Гражданское дело № 2-427/2023

УИД 19RS0004-01-2023-000333-77

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с. Аскиз 17 августа 2023 года

Аскизский районный суд Республики Хакасия в составе:

председательствующего судьи Райковой И.В.,

при секретаре Мастраковой А.В.,

с участием представителя истцов ФИО1,

представителя ответчика - ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по искам ФИО3 Г,М., Бурнаковой О.М., Бозыковой В.Р., Ошаровой В.А., Асяевой Н.К. к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Аскизская межрайонная больница» о признании действий работодателя незаконными и обязании устранить допущенные нарушения,

УСТАНОВИЛ:

ФИО3 обратилась в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Аскизская межрайонная больница» (далее - ГБУЗ РХ «Аскизская МБ») о признании незаконными действий работодателя, выразившихся в установлении специальной социальной выплаты в размере 14 500 руб. ежемесячно с 01.01.2023 по пункту 2б постановления Правительства Российской Федерации № 2568 от 31.12.2022, обязании устранить нарушение прав путем установления специальной социальной выплаты в размере 18 500 руб. ежемесячно с 01.01.2023 по пункту 3а вышеназванного постановления и направить в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия уточненные сведения по специальной социальной выплате с учетом ее установления в размере 18 500 руб.

Исковые требования мотивированы тем, что истец состоит в трудовых отношениях с ответчиком, в феврале 2023 года из территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия ей поступила специальная социальная выплата в размере 14 500 руб. Полагает, что работодатель неправомерно установил размер специальной социальной выплаты в соответствии с пунктом 2б постановления Правительства Российской Федерации № 2568 от 31.12.2022, так как размер специальной социальной выплаты должен быть установлен исходя из пункта 3а названного Постановления в размере 18 500 руб., так как врачебный медицинский персонал ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» вне зависимости от работы в конкретном структурном подразделении должен получать специальную социальную выплату в размере 18 500 руб. Пункт 2б Постановления № 2568 не может быть применен в районной больнице, поскольку он предназначен для медицинских работников, работающих в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, иными словами при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, медицинской организацией имеющей статус юридического лица. Поликлиника ГБУЗ РХ «Аскизская МБ», оказывающая прикрепленному населению первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, не является медицинской организацией. Все работники ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» вне зависимости от их места работы являются работниками межрайонной больницы. Данный пункт Постановления № 2568, по мнению истца, предусмотрен для иных медицинских организаций, работающих по системе ОМС (городские поликлиники и др.) (дело № 2-427/2023).

Бозыкова В.Р. (дело № 2-428/2023), Бурнакова О.М. (дело № 2-431/2023), Ошарова В.А. (дело № 2-430/2023), Асяева Н.К. (дело № 2-429/2023) обратились в суд с исками к ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» о признании незаконными действий работодателя, выразившихся в установлении специальной социальной выплаты в размере 6500 руб. ежемесячно с 01.01.2023 по пункту 2е постановления Правительства Российской Федерации № 2568 от 31.12.2022, обязании устранить нарушение прав путем установления специальной социальной выплаты в размере 8000 руб. ежемесячно с 01.01.2023 по пункту 3д вышеназванного постановления и направить в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия уточненные сведения по специальной социальной выплате с учетом ее установления в размере 8000 руб.

Исковые требования мотивированы тем, что истцы состоят в трудовых отношениях с ответчиком, в феврале 2023 года из территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия им поступили специальные социальные выплаты в размере 6500 руб. Полагают, что работодатель неправомерно установил размер специальной социальной выплаты в соответствии с пунктом 2е постановления Правительства Российской Федерации № 2568 от 31.12.2022, так как размер специальной социальной выплаты должен быть установлен исходя из пункта 3д названного Постановления в размере 8000 руб., так как медицинский персонал ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» вне зависимости от работы в конкретном структурном подразделении должен получать специальную социальную выплату в размере 8000 руб. Пункт 2е Постановления № 2568 не может быть применен в районной больнице, поскольку он предназначен для медицинских работников, работающих в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, иными словами при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, медицинской организацией имеющей статус юридического лица. Поликлиника ГБУЗ РХ «Аскизская МБ», оказывающая прикрепленному населению первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, не является медицинской организацией. Все работники ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» вне зависимости от их места работы являются работниками межрайонной больницы. Данный пункт Постановления № 2568, по мнению истцов, предусмотрен для иных медицинских организаций, работающих по системе ОМС (городские поликлиники и др.).

Определением суда от 26.04.2023 указанные дела объединены в одно производство для совместного рассмотрения, с присвоением номера 2-427/2023.

Протокольным определением суда от 13.06.2023 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия.

Истцы, надлежащим образом извещенные о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание не явились, просили рассмотреть дело в их отсутствие, направив своего представителя, который в судебном заседании поддержал заявленные исковые требования по доводам, изложенным в исковых заявлениях и представленных в судебном заседании уточнениях, указав, что ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» не является центральной районной больницей, следовательно, установление выплат медицинским работникам всех структурных подразделений больницы, следует рассматривать по разным основаниям, с учетом видов оказания медицинской помощи и условий, указанных в Постановлении № 2568 от 31.12.2022.

Представитель ответчика возражал против удовлетворения исковых требований, поддержав доводы, изложенные в письменных возражениях на исковое заявление, указав об отсутствии со стороны ответчика нарушения прав истцов и правомерности определения размера специальной социальной выплаты, просил отказать в удовлетворении исковых требований.

Третье лицо, надлежащим образом извещенное о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание не обеспечило явку своего представителя.

В соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) суд рассмотрел дело в отсутствие не явившихся в судебное заседание лиц.

Заслушав устные пояснения представителей сторон, исследовав и оценив доказательства, имеющиеся в материалах дела, суд приходит к следующему.

Исходя из общепризнанных принципов и норм международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации основными принципами правового регулирования трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений признаются, в частности, обеспечение права каждого работника на своевременную и в полном размере выплату справедливой заработной платы, обеспечивающей достойное человека существование для него самого и его семьи, и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда; обеспечение права каждого на защиту государством его трудовых прав и свобод, включая судебную защиту; обеспечение права на разрешение индивидуальных и коллективных трудовых споров (абзацы седьмой, пятнадцатый, шестнадцатый статьи 2 Трудового кодекса Российской Федерации).

В силу части 3 статьи 11 Трудового кодекса Российской Федерации все работодатели (физические и юридические лица независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности) в трудовых и иных непосредственно связанных с ними отношениях с работниками обязаны руководствоваться положениями трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права.

Работник имеет право на своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, количеством и качеством выполненной работы (абзац пятый части 1 статьи 21 Трудового кодекса Российской Федерации).

Работодатель обязан соблюдать трудовое законодательство и иные нормативные правовые акты, содержащие нормы трудового права, локальные нормативные акты, условия коллективного договора, соглашений и трудовых договоров; обеспечивать работникам равную оплату за труд равной ценности (абзацы второй и шестой части 2 статьи 22 Трудового кодекса Российской Федерации).

Часть 1 статьи 129 Трудового кодекса Российской Федерации определяет заработную плату работника как вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Из материалов дела следует, что истцы состоят с ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» (ответчиком) в трудовых отношениях:

- ФИО3 на основании трудового договора от ДД.ММ.ГГГГ (приказ о приеме работника на работу № от ДД.ММ.ГГГГ) в должности врача-акушера-гинеколога в Бельтирской участковой больнице ГБУЗ РХ «Аскизская МБ»;

- Бурнакова О.М. на основании трудового договора от ДД.ММ.ГГГГ № (приказ о приеме работника на работу от ДД.ММ.ГГГГ №) в должности акушерки в Бельтирской участковой больнице ГБУЗ РХ «Аскизская МБ»;

- Бозыкова В.Р. на основании трудового договора от ДД.ММ.ГГГГ № (приказ о приеме работника на работу от ДД.ММ.ГГГГ №) в должности медицинской сестры врача общей практики (семейного врача) в Бельтирской участковой больнице ГБУЗ РХ «Аскизская МБ»;

- Ошарова В.А. на основании трудового договора от ДД.ММ.ГГГГ № (приказа о переводе работника на другую работу № от ДД.ММ.ГГГГ) в должности медицинской сестры врача общей практики (семейного врача) в Бельтирской участковой больнице ГБУЗ РХ «Аскизская МБ»;

- Асяева Н.К. на основании трудового договора от ДД.ММ.ГГГГ № (приказ о приеме работника на работу от ДД.ММ.ГГГГ №) в должности медицинской сестры по физиотерапии в Бельтирской участковой больнице ГБУЗ РХ «Аскизская МБ».

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее - Постановление № 2568) утверждены Правила осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования (далее - Правила № 2568) и в пункте 2 Постановления № 2568 с 01.01.2023 установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:

а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах «а» и «б» настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц;

е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

В пункте 3 постановления № 2568 установлены следующие максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику:

а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц, за исключением врачей, указанных в подпунктах «б» и «г» пункта 2 настоящего постановления, - 18500 рублей;

б) врачи, указанные в подпункте «б» пункта 2 настоящего постановления, - 14500 рублей;

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, указанные в подпункте «в» пункта 2 настоящего постановления, - 11500 рублей;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи - 11500 рублей;

д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц, за исключением специалистов со средним медицинским образованием, указанных в подпунктах «е» и «ж» пункта 2 настоящего постановления, - 8000 рублей;

е) специалисты со средним медицинским образованием, указанные в подпунктах «е» и «ж» пункта 2 настоящего постановления, - 6500 рублей;

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи - 7000 рублей;

з) медицинские работники, указанные в подпунктах «з» - «л» пункта 2 настоящего постановления, - 4500 рублей.

Пунктом 3 Правил № 2568 установлено, что специальная социальная выплата осуществляется ежемесячно на основе данных медицинских организаций за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Приказом и.о. главного врача ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» № 134 от 09.02.2023 утвержден перечень категорий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, и имеющих право на установление специальных выплат (Приложение № 1), а также максимальные месячные размеры специальных социальных выплат (Приложение № 2).

В перечень категорий медицинских работников, имеющих право на установление специальных выплат включены, в том числе: врач-акушер-гинеколог Бельтирской участковой больницы (должность занимает истец ФИО3), акушерка Бельтирской участковой больницы (должность занимает истец Бурнакова О.М.), медицинская сестра врача общей практики (семейного врача) Бельтирской участковой больницы (должности занимают истцы Бозыкова В.Р., Ошарова В.А.), медицинская сестра по физиотерапии физиотерапевтического кабинета Бельтирской участковой больницы (должность занимает истец Асяева Н.К.).

Максимальные месячные размеры специальных социальных выплат составляют 18 500 руб. для врачей районной и участковых больниц; 14 500 руб. для врачей, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающих в структурных подразделениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющих диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); 8000 руб. для специалистов со средним медицинским образованием районной и участковых больниц; 6500 руб. для специалистов со средним медицинским образованием, работающих с врачами, указанными в пункте 2 настоящего приложения, а также оказывающих первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющих диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) (Приложение № 2 к приказу и.о. главного врача ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» № 134 от 09.02.2023).

Приказом Минздрава России от 10.03.2023 № 99н утверждены Разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 (далее - Разъяснения).

Пунктом 4 Разъяснений установлено, что при осуществлении специальной социальной выплаты в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам:

- указанным в подпунктах «а», «д» и «з» пункта 2 постановления № 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций;

- указанным в подпунктах «б», «е» и «и» пункта 2 постановления № 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций);

- указанным в подпунктах «б» и «е» пункта 2 постановления № 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.

В соответствии со статьей 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федерального закона № 323-ФЗ) первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 Федерального закона.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

Согласно ч. 1, ч. 2 ст. 34 Федерального закона № 323-ФЗ специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

В соответствии с п. 2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1 - 27 к названному Положению.

Согласно пункту 2 Приложения № 1 к вышеназванному Положению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, поликлиника является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению.

Пунктами 8, 9 Приложения № 1 Положения, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, установлено, что для организации работы поликлиники в ее структуре в зависимости от численности прикрепленного населения в структуре поликлиники рекомендуется предусматривать следующие отделения (кабинеты) первичной специализированной медико-санитарной помощи и диагностические отделения (кабинеты): до 30 тыс. человек - кабинеты кардиологический, урологический, оториноларингологический, офтальмологический, фтизиатрический, кабинет врача-эндокринолога, кабинет врача-хирурга, кабинет врача-невролога, кабинет травматологии и ортопедии, кабинет неотложной травматологии и ортопедии, отделение (кабинет) инфекционных заболеваний, отделение (кабинет) медицинской профилактики для взрослых, клинико-диагностическая лаборатория, биохимическая лаборатория, отделение (кабинет) функциональной диагностики, отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики, отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический.

В приложении № 2 к названному Положению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, установлены рекомендуемые штатные нормативы поликлиники.

Из пункта 1.1 Устава ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» следует, что данное учреждение создано для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий Республики Хакасия по оказанию первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе скорой медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи.

Согласно выписке из реестра лицензий ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» осуществляется лицензируемый вид деятельности - медицинская деятельность, включая первичную медико-санитарную помощь. При этом в выписке указано, что лицензируемая деятельность осуществляется в здании поликлиники, здании морга, здании инфекционного отделения: по адресу: <адрес>, а также по иным адресам. При оказании первичной медико-санитарной помощи по адресу: <адрес>, организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок); лабораторной диагностике; общей практике; сестринскому делу; сестринскому делу в педиатрии; стоматологии ортопедической; физиотерапии; функциональной диагностике; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок); общей врачебной практике (семейной медицине); организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии; педиатрии; терапии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности); стоматологии детской; стоматологии ортопедической; стоматологии терапевтической; стоматологии хирургической; функциональной диагностике; при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: сестринскому делу; терапии; при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации по: скорой медицинской помощи; при оказании скорой медицинской помощи в амбулаторных условиях по: скорой медицинской помощи; при проведении медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги) по: экспертизе временной нетрудоспособности; при проведении медицинских осмотров организуются и выполняются следующие работы (услуги) по: медицинским осмотрам (предсменным, предрейсовым, послесменным, послерейсовым).

Исходя из структуры ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» Бельтирская участковая больница являются структурным подразделением больницы.

Приказом и.о. главного врача больницы от 07.02.2023 № 126 распределено групповое обслуживание населения Аскизского района и организованы комплексные терапевтические и комплексные педиатрические участки, участки врача общей практики (семейного врача) и фельдшерские участки.

Приказом главного врача ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» от 06.10.2014 №642а утверждены положения об участковых больницах.

Согласно Положению о Бельтирской участковой больнице ГБУЗ РХ «Аскизская МБ», Бельтирская участковая больница является структурным подразделением ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» (п. 2). Бельтирская участковая больница обслуживает население с. Бельтирское (п. 3). Бельтирская участковая больница организуется для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи, а также первичной доврачебной медико-санитарной помощи в рамках оказания неотложной медицинской помощи населению (п. 4). Оказание первичной врачебной медицинской помощи в Бельтирской участковой больнице осуществляется врачом-терапевтом, врачом-педиатром, врачом общей практики, врачом акушер-гинекологом, врачом-стоматологом, оказание первичной доврачебной медицинской помощи осуществляется фельдшерами отделения скорой медицинской помощи (п. 6). Бельтирская участковая больница имеет в своем составе: поликлинику, в которой ведет прием врач-терапевт, врач-стоматолог, врач-педиатр, врач акушер-гинеколог, врач общей семейной практики; круглосуточный стационар терапевтического профиля, дневной стационар при стационаре терапевтического профиля; отделение скорой медицинской помощи (п. 15).

Согласно должностной инструкции врача-акушера-гинеколога Бельтирской участковой больницы следует, что врач-акушер-гинеколог оказывает квалифицированную медицинскую помощь по специальности «Акушерство и гинекология», используя современные методы диагностики, лечения, профилактики и реабилитации; определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными стандартами. На основании сбора анамнеза, клинического наблюдения и результатов клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз; самостоятельно проводит или организует необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия; осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности; вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительным методов обследования; оказывает консультативную помощь лечащим врачам других подразделений по своей специальности; участвует в проведении профилактических мероприятий по предупреждению и снижению гинекологической заболеваемости, осложнений беременности и родов, послеродового периода; выявляет беременных (до 12 недель беременности), осуществляет их диспансерное наблюдение; проводит занятия по физической и психопрофилактической подготовке беременных к родам и обучение их в «Школе матерей»; дает рекомендации по диетическому питанию; выявляет беременных, нуждающихся в госпитализации в отделения патологии беременных родильных домов и другие ЛПУ по профилю заболевания; проводит отбор беременных женщин и гинекологических больных, подлежащих оздоровлению в санаториях-профилакториях; дает рекомендации по трудоустройству беременных женщин, исключающим влияние производственных вредностей, а также по трудоустройству гинекологических больных; осуществляет организацию и проведение профилактических гинекологических осмотров женщин с использованием современных методов обследования с целью раннего выявления и лечения гинекологических заболеваний; участвует в проведении предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров; осуществляет своевременное взятие на диспансерный учет и динамическое наблюдение гинекологических больных, проведение им комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий с использованием санаторно-курортного лечения, а также других средств и методов обследования и лечения, анализ эффективности диспансеризации; выявляет гинекологических больных, нуждающихся в стационарном лечении; организует работу по вопросам планирования семьи, индивидуальным подбор современных средств контрацепции; проводит углубленный анализ заболеваемости, временной утратой трудоспособности в связи с болезнями женских половых органов, осложнениями беременности и послеродового периода, абортами; ведет медицинскую документацию в установленном порядке; руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала; добросовестно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности.

Медицинская сестра врача общей практики непосредственно подчиняется врачу общей практики. В обязанности медицинской сестры общей практики входит: организация амбулаторного приема врача общей практики (семейного врача); обеспечение его индивидуальными картами амбулаторных больных, бланками рецептов, направлений; подготовка к работе приборов, инструментов; ведение персонального учета, информационной (компьютерной) базы данных состояния здоровья обслуживаемого населения; участие в формирование групп диспансерных больных; выполнение профилактических, лечебных, диагностических, реабилитационных мероприятий, назначаемых врачом общей практики (семейного врача) в поликлинике и на дому; участие в проведение амбулаторных операций; обеспечение врача общей практики (семейного врача) необходимыми медикаментами, стерильными инструментами, перевязочными средствами, спецодеждой; учет расхода перевязочного материала, инструментария, медикаментов, количественный учет; осуществление контроля за сохранностью исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременностью их ремонта и списания; проведение доврачебных осмотров профилактических, с записью результатов в индивидуальной карте амбулаторного больного; выявление и решение в рамках компетенции медицинских, психологических проблем пациента; обеспечение и предоставление сестринских услуг пациентам с наиболее распространенными заболеваниями, включая диагностические мероприятия и манипуляции (самостоятельно и совместно с врачом); проведение занятий (по специально разработанным методикам или составленному и согласованному с врачом плану) с различными группами пациентов; прием пациентов в пределах своей компетенции; проведение профилактических мероприятий: выполнение профилактических прививок прикрепленному населению согласно календарю прививок; планирование, организация, контроль профилактических обследований подлежащих осмотру контингентов с целью раннего выявления туберкулеза; проведение мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний; организация и проведение гигиенического обучения и воспитания населения; оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях и несчастных случаях больным и пострадавшим; своевременное и качественное ведение медицинской документации; получение информации, необходимой для качественного выполнения функциональных обязанностей; руководство работой младшего медицинского персонала, контролирование объема и качества выполненной им работы; осуществление сбора и утилизации медицинских отходов; осуществление мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждение постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции (должностная инструкция медицинской сестры врача общей практики Бельтирской участковой больницы).

Согласно должностной инструкции акушерки Бельтирской участковой больницы, акушерка непосредственно подчиняется врачу-акушеру-гинекологу, в должностные обязанности акушерки входит: оказание доврачебной медицинской помощи беременным женщинам и гинекологическим больным; установление предварительного диагноза и срока беременности; принятие родов (без патологии); проведение диспансеризации беременных родильниц, гинекологических больных с выполнением организационным и лечебных мер; оказание экстренной доврачебной акушерской и гинекологической помощи, неотложной доврачебной помощи новорожденным; проведение санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем; ассистирование при некоторых акушерских и гинекологических операциях; выполнение мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического режима (соблюдение правил асептики и антисептики, правильное хранение, обработка, стерилизация инструментов, приборов, перевязочного материала) в отделении (женской консультации, кабинете); при внезапных состояниях угрожающих беременным женщинам сопровождение их в родильное отделение; своевременное и качественное ведение медицинской документации; получение информации, необходимой для качественного выполнения функциональных обязанностей; руководство работой младшего медицинского персонала, контроль объеме и качества выполненной им работы; осуществление сбора и утилизации медицинских отходов; осуществление мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Из должностной инструкции медицинской сестры физиотерапевтического кабинета Бельтирской участковой больницы следует, что медицинская сестра по физиотерапии непосредственно подчиняется заведующему участковой больницей, медицинская сестра физиотерапевтического кабинета Бельтирской участковой больницы выполняет профилактические, лечебные, реабилитационные мероприятия, назначаемые врачом в физиотерапевтическом отделении; проводит физиотерапетические процедуры; подготавливает физиотерапевтические аппаратуры к работе; осуществляет контроль исправности, правильности эксплуатации, техники безопасности; осуществляет текущий контроль за сохранностью и исправностью аппаратуры, своевременным её ремонтов и списанием; подготавливает пациентов к физиотерапевтическим процедурам, осуществляет контроль за состоянием пациента во время проведения процедуры; соблюдает требования охраны труда, техники безопасности, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений, оборудования и аппаратуры, используемой для физиотерапевтических процедур; обеспечивает инфекционную безопасность пациентов и медицинского персонала, выполняет требования инфекционного контроля в физиотерапетивческом отделении; осуществляет своевременное и качественное ведение медицинской документации; обеспечивает правильное хранение, учет использования лекарственных средств; соблюдает морально-правовые нормы профессионального общения, выполняет требования трудовой дисциплины; проводит санитарно-просветительную работу, регулярное помещение квалификации; оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях.

Принимая во внимание изложенные обстоятельства, суд приходит к выводу, что истцы, работая в структурном подразделении - Бельтирской участковой больнице и осуществляя свои должностные обязанности оказывают первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях, то есть истец ФИО3 относится к категории врачей, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), указанных в подпункте «б» пункта 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568, которым подлежит установлению максимальная месячная специальная социальная выплата в размере в соответствии с подпунктом «б» пункта 3 названного постановления в размере 14 500 руб., а истцы Бурнакова О.М., Бозыкова В.Р., Ошарова В.А., Асяева Н.К. относятся к категории специалистов со средним медицинским образованием, работающих с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающих первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, указанных в подпункте «е» пункта 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568, которым подлежит установлению максимальная месячная специальная социальная выплата в размере в соответствии с подпунктом «е» пункта 3 названного постановления в размере 6 500 руб., а доводы стороны истца об обратном основаны на неправильном толковании норм материального права.

Довод о том, что истец ФИО3 трудится, в том числе, в стационаре, не свидетельствует об оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

С учетом изложенного, суд не находит правовых оснований для удовлетворения исковых требований.

Руководствуясь статьями 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

Отказать в удовлетворении исковых требований ФИО3 Г,М. (ИНН №), Бурнаковой О.М. (ИНН №), Бозыковой В.Р. (ИНН №), Ошаровой В.А. (ИНН №), Асяевой Н.К. (ИНН №) к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Аскизская межрайонная больница» (ИНН №) о признании действий работодателя незаконными и обязании устранить допущенные нарушения.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Аскизский районный суд Республики Хакасия.

Мотивированное решение изготовлено 24 августа 2023 года.

Председательствующий И.В. Райкова