Решение по делу № 2-14/2023 от 19.04.2023

Дело № 2-14/2023

УИД 36RS0016-01-2022-001126-16

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Калач 19 апреля 2023 г.

Калачеевский районный суд Воронежской области в составе:

председательствующего судьи Лукинова М.Ю.

при секретаре Гребенниковой П.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Калачеевского районного суда Воронежской области гражданское дело по иску ФИО5 к отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Воронежской области о признании незаконным решения в отказе в назначении и выплате пособия по беременности и родам и возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

ФИО5 обратилась в суд с иском к Государственному учреждению - Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в котором с учетом уточнений просила, признать незаконным отказ государственного учреждения - Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в назначении и выплате ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, пособия по беременности и родам на основании ЭЛН (электронного листка нетрудоспособности) № от 28.09.2022 года, выданного бюджетным учреждением здравоохранения Воронежской области "Калачеевская районная больница"; обязать государственное учреждение - Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Воронежской области назначить и выплатить ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, пособие по беременности и родам на основании ЭЛН (электронного листка нетрудоспособности) № от 28.09.2022 года, выданного бюджетным учреждением здравоохранения Воронежской области "Калачеевская районная больница", в размере 70324 рубля 80 копеек.

Определением Калачеевского районного суда Воронежской области от 05.04.2023 года произведена замена ненадлежащего ответчика Государственному учреждению - Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации на отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Воронежской области.

Определением Калачеевского районного суда Воронежской области от 21.03.2023 года к участию в деле в качестве третьего лица привлечена ФИО4

В обоснование заявленных требований ФИО5 указала, что она состоит в трудовых отношениях с ООО "Югпромоптторг", ДД.ММ.ГГГГ родила дочь ФИО1, в связи с чем, ей предоставлен отпуск по уходу за ребенком до достижения возраста 3-х лет.

В связи с беременностью 28.09.2022 года она получила ЭЛН (электронный листок нетрудоспособности) по беременности и родам № и 29.09.2022 года через портал https://esia.gosuslugi.ru истец обратилась к ответчику с заявлением (получено ответчиком 30.09.2022 года) о назначении и выплате пособия по беременности и родам на основании указанного ЭЛН (электронного листка нетрудоспособности). Письмом от 13.10.2022 года № 41-04/3606-2141л ответчик отказал в удовлетворении заявления на том основании, что от ее работодателя ООО "Югпромоптторг" не поступили сведения, необходимые для назначения и выплаты пособия по беременности и родам ввиду смерти 27.07.2022 года единственного учредителя юридического лица (он же его руководитель).

Указанный Отказ в назначении и выплате пособия по беременности и родам, считает незаконным исходя из нижеследующих законоположений.

В статье 6 Федерального закона от 29.12.2020 года № 478-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" установлено, что с 01.01.2021 года положения статей 15, 17 и 18 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", касающиеся назначения и выплаты страхователем обеспечения по страхованию и осуществления расходов на обеспечение по страхованию в счет уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, и положения статей 4.1, 4.2, 4.3, 4.6, 4.7, 13 и 15 Федерального закона от 29.12.2006 года № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", касающиеся назначения и выплаты страхователем страхового обеспечения, за исключением пособия по временной нетрудоспособности за первые три дня временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, и осуществления расходов на страховое обеспечение в счет уплаты страховых взносов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не применяются. Особенности финансового обеспечения, назначения и выплаты территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения и обеспечения по страхованию, а также осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и на санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, в период с 01 января по 31 декабря 2021 года включительно определяются Правительством Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 1 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2020 года № 2375 и действующего с 01.01.2021 года (далее по тексту - Положение), настоящее Положение определяет особенности назначения и выплаты в 2021 году территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации (далее соответственно - Фонд, территориальные органы Фонда) пособий по временной нетрудоспособности (за исключением пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием), по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком (далее - пособия) лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (далее - застрахованные лица), а также возмещения расходов страхователям на выплату социального пособия на погребение, оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами и возмещения специализированной службе по вопросам похоронного дела стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению.

При наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации, в случае их отсутствия у страхователя (пункт 2 Положения).

В силу пункта 3 Положения страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) документов (сведений), указанных в пункте 2 настоящего Положения, представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации, поступившие к нему документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты страховщиком соответствующих видов пособия, в том числе сведения о застрахованном лице, а также опись представленных документов (сведений), составленную по форме, утверждаемой Фондом.

После получения документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособия. При поступлении в территориальный орган Фонда заявления, предусмотренного абзацем вторым пункта 8 настоящего Положения, территориальный орган Фонда в указанный срок принимает решение о возмещении расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых на соответствующие цели бюджету Фонда, и в течение 2 рабочих дней со дня принятия решения перечисляет средства на расчетный счет страхователя (пункт 10 Положения).

В соответствии с частью 19 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006.года № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" в случае прекращения страхователем деятельности либо в случае невозможности установления его фактического места нахождения на день обращения застрахованного лица за получением пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком назначение и выплата указанных видов страхового обеспечения (за исключением пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемого за счет средств страхователя в соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 3 настоящего Федерального закона) осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых застрахованным лицом, сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций.

Из приведенных правовых норм следует, что для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности страхователь должен обратиться в территориальный орган социального страхования с предоставлением документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты пособия, после получения которых принимается соответствующее решение. В случае прекращения страхователем деятельности либо в случае невозможности установления его фактического места нахождения застрахованное лицо вправе обратиться за получением пособия по временной нетрудоспособности к страховщику.

Истец полагает возможным обязать ответчика назначить и выплатить ей пособие по беременности и родам в размере, в котором аналогичное пособие было выплачено ей в связи с рождением 12.10.2019 года дочери ФИО1.

Согласно сведениям правопредшественника ответчика государственного учреждения - Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации истцу было назначено и выплачено пособие по беременности и родам в размере 51919 рублей. С учетом изменившегося размера МРОТ ей полагается пособие в размере 70324 рубля 80 копеек.

Истец ФИО5 и ее представитель ФИО6 в судебное заседание не явились, в заявлении просили рассмотреть дело без их участия, заявленные уточненные исковые требования поддержали в полном объеме и просили суд их удовлетворить.

Представитель ответчика отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Воронежской области в судебное заседание не явился, в заявлении просил рассмотреть дело без его участия, исковые требования не признал возражал против их удовлетворения ссылаясь на обстоятельства изложенные в письменных возражениях, согласно которым, назначение, исчисление и выплата застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регламентированы Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Федеральный закон № 255-ФЗ).

В силу положений части 8 статьи 13 Федерального закона № 255-ФЗ страхователи не позднее трех рабочих дней, со дня получения данных о закрытом листке нетрудоспособности, сформированном в форме электронного документа, передают в информационную систему страховщика в составе сведений для формирования электронного листка нетрудоспособности сведения, необходимые для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, подписанные с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.

В свою очередь, страховщик назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а единовременное пособие при рождении ребенка - в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня поступления сведений о государственной регистрации рождения, содержащихся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния, (часть 1 статьи 15 Федерального закона № 255-ФЗ).

Таким образом, назначение, исчисление и выплата застрахованному лицу пособия осуществляется на основании сведений, представленных в полном объеме страхователем в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации.

В случае прекращения страхователем деятельности, либо в случае невозможности установления его фактического места нахождения на день обращения застрахованного лица за получением пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком назначение и выплата указанных видов страхового обеспечения (за исключением пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемого за счет средств страхователя в соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 3 настоящего Федерального закона) осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых застрахованным лицом, сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций (часть 19 статьи 13 Федерального закона № 255-ФЗ).

Медицинской организацией БУЗ ВО ФИО7 выдан на имя ФИО5 электронный листок нетрудоспособности по беременности и родам № от 28.09.2022 с периодом освобождения от работы с 28.09.2022 по 14.02.2023. Однако, от страхователя ООО «Югпромоптторг» сведения, необходимые для назначения и выплаты пособия по беременности и родам, в региональное отделение Фонда не поступали. Из пояснений истицы следует, что указанные сведения не были переданы страхователем, ввиду смерти 27.07.2022 единственного учредителя (он же руководитель) ООО «Югпромоптторг».

В силу положений статьи 255 Трудового кодекса Российской Федерации женщинам по их заявлению и на основании выданного в установленном порядке листка нетрудоспособности предоставляются отпуска по беременности и родам с выплатой пособия по государственному социальному страхованию.

Между тем, застрахованным лицом ФИО5 не представлены необходимые сведения для назначения и выплаты пособия по беременности и родам, в частности, документы, подтверждающие факт нахождения ФИО5 в трудовых отношениях с ООО «Югпромоптторг», а также, подтверждающие факт предоставления ФИО5 отпуска по беременности и родам.

Таким образом, указанные сведения необходимы для подтверждения права истицы на получение страхового обеспечения.

Принимая во внимание вышеизложенное, региональное отделение Фонда считает доводы истицы несостоятельными, а требования не подлежащими удовлетворению.

Третье лицо ФИО4 в суд не явилась, неоднократно вызывалась в суд, извещена надлежащим образом.

Изучив представленные доказательства, суд приходит к следующему:

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Назначение, исчисление и выплата застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регламентированы Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Согласно ст. 13 Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 03.04.2023) "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

Основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено настоящим Федеральным законом. Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования, и Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации. Порядок информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа утверждается Правительством Российской Федерации.

Страхователи не позднее трех рабочих дней со дня получения данных о закрытом листке нетрудоспособности, сформированном в форме электронного документа, передают в информационную систему страховщика в составе сведений для формирования электронного листка нетрудоспособности сведения, необходимые для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, подписанные с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, если иное не установлено настоящей статьей.

Страхователи представляют сведения, необходимые для назначения ежемесячного пособия по уходу за ребенком, в территориальный орган страховщика по месту их регистрации в срок не позднее трех рабочих дней со дня подачи застрахованным лицом заявления о назначении ежемесячного пособия по уходу за ребенком, если иное не установлено настоящей статьей.

Аналогичная норма закреплена в пункте 16 Постановления Правительства РФ от 23.11.2021 № 2010 "Об утверждении Правил получения Фондом социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком".

В случае прекращения страхователем деятельности либо в случае невозможности установления его фактического места нахождения на день обращения застрахованного лица за получением пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком назначение и выплата указанных видов страхового обеспечения (за исключением пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемого за счет средств страхователя в соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 3 настоящего Федерального закона) осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых застрахованным лицом, сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций (часть 19 статьи 13 Федерального закона № 255-ФЗ).

Таким образом, для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности страхователь должен обратиться в территориальный орган социального страхования с предоставлением документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты пособия, после получения которых принимается соответствующее решение. В случае прекращения страхователем деятельности либо в случае невозможности установления его фактического места нахождения застрахованное лицо вправе обратиться за получением пособия по временной нетрудоспособности к страховщику.

Судом установлено, что истец ФИО5 состоит в трудовых отношениях с ООО «Югпромоптторг», учредителем ООО «Югпромоптторг» являлся ФИО2, который скончался ДД.ММ.ГГГГ, указанные обстоятельства отражены в обжалуемом отказе в назначении пособия по беременности и родам (л.д.10). Из ответа нотариуса нотариального округа Калачеевского района Воронежской области ФИО3 следует, что с заявлением о принятии наследства после смерти ФИО2 обратилась ФИО4, которой было выдано свидетельство о праве на наследство по закону (л.д.43-44).

ДД.ММ.ГГГГ истец ФИО5 родила ребенка - ФИО1, что подтверждается свидетельством о рождении (л.д. 7).

ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась в ГУ - Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования РФ с заявлением о назначении и выплате пособия по беременности и родам на основании электронного листа нетрудоустройства (л.д.9).

Письмом от 13.10.2022 года № 41-04/3606-2141л учреждение, правопреемником которого является ответчик, отказало в удовлетворении заявления на том основании, что на дату наступления страхового случая истец состоит в трудовых отношениях с ООО «Югпромоптторг», деятельность которого официально не прекращена, региональное отделении Фонда не имеет правовых оснований для назначения и выплаты пособия при рождении ребенка на основании сведений и документов, представляемых застрахованным лицом (л.д. 10).

Ответчик имел возможность получить указанные сведения из источников, независимых от ФИО5 для принятия решения в пользу заявителя. Судом не установлено препятствий, которые бы объективно не позволяли назначить ФИО5 и выплатить пособие по беременности и родам.

Отказом ответчика нарушены базовые социальные права истца.

Принимая во внимание, что размер пособия по беременности и родам зависит от среднего заработка застрахованного лица в расчетном периоде, суд полагает, что заявленные истцом требования о взыскании в ее пользу пособия по беременности и родам в размере 70324 руб. 80 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ суд,

РЕШИЛ:

Признать незаконным отказ Государственного учреждения - Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в назначении и выплате ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт № выдан ДД.ММ.ГГГГ <адрес>), пособия по беременности и родам на основании ЭЛН (электронного листка нетрудоспособности) № от 28.09.2022 года, выданного бюджетным учреждением здравоохранения Воронежской области "Калачеевская районная больница".

Обязать отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Воронежской области назначить и выплатить ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, (паспорт № выдан ДД.ММ.ГГГГ <адрес>) пособие по беременности и родам на основании ЭЛН (электронного листка нетрудоспособности) № от 28.09.2022 года, выданного бюджетным учреждением здравоохранения Воронежской области "Калачеевская районная больница" в размере 70324 руб. 80 коп.

Решение может быть обжаловано в Воронежский областной суд в течение месяца со дня его вынесения.

Судья Лукинов М.Ю.