Дело №2-196/2023
УИД-13RS0013-01-2023-000174-33
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Ковылкино 02 мая 2023 г.
Ковылкинский районный суд Республики Мордовия
в составе председательствующего судьи Андронова С.В.,
при секретаре судебного заседания Кондаевой Ю.В.,
с участием представителя истца – помощника Ковылкинского межрайонного прокурора Республики Мордовия Рассейкина А.С.,
представителя ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Ковылкинская ЦРБ» ФИО1,
рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ковылкинского межрайонного прокурора Республики Мордовия к ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская ЦРБ» и Министерству здравоохранения Республики Мордовия об оснащении фельдшерско-акушерских пунктов оборудованием,
установил:
Ковылкинский межрайонный прокурор Республики Мордовия обратился в суд с исковыми требованиями к ГБУЗ РМ «Ковылкинская центральная районная больница» об оснащении фельдшерско-акушерских пунктов оборудованием, мотивируя требования тем, что Ковылкинской межрайонной прокуратурой в рамках осуществления надзора за соблюдением законодательства в сфере реализации национального проекта «Здравоохранение» проведена проверка в деятельности ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская центральная районная больница» (далее - ГБУЗ РМ «Ковылкинская центральная районная больница»), в ходе которой выявлены нарушения указанного законодательства.
Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», Правительству Российской Федерации постановлено создание новых фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий для обеспечения оптимальной доступности для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона (ч. 2 ст. 33 Закона).
Пунктом 2 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н установлено, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Требования к оснащенности фельдшерско-акушерских пунктов установлены Приложения № 14 к Приказу. Так, в соответствии с п. 1 данного приложения в фельдшерско-акушерском пункте должно быть рабочее место врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационнотелекоммуникационную сеть «Интернет» из расчета количества кабинетов фельдшера, функционирующих в составе фельдшерско-акушерского пункта, но не менее 1 шт.
Проведенной межрайонной прокуратурой проверкой установлено, что в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» на территории района в с. Большой Азясь, д. Васильевка, с. Гумны, с. Ежовка, с. Изосимовка, с. Клиновка, с. Красный Шадым, с. Михайловское, с. Мордовское-Коломасово, с. Новая Толковка, с. Паньжа, станция Самаевка, с. Самозлейка, с. Старое Аллагулово, с. Старая Самаевка, с. Унуевский Майдан, с. Чекашевы Поляны, с.Чепурновка, с. Янгужинский Майдан построены фельдшерско-акушерские пункты. На момент проверки (в феврале 2023 года) в указанных фельдшерско- акушерских пунктах отсутствовали персональные компьютеры и в связи с этим не имеется выхода в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», оборудование предназначенное для обеспечения доступа в интернет не установлено, что влечет негативные последствия для реализации национального проекта «Здравоохранение», которые выражаются в невозможности взаимодействия фельдшерско-акушерских пунктов с ГБУЗ РМ «Ковылкинская центральная районная больница» по вопросам выработки тактики ведения пациентов, передачи и согласования результатов исследований с целью оперативного выявления заболеваний, получения консультаций и т.д.
Кроме того, отсутствие в фельдшерско-акушерских пунктах выхода в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» создает невозможность внесения сведений в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения, что препятствует созданию условий для использования гражданами электронных услуг и сервисов в сфере здравоохранения, а также механизмов взаимодействия медицинских организаций.
В настоящее время указанные нарушения не устранены и фактически приводят к нарушению прав жителей вышеуказанных населенных пунктов и лиц, находящихся на территории вышеуказанных поселений на своевременное получение качественной медицинской помощи, а также делают невозможной полноценную реализацию национального проекта «Здравоохранение» на территории Ковылкинского района Республики Мордовия.
Просит суд обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ковылкинская ЦРБ» в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить действующие фельдшерско-акушерские пункты, расположенные в с. Большой Азясь, д. Васильевка, с. Гумны, с. Ежовка, с. Изосимовка, с. Клиновка, с. Красный Шадым, с. Михайловское, с. Мордовское- Коломасово, с. Новая Толковка, с. Паньжа, станция Самаевка, с. Самозлейка, с. Старое Аллагулово, с. Старая Самаевка, с. Унуевский Майдан, с. Чекашевы Поляны, с.Чепурновка, с. Янгужинский Майдан персональными компьютерами и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» из расчета количества кабинетов фельдшера, функционирующих в составе фельдшерско-акушерского пункта, но не менее 1 шт.
В судебном заседании представитель истца Рассейкин А.С. заявленные исковые требования поддержал, пояснил, что с учетом территориальной удаленности сельских поселений от Ковылкинской центральной районной больницы с целью оказания своевременной медицинской помощи фельдшерско-акушерские пункты необходимо оснастить недостающим оборудованием, в связи с чем просил удовлетворить заявленные исковые требования в полном объеме.
Представитель ответчика - ГБУЗ РМ «Ковылкинская центральная районная больница» ФИО1 исковые требования не признала, пояснила, что отсутствие компьютеров и выхода в «Интернет» ни каким образом не сказывается на оказании первичной медико-санитарной помощи гражданам, проживающих в сельской местности. Помощь жителям оказывается качественно и своевременно, что является приоритетом в работе сотрудников фельдшерско-акушерских пунктов. ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская ЦРБ» является некоммерческой организацией, созданной Учредителем для выполнения работ, оказания услуг в сфере здравоохранения. Имущество Учреждения является собственностью Республики Мордовия и закреплено за учреждением на праве оперативного управления. Основным источником финансового обеспечения Учреждения являются субсидии из бюджета РМ. Кроме того, в связи с экономическим кризисом в российской Федерации финансирование Учреждения практически прекратилось. Финансовое обеспечение деятельности ГБУЗ РМ «Ковылкинская центральная больница» осуществляется из бюджета РМ. Просила в удовлетворении заявленных исковых требований отказать.
Ответчик – Министерство здравоохранения Республики Мордовия, надлежаще извещенный о дате, времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, И.о. министра ФИО2 представила ходатайство о рассмотрении дела в их отсутствие.
В соответствии со статей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации неявка лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте рассмотрения дела, не является препятствием для рассмотрения дела, в связи с чем суд пришел к выводу о возможности рассмотрения дела в отсутствие представителя ответчика – Министерства здравоохранения Республики Мордовия.
Заслушав представителя истца, представителя ответчика – ГБУЗ «Ковылкинская ЦРБ», исследовав письменные доказательства по делу, суд приходит к следующему.
В соответствии со статьей 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Закон №323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.
В силу статьи 10 Закона №323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Согласно статье 33 Закона №323-ФЗ первичная медико - санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 данного Федерального закона.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н утверждено «Положение об организации оказания первичной медико- санитарной помощи взрослому населению» (далее по тексту - Положение).
Приложением №15 Положения определен порядок организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта.
Согласно пункту 10 Приложения №15 к Положению оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением №14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом, который в п.1 предусматривает оснащение рабочего места в фельдшерско-акушерском пункте врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно- телекоммуникационную сеть «Интернет» из расчета количества кабинетов фельдшера, функционирующих в составе ФАП, но не менее 1 шт..
Приложением №14 к Положению закреплен стандарт оснащения фельдшерско-акушерских пунктов.
Из материалов дела следует, что, согласно акту проверки (исследования) фельдшерско-акушерских пунктов в с. Большой Азясь, д. Васильевка, с. Гумны, с. Ежовка, с. Изосимовка, с. Клиновка, с. Красный Шадым, с. Михайловское, с. Мордовское- Коломасово, с. Новая Толковка, с. Паньжа, станция Самаевка, с. Самозлейка, с. Старое Аллагулово, с. Старая Самаевка, с. Унуевский Майдан, с. Чекашевы Поляны, с.Чепурновка, с. Янгужинский Майдан от 27 февраля 2023 года, в ходе ее проведения было установлено, что в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» фельдшерско-акушерские пункты были построены, но не оснащены персональными компьютерами и в связи с этим не имеют выхода в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», оборудование, предназначенное для обеспечения доступа в интернет не установлено, что влечет негативные последствия для реализации национального проекта «Здравоохранение», которые выражаются в невозможности взаимодействия фельдшерско-акушерских пунктов с ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская центральная районная больница» по вопросам выработки тактики ведения пациентов, передачи и согласования результатов исследований с целью оперативного выявления заболеваний, получения консультаций и т.д. (л.д. 5).
Отсутствие необходимого оборудования в фельдшерско-акушерском пункте может нарушить конституционные права граждан на охрану здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
Учитывая удаленность фельдшерско-акушерских пунктов от населенных пунктов, в которых оказывается медицинская помощь, отсутствие должного оснащения фельдшерско-акушерского пункта может затруднить оказание качественной и своевременной первичной медико-санитарной помощи.
При этом недостаточность денежных средств на приобретение оборудования не освобождает ответчиков от обязанности соблюдения требований законодательства в сфере здравоохранения, задачами которого являются охрана жизни и здоровья граждан.
Учитывая, правовой статус ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская центральная районная больница», а также обязанности, возложенные на Министерство здравоохранения Республики Мордовия Соглашением о реализации регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи на территории Республики Мордовия», суд считает, что обязанность по укомплектованию действующих фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в с. Большой Азясь, д. Васильевка, с. Гумны, с. Ежовка, с. Изосимовка, с. Клиновка, с. Красный Шадым, с. Михайловское, с. Мордовское-Коломасово, с. Новая Толковка, с. Паньжа, станция Самаевка, с. Самозлейка, с. Старое Аллагулово, с. Старая Самаевка, с. Унуевский Майдан, с. Чекашевы Поляны, с.Чепурновка, с. Янгужинский Майдан Ковылкинского района Республики Мордовия, необходимо возложить на Министерство здравоохранения Республики Мордовия и ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская центральная районная больница».
При этом, суд учитывает, что в сложившейся сложной экономической обстановке, необходимости предусмотреть в бюджете указанных лечебного учреждения и Министерстве здравоохранения Республики Мордовия дополнительных значительных средств для исполнения решения суда, суд полагает необходимым установить срок для исполнения решения в один год.
В соответствии со статьей 67 ГПК Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы.
Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
исковые требования Ковылкинского межрайонного прокурора Республики Мордовия к ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская ЦРБ» и Министерству здравоохранения Республики Мордовия об оснащении фельдшерско-акушерских пунктов оборудованием – удовлетворить.
Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Мордовия «Ковылкинская ЦРБ» и Министерство здравоохранения Республики Мордовия в течение одного года со дня вступления решения в законную силу обеспечить действующие фельдшерско-акушерские пункты, расположенные в с. Большой Азясь, д. Васильевка, с. Гумны, с. Ежовка, с. Изосимовка, с. Новая Толковка, с. Клиновка, с. Красный Шадым, с. Михайловское, с. Мордовское Коломасово, с. Паньжа, станция Самаевка, с. Самозлейка, с. Старое Аллагулово, с. СтараяСамаевка, с. Унуевский Майдан, с. Чекашевы Поляны, с. Чепурновка, с. Янгужинский Майдан Ковылкинского района Республики Мордовия персональными компьютерами и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» из расчета количества кабинетов фельдшеров, функционирующих в составе фельдшерско-акушерского пункта, но не менее 1 штуки.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Мордовия в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Ковылкинский районный суд Республики Мордовия.
Судья Ковылкинского районного суда
Республики Мордовия подпись С.В. Андронов
Мотивированное решение суда изготовлено 10 мая 2023 г.
Судья Ковылкинского районного суда
Республики Мордовия: подпись С.В. Андронов