55RS0003-01-2023-004624-34

Дело № 2-4341/2023

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Омск 14 сентября 2023 года

Ленинский районный суд г. Омска в составе

председательствующего судьи Исматова Т.Б.,

помощника судьи Горновской А.В.,

при секретаре судебного заседания Турковой Е.Г,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора г. Омска в защиту интересов Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к ФИО2 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Ленинского АО г. Омска, выступающий в интересах Российской Федерации и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области, обратился в суд с иском ФИО2 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями.

В обоснование заявленных требований указал, что прокуратурой г. Омска проведена проверка соблюдения требований Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», по результатам которой установлено следующее.

Приговором Кировского районного суда г. Омска от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ.

В ходе рассмотрения дела судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО3, управляя автомобилем Тойта ФИО4,а государственный регистрационный знак №, не убедившись в безопасности маневра, приступил к выполнению разворота вне перекрестка, в результате чего допустил столкновение с мотоциклом KAWASAKI NINJA 400" под управлением ФИО1

В результате дорожно-транспортного происшествия водителю ФИО1 причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью.

По информации ТФОМС Омской области от ДД.ММ.ГГГГ №, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., застрахован в Омском филиале ООО «АльфаСтрахование-ОМС».

ДД.ММ.ГГГГ в связи с получением телесных повреждений ФИО1, оказана медицинская помощь в БУЗОО «Станция скорой медицинской помощи», за что медицинской организации из средств ОМС оплачено 3 172,46 руб.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с получением телесных повреждений ФИО7 оказана медицинская помощь в БУЗОО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №», за что медицинской организации из средств ОМС перечислено 230 131, 50 руб.

В судебном порядке расходы на оплату оказанной медицинской помощи ФИО1 не взыскивались.

Просит взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области расходы в размере 233 303,96 рублей, взыскать с ответчика в доход местного бюджета государственную пошлину.

Истец помощник прокурора Ленинского АО г. Омска ФИО5. в судебном заседании заявленные требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области по доверенности ФИО6 в судебное заседание не явилась, о месте и времени извещена надлежащим образом, направила письменный отзыв, в котором заявленные исковые требования поддержала в полном объеме, просила рассмотреть дело в ее отсутствие.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о месте и времени извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил, возражений на иск не представил.

В соответствии со ст. 233 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства, поскольку ответчик о дне рассмотрения дела извещен надлежащим образом, об уважительности причин неявки не сообщил, о рассмотрении дела в его отсутствие не просил, истец не возражает против рассмотрения дела в порядке заочного производства.

Выслушав истца, исследовав представленные доказательства, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных требований.

Согласно положений ст. 15 ГК РФ лицо, чье право нарушено, может требовать полного возмещения причиненных убытков, под которыми понимаются, в частности, расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из материалов дела приговором Кировского районного суда г. Омска от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ.

Приговором установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО3, управляя автомобилем Тойта ФИО4, государственный регистрационный знак №, не убедившись в безопасности маневра, приступил к выполнению разворота вне перекрестка, в результате чего допустил столкновение с мотоциклом KAWASAKI NINJA 400 под управлением ФИО1

В результате данного дорожно-транспортного происшествия водителю мотоцикла ФИО1 причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью.

Суд, исходя из положений п. 4 ст. 61 ГПК РФ, находит установленным факт причинения ответчиком ФИО3 тяжкого вреда здоровью ФИО1, повлекший опасность для его жизни.

Согласно подп. 8 п. 1 ст.11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

На основании ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.В соответствии с ч. 2 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Согласно информации, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Омской области № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 застрахован в Омском филиале ООО «АльфаСтрахование-ОМС».Лечение ФИО1 оплачено страховой компанией исходя из фактических затрат медицинского учреждения и за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области. ДД.ММ.ГГГГ в связи с получением телесных повреждений ФИО1 оказана медицинская помощь в БУЗОО «Станция скорой медицинской помощи», за что медицинской организации из средств ОМС оплачено 3 172,46 рублей. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с получением телесных повреждений ФИО1 оказана медицинская помощь в БУЗОО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №», за что медицинской организации из средств ОМС оплачено 230 131,50 рублей.В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29.10.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе, утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Согласно части 2 статьи 6 Федерального закона от 29.10.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Согласно статье 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации. В соответствии частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. При таких обстоятельствах, прокурор обратился в суд с иском в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, что соответствует вышеприведенным положениям. Согласно части 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, установленным Правилами ОМС, утвержденными приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н. Частью 2 статьи 30 Федерального закона предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона. Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС, а также в случаях, установленных Федеральным законом, - в рамках базовой программы ОМС (часть 3 статьи 30 Федерального закона). Оценив представленные по делу доказательства, суд приходит к выводу о доказанности факта причинения ущерба в результате действий ответчика, вины ответчика в причинении тяжкого вреда здоровью, которые установлены вступившим в законную силу постановлением суда, при таких обстоятельствах, исковые требования прокурора Ленинского АО г. Омска к ФИО3 о возмещении ущерба, причиненного преступлением, подлежат удовлетворению, в связи с чем суд полагает обоснованным взыскать с ФИО3 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области сумму 233 303,96 рублей в счет возмещения материального ущерба. В силу ст. 103 ГПК издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации. Поскольку истец в силу п.п. 3 п.1 ст. 333.36 НК РФ освобожден от уплаты государственной пошлины за подачу иска о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями, с ответчика в доход бюджета муниципального образования подлежит взысканию государственная пошлина в размере 5 533, 04 рублей. На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 234-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Ленинского административного округа города Омска удовлетворить. Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области 233 303 рубля 96 копеек в счет возмещения стоимости лечения.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, в доход бюджета муниципального образования городской округ город Омск Омской области государственную пошлину в размере 5 333 рублей 04 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Т.Б. Исматов

Мотивированное заочное решение изготовлено 21 сентября 2023 года.