УИД 03RS0№-56

Дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Уфа 22 апреля 2025 года

Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Искандаровой Т.Н.,

при ведении протокола секретарем Киреевой Е.Р.,

с участием представителя ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Октябрьского Республики Башкортостан, действующего в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возложении обязанности бесперебойно обеспечивать лекарственным препаратом,

установил:

прокурор г. Октябрьского Республики Башкортостан, действующий в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возложении обязанности бесперебойно обеспечивать лекарственным препаратом.

В обоснование заявления указано, что прокуратурой г. Октябрьского Республики Башкортостан проведена проверка на основании обращения ФИО2 о ненадлежащем лекарственном обеспечении. Проверкой установлено, что ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения с ДД.ММ.ГГГГ состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ Городская больница № <адрес> с диагнозом: D69.3 «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура хроническое течение».

Заболевание «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура» (D69.3) включено в Перечень редких (орфанных) заболеваний.

Согласно предоставленной ГБУЗ РБ Городская больница № <адрес> информации от ДД.ММ.ГГГГ №, ФИО2 нуждается в обеспечении жизненно необходимым лекарственным препаратом «Ромиплостим» (Энплейт). Потребность на 1 месяц – 4 флакона, на 1 год - 52 флакона.

В ходе проверки установлено, что данным лекарственным препаратом ФИО2 не обеспечивается. Так, ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 врачом гематологом выписан льготный рецепт на 1 упаковку лекарственного препарата «Ромиплостим» (Энплейт), который с ДД.ММ.ГГГГ и по настоящее время находится на отсроченном обеспечении.

На основании изложенного истец просит суд:

- обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно бесплатно обеспечивать ФИО2 лекарственным препаратом «Ромиплостим» (Энплейт) в объёме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до момента отсутствия показаний к применению препаратов

- решение суда обратить к немедленному исполнению.

Процессуальный истец – прокурор г. Октябрьского Республики Башкортостан, материальный истец ФИО2, представитель третьего лица ГБУЗ РБ Городская больница № <адрес> в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела уведомлены надлежащим образом.

С учетом положений статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд рассмотрел дело в отсутствие не явившихся лиц.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (ФИО1 исковые требования не признал, просил в иске отказать.

Выслушав лиц участвующих в деле, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему выводу.

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч. 1, 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) каждый имеет право на медицинскую помощь на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В п. 2 ч. 1 ст. 16 Федерального закона N 323-ФЗ закреплено: к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Статьей 29 Федерального закона N 323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (ч. 15 ст. 37 Федерального закона N 323-ФЗ).

В соответствии с ч. 2 ст. 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - Федеральный закон N 178-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

Согласно п. 2 ст. 9 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Пунктом 14 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесено установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

На основании пп. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан.

В соответствии с п. 9 ст. 83 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территорий Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности (за исключением заболеваний, указанных в пункте 21 части 2 статьи 14 настоящего Федерального закона), осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

В силу ч. 2 ст. 83 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной медицинской помощи осуществляется за счет: 1) средств обязательного медицинского страхования; 2) бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования); 3) бюджетных ассигнований федерального бюджета, источником которых в том числе являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, выделяемых медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования); 4) иных источников в соответствии с законом.

Постановлением Правительства РБ от ДД.ММ.ГГГГ N 754 "Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов" установлен перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан.

Из статьи 4 Закона Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ N 474-з "О Правительстве Республики Башкортостан" следует, что Правительство Республики Башкортостан в пределах своих полномочий обеспечивает исполнение Конституции Российской Федерации, федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, Конституции Республики Башкортостан, законов и иных нормативных правовых актов Республики Башкортостан на территории Республики Башкортостан.

Согласно ст. 15 вышеуказанного Закона Правительство Республики Башкортостан организует работу по оказанию населению Республики Башкортостан всех видов лечебно-профилактической помощи, осуществляет контроль за реализацией республиканских программ медицинской помощи и сохранением гарантированного уровня бесплатной медицинской помощи.

Пунктами ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного Указом Президента Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ N УП-18, функции по организации специализированной медицинской помощи, возложены на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

В соответствии с пунктом 1.1, 1.5 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ N 310 Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан. Финансовое обеспечение деятельности Министерства осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета Республики Башкортостан. Одной из основных задач Министерства является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения). Таким образом, исполнение требований нормативных правовых актов по обеспечению исполнения требований законодательства об охране здоровья граждан являются обязанностью не только медицинских учреждений, но и органа государственной власти, осуществляющего в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан. Порядок взаимодействия Участников взаимодействия предусмотрен в п. 3.5 Регламента, утвержденного Минздрава РБ от ДД.ММ.ГГГГ N 1079-Д.

Согласно п. 1.1 Постановления Правительства РБ от ДД.ММ.ГГГГ N 754 "Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов" программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской немощи в Республике Башкортостан на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условия предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

Пункт 1.2 Программы включает в себя перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен (приложение N 17 к Программе).

Исходя из п. 4.3 Программы при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях осуществляется обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами в объеме, не менее перечня ЖНВЛП, и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 403.

Судом установлено, что ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения с ДД.ММ.ГГГГ состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ Городская больница № с диагнозом: D69.3 «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура хроническое течение».

Заболевание «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура» (D69.3) включено в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

Из протокола заседания врачебной комиссии № ГБУЗ Республики Башкортостан Городская больница № <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, следует, что врачебной комиссией принято решение, что пациент ФИО2 по жизненным показаниям нуждается в приеме лекарственного препарата «Ромиплостим» (Энплейт) в дозе 250 мкг (1 флакон) п/к 1 раз в неделю длительно. Указанным решением врачебной комиссии определена потребность на месяц – флакона, на год – 52 флакона.

Согласно выписке из системы «Республиканская медицинская информационно-аналитическая система Республики Башкортостан» (далее - РМИАС Республики Башкортостан), представленной по запросу суда ГУП «Башфармация» РБ за № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2: ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт серии 80-24 № на 1 флакон лекарственного препарата «Ромиплостим», который снят с обслуживания; ДД.ММ.ГГГГ выписан и отоварен рецепт серии 80-25 № на 8 флаконов лекарственного препарата «Ромиплостим», ДД.ММ.ГГГГ выписан и отоварен рецепт серии 80-25 № на 8 флаконов лекарственного препарата «Ромиплостим».

Таким образом, в судебном заседании установлено, что ФИО2 своевременно и надлежащим образом (в необходимом количестве) не обеспечивается вышеуказанным лекарственным препаратом, показанным ему по заключению врачебной комиссии.

Министерством здравоохранения Республики Башкортостан не предпринимались все предусмотренные законом меры к бесплатному, бесперебойному обеспечению нуждающихся лиц лекарственными препаратами. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Доводы представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан об обеспечении, принятии мер к надлежащему обеспечению ФИО2 лекарственным препаратом, опровергнуты представленными в материалы дела доказательствами. Кроме того суд отмечает, что меры по обеспечению ФИО2 необходимым ему по жизненным показаниям лекарственным препаратом приняты ответчиком после обращения ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ с жалобой в прокуратуру г. Октябрьского.

Необеспечение, несвоевременное обеспечение ФИО2 лекарственным препаратом «Ромиплостим» (Энплейт) нарушает его конституционные права на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также представляет реальную угрозу его жизни и здоровью.

В соответствии с ч. 1 ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В пункте 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 23 "О судебном решении" разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

В ходе судебного заседания установлено, что необходимый лекарственный препарат получен ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ в количестве 8 флаконов, таким образом, был обеспечен по ДД.ММ.ГГГГ, а также ДД.ММ.ГГГГ - 8 флаконов, обеспечен по ДД.ММ.ГГГГ.

Учитывая обстоятельства дела, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для обращения решения к немедленному исполнению, поскольку по делу не усматривается наличие особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу или невозможности его исполнения.

Руководствуясь статьями 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора г. Октябрьского Республики Башкортостан, действующего в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возложении обязанности бесперебойно обеспечивать лекарственным препаратом – удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (<данные изъяты> организовать бесперебойное обеспечение ФИО2 (<данные изъяты> лекарственным препаратом «Ромиплостим» (Энплейт) в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до момента отсутствия показаний к применению.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан через Кировский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения.

Мотивированное решение суда составлено ДД.ММ.ГГГГ

Судья Т.Н. Искандарова