подразделении ГУЗ «Кыринская центральная районная больница» - фельдшерско-акушерском пункте с. Гавань, расположенном по адресу: <...> в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения России от 31.08.2016 № 647н «Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения», Приказом Министерства здравоохранения России от 24.11.2021 № 1093н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в том числе порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов». Уточненные исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в иске.
Представитель ответчика – ГУЗ «Кыринская ЦРБ», будучи надлежащим образом уведомлен о месте и времени рассмотрения дела в судебное заседание не явился, направив заявление о рассмотрении дела в его отсутствие. Ранее в судебном заседании представитель ответчика ФИО1, действующая на основании доверенности, исковые требования не признала и суду пояснила, что в целях обеспечения отпуска лекарственных препаратов в обособленных подразделениях ГУЗ «Кыринская ЦРБ», в том числе в ФАП с. Гавань, между ГУЗ «Кыринская ЦРБ» и ГУП «Аптечный склад» заключен договор комиссии № 01/04/1-2022 от 01 апреля 2022 года, в соответствии с которым на основании заявки фельдшера ФАП в ФАП поступают лекарственные препараты. В ФАП с. Гавань в настоящее время по совместительству работает фельдшер СМП –ФИО2, в свободное от основной работы время, но не реже 2 раз в неделю, поскольку основной работник - фельдшер ФИО3 находится в длительном отпуске по уходу за ребенком. Во время работы в ФАП с. Гавань ФИО2 осуществляет отпуск лекарств, отпуск лекарственных препаратов по рецептам в ФАП не возможен, только в ГУЗ «Кыринская ЦРБ».
Протокольным определением от 21 июня 2023 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования было привлечено ГУП «Аптечный склад», представитель которого в судебное заседание не явился, направил в ход ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие, в котором так же указал, что между ГУП «Аптечный склад» и ГУЗ «Кыринская ЦРБ» заключен договор комиссии № 01/04/1-2022 от 01.04.2022, по условиям которого комиссионер (ГУЗ «Кыринская ЦРБ») обязуется осуществлять через свои обособленные подразделения (амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты) розничную торговлю лекарственными средствами и медицинскими изделиями, передаваемыми ему комитентом (ГУП «Аптечный склад») на основании заявок. Данный договор является действующим. ФАП, расположенный по адресу: <...>, так же включен в указанный договор, однако в 2023 году заявок на передачу товара для реализации в данном ФАПе не поступало.
На основании ст. ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.
Выслушав участников процесса, допросив свидетелей, изучив материалы дела, оценив представленные суду доказательства в их совокупности и взаимосвязи, суд приходит к следующему.
В силу ст. ст. 7, 41 Конституции РФ в Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.
К основным принципам охраны здоровья, закрепленным в ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Закон N 323-ФЗ), относятся соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, доступность медицинской помощи, недопустимость отказа в оказании медицинской помощи, а также социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.
Названные принципы предполагают необходимость оказания нуждающимся в лечении гражданам всего спектра медицинских услуг вне зависимости от каких-либо внешних обстоятельств.
В соответствии со ст. 10 Закона N 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе надлежащей организацией ее оказания по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, предоставлением гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения, транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.
В соответствии со ст. 32 Закона N 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.
В силу п. 5 ст. 19 Закона N 323-ФЗ пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.
В соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 69 Закона N 323-ФЗ право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности, получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделения) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.
Согласно ст. 79 Закона N 323-ФЗ медицинская организация в числе прочего обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств.
В силу ч. 1 ст. 52 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" (далее - Закон N 61-ФЗ) фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.
Розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений, осуществляется медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность (ч. 1 ст. 55 Закона N 61-ФЗ).
Согласно ст. 4 Закона N 61-ФЗ фармацевтическая деятельность - деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку и (или) розничную торговлю лекарственными препаратами, в том числе дистанционным способом, их отпуск, хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов.
В соответствии с п. 18 ст. 5 Закона N 61-ФЗ, приказом Минздрава России от 31.08.2016 N 647н, утверждены Правила надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, устанавливающие требования к осуществлению розничной торговли аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации (далее Правила).
Согласно пп. "б" п. 7 указанных Правил руководитель субъекта розничной торговли обеспечивает определение политики и целей деятельности, направленных на удовлетворение спроса покупателей в товарах аптечного ассортимента, минимизацию рисков попадания в гражданский оборот недоброкачественных, фальсифицированных и контрафактных лекарственных препаратов, медицинских изделий и биологически активных добавок, а также эффективное взаимодействие медицинского работника, фармацевтического работника и покупателя.
Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н (ред. от 21.02.2020), принятым в соответствии со ст. 32 Закона N 323-ФЗ, утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи, которое устанавливает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации). Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложеньями N 1-27 к настоящему Положению.
Согласно пункта 11 Приложения N 15 к указанному Положению (Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта (далее - ФАП)) одной из основных задач ФАПа является реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций.
Согласно ч. 6 ст. 55 Закона N 61-ФЗ аптечные организации, индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, обязаны обеспечивать утвержденный Правительством Российской Федерации и формируемый в установленном им порядке минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.
Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р (ред. от 24.12.2022) утвержден минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, согласно приложению N 4 (Раздел II для аптечных пунктов, аптечных киосков и индивидуальных предпринимателей, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность).
Приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края от 19.11.2021 N 17-П утвержден перечень лекарственных препаратов, розничная торговля которыми в Забайкальском крае может осуществляться медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность и деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.
Как установлено судом и следует из материалов дела, согласно п. 2.1, п. 2.2 Устава ГУЗ "Кыринская ЦРБ" целью деятельности учреждения является организация сохранения и восстановления здоровья, оказания своевременных услуг в сфере здравоохранения (первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время родов и в послеродовом периоде, скрой медицинской помощи). Для достижений указанных целей осуществляет в том числе фармацевтическую деятельность.
В структуру ГУЗ "Кыринская ЦРБ", в соответствии с п. 1.9.11 Устава ГУЗ "Кыринская ЦРБ", входит фельдшерско-акушерский пункт в населенном пункте с. Гавань, расположенный по адресу: Забайкальский край, Кыринский район, с. Гавань.
В фельдшерско-акушерском пункте с. Гавань, в соответствии с лицензией от 17.09.2019 N ЛО-42-01124-75/00266087 разрешено осуществление фармацевтической деятельности, в форме: отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения; перевозка лекарственных препаратов для медицинского применения; розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения; и хранение лекарственных препаратов для медицинского применения.
Приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края от 19.11.2021 N 17-П фельдшерско-акушерский пункт с. Гавань включен в перечень обособленных подразделений ГУЗ "Кыринская ЦРБ", расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации и которому предоставлено право розничной торговли лекарственными препаратами согласно утвержденному перечню.
Согласно письменному заявлению жителей с. Гавань от 29.06.2022 года прокурору Кыринского района, они просят провести проверку по вопросу отсутствия в с. Гавань фельдшера на постоянной основе.
В соответствии с представлением прокурора Кыринского района, вынесенного 01.08.2022 года в адрес главного врача ГУЗ «Кыринская ЦРБ», в ходе проведенной проверки было установлено, что в <...> имеется фельдшерско-акушерский пункт, в котором фактически не организована розничная торговля лекарственными препаратами, их отпуск- как в рецептурной форме, так и без рецепта.
В ответе на указанное представление главный врач ГУЗ «Кыринская ЦРБ» от 11 августа 2022 года указал, что ФАП с. Гавань обслуживается фельдшером СМП (является совместителем) ФИО2 1-2 раза в неделю фельдшер выезжает в с. Гавань, ведет прием больных, доставляет лекарственные препараты по рецептурным бланкам и по заявкам от жителей села. Постоянный медицинский работник находится в отпуске по уходу за ребенком до 1,5 лет После выхода на работу постоянного работника будет возобновлена розничная продажа лекарственных препаратов для населения с. Гавань.
В ответе на прокурорский запрос от 21.04.2023 года главный врач ГУЗ «Кыринская ЦРБ» сообщил, что фельдшер ФИО2, обслуживающая ФАП с. Гавань, по совместительству, получает от ГУП «Аптечный склад» лекарственные препараты для розничной торговли в с. Гавань. Два раза в неделю ведет прием в с. Гавань и соответственно осуществляет розничную торговлю лекарственными препаратами. Проблем с получением и доставкой лекарств не возникает.
Факт отсутствие в ФАП с. Гавань основного работника – заведующей ФАП-фельдшера и временное исполнение ее обязанностей фельдшером СМП ГУЗ «Кыринская ЦРБ» ФИО2 подтверждены копиями соответствующих приказов ГУЗ «Кыринская ЦРБ», а также копией трудового договора № 151 от 01.10.2019 года, согласно которому ФИО2 принята по внутреннему совместительству в ФАП с. Гавань на период отпуска по уходу за ребенком основного работника ФИО3, на 0,5 ставки, с установлением сокращенной продолжительности рабочего времени – 36 часовая рабочая неделя, с режимом работы с 09.00 часов до 17 часов 12 мин. с перерывом на обед с 13 до 14 часов и выходными днями: суббота и воскресенье.
Допрошенная в судебном заседании в качестве свидетеля ФИО2 суду пояснила, что действительно работает фельдшером ФАП с. Гавань, в свободное от основной работы время. В с. Гавань она приезжает 1-2 раза в неделю, где ведет прием, с собой привозит лекарственные препараты первой необходимости, которые могут приобрести жители села. Так же по заявкам жителей она приобретает в аптеках с. Кыра необходимые им лекарственные препараты и привозит их жителям села. Точного графика работы у нее не имеется, поскольку на основной работе она работает фельдшером СМП, где ее график также может изменятся, в свободное время она ездит в с. Гавань, о своем приезде она оповещает жителей села Гавань посредствам сообщения в созданной в месcенджере «Viber» группе, там же жители села ей пишут сообщения о том кому какие лекарственные препараты необходимо приобрести.
Допрошенная в судебном заседании в качестве свидетеля ФИО4, суду пояснила, что является жителем с. Гавань на протяжении длительного времени. Фельдшер ФАП села находится в декретном отпуске и за него работает фельдшер из с. Кыра ФИО2, которая приезжает в с. Гавань 1 раз в неделю иногда чаще иногда реже. Точного графика работы у ФИО2 нет, о своем приезде она сообщает в группе в месcенджере «Viber», там же жители села пишут сообщения с просьбами ФИО2 приобрести необходимые для них лекарственные препараты в аптеках с. Кыра и пересылают ей денежные средства доя их оплаты. Приобрести лекарственные препараты в ФАПе с. Гавань не представляется возможным.
Согласно акту осмотра от 10 июля 2023 года, заместителем прокурора Кыринского района Нимаевым Б.Б. осмотрены страницы сообщества в мессенджере «вайбер» «ФАП ГАВАНЬ», в ходе которого установлено, что жители с. Гавань используют данное сообщество для приобретения лекарственных препаратов. Так же установлено, что жители с. Гавань нуждаются в лекарственных препаратах, медицинских изделиях, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи: противовирусные препараты, амлодипин, омепрозол, ибупрофен, амоксициллин, парацетамол, метронидозол, эналаприл, панкреатин и т.д. Кроме того имеются случаи длительного невыезда фельдшера в с. Гавань (более 7 дней) с 25.08.2022 - 27.09.2022, 25.10.2022-08.11.2022, 13.02.2023-03.03.2023, 15.05.2023-01.06.2023 г.г. Также имеются проблемы с переводом денежных средств и покупкой лекарственных препаратов, ввиду отсутствия в с. Гавань банкомата, жители не имеют возможности осуществить перевод денежных средств фельдшеру, и как следствие, лекарственные препараты не приобретаются.
Приобщенные к указанному акту скриншоты сообщений из указанного сообщества, подтверждаю факты длительного перерыва между проведениями приема фельдшера ФАП боле 1 недели, а также приобретения фельдшером ФАП лекарственных препаратов по просьбам жителей села в аптеках с. Кыра.
Тогда как, в соответствии с договором комиссии N 01/04/1-2022 от 01.04.2022 года и дополнительным соглашением к указанному договору от 24.01.2023 года, ГУП Забайкальского края "Аптечный склад" (Комитент) и ГУЗ "Кыринская ЦРБ" (Комиссионер) заключили договор, по которому ГУЗ "Кыринская ЦРБ" обязалось осуществлять от своего имени розничную торговлю лекарственными средствами, медицинскими изделиями и иными товарами через свои структурные подразделения, в число которых включен ФАП с. Гавань. Товары предоставляемые Комитентом поставляются на основе заказа производимого Комиссионером с учетом возможности обеспечения и условий хранения в течение 15 дней с даты поступления заявки. Среднемесячная заявка для ФАП с. Гавань должна составлять не менее 10 наименований со среднемесячным лимитом в сумме 20 000 рублей.
Согласно информации, полученной по запросу суда от ГУП «Аптечный склад», последняя заявка от ГУЗ «Кыринская ЦРБ» на передачу товара для реализации в фельдшерско-акушерском пункте <...> поступала в ноябре 2021 года, в 2023 году таких заявок не было.
Таким образом судом установлено, что в ФАП с. Гавань приобрести лекарственные препараты для медицинского использования жителям села не представляется возможным, поскольку розничная торговля лекарственных препаратов для медицинских целей ГУЗ «Кыринская ЦРБ» надлежащим образом в указанном структурном подразделении не организована.
То обстоятельство, что фельдшер ФИО2 по просьбе жителей села Гавань лично приобретает им лекарственные препараты в аптеках с. Кыра, не опровергает вышеуказанного вывода суда, кроме того как установлено судом фельдшер ФИО2 свои должностные обязанности в ФАП с Гавань осуществляет не ежедневно, а 1-2 раза в неделю, при этом точного графика ее работы не имеется, как время работы в ФАПе в течение дня, кроме того имеют место длительные более 7 дней перерывы между приемами указанного фельдшера в ФАП с. Гавань, что подтверждается как актом осмотра сообщества «ФАП ГАВАНЬ» в мессенджере «Вайбер», так и показаниями свидетеля ФИО4, оснований не доверять которым у суда не имеется. Доказательств обратного, ответчиком в нарушение ст. 56 ГПК РФ, суду не представлено.
Сложившееся положение дел существенным образом нарушает конституционное право граждан на охрану здоровья и доступную медицинскую помощь, противоречит основным принципам здравоохранения, влечет возникновение значительных неудобств, временных затрат, связанных с возможностью приобретения лекарственных средств, что создает реальную угрозу жизни и здоровью жителей сельского поселения, а также неопределенного круга лиц, оказавшегося на его территории.
Оценив имеющиеся в деле доказательства, суд соглашается с доводами заместителя прокурора, что не обеспечение ответчиком в ФАП с. Гавань розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, в том числе минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, фактически лишает возможности граждан приобрести лекарственные препараты по месту жительства, в том числе в экстренных случаях, что может повлечь реальную угрозу жизни и здоровья людей.
В связи с изложенным суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных заместителем прокурора Кыринского района исковых требований к ГУЗ «Кыринская ЦРБ»
В соответствии со ст. 206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.
С учетом того, что исковые требования заместителя прокурора подлежат удовлетворению, а также с учетом принципа разумности, обеспечивая при этом соблюдение баланса прав и обязанностей сторон, суд полагает обоснованным установить ответчику срок для исполнения возлагаемых обязанностей – в течение 6 месяцев со дня вступления данного решения суда в законную силу, считая данный срок разумным и достаточным для устранения выявленных нарушений.
В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.
Согласно абзацу 2 подпункта 3 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации при подаче искового заявления имущественного характера, не подлежащего оценке, а также искового заявления неимущественного характера государственная пошлина уплачивается физическими лицами в размере 300 рублей.
В связи, с чем государственная пошлина в размере 300 руб., от уплаты, которой прокурор освобожден, подлежит взысканию с ответчика.
Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковое заявление заместителя прокурора Кыринского района Забайкальского края в интересах неопределенного круга лиц к Государственному учреждению здравоохранения «Кыринская центральная районная больница» о понуждении к совершению действий удовлетворить.
Возложить на государственное учреждение здравоохранения "Кыринская центральная районная больница" (ОГРН №, ИНН №) обязанность в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения в обособленном подразделении ГУЗ «Кыринская центральная районная больница» - фельдшерско-акушерском пункте с. Гавань, расположенном по адресу: <...> в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения России от 31.08.2016 № 647н «Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения», Приказом Министерства здравоохранения России от 24.11.2021 № 1093н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в том числе порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов»
Взыскать с ГУЗ "Кыринская ЦРБ" в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 300 рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Забайкальский краевой суд через Кыринский районный суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Судья Е.В. Самохвалова
Мотивированное решение изготовлено 12 июля 2023 года.