РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

14 февраля 2023 года адрес

Тимирязевский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Барановой Н.С., при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-11/23 по иску ФИО1 к ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России о признании незаконным отказа в установлении инвалидности, справки, протокола и акта, признании незаконными действий (бездействий), обязании установить инвалидность, компенсации морального вреда

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 обратился в суд с иском к ответчику ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России о признании незаконными отказа ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда РФ в установлении ФИО1 1-2 группы инвалидности, справки № 211.5. ФБ/2021 от 13.08.2021 г., согласно которой, инвалидность ФИО1 не установлена, протокола и акта ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда РФ № 934.5.ФБ/2021 от 13.08.2021 г., которым ФИО1 было отказано в предоставлении группы инвалидности, ответа от 16.08.2021 г. № 27850.ФБ.77/2021 об отказе в предоставлении группы инвалидности; признании незаконными действий (бездействий); обязании ответчика установить ФИО1 1-2 группу инвалидности, компенсации морального вреда в размере сумма.

Исковые требования мотивированы тем, что 13.08.2021 г. ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России составлены акт и протокол МСЭ № 934.5.ФБ/2021 г. от 13.08.2021 г., справка № 211.5.ФБ/2021 г., которыми было отказано в предоставлении группы инвалидности ФИО1, который был объявлен на 90% «здоровым» (в том числе по зрению). Данные решения, акты и действия ответчика являются незаконными, произвольными, репрессивными по следующим основаниям.

При проведении медико-социальной экспертизы допущено нарушение прав истца, действия (бездействия) ответчика являются незаконными - не была проведена очная медико-социальная экспертиза, проигнорированы и не разрешены ходатайства об истребовании медицинских документов, положенных в основу отказа в установлении инвалидности, не изучены медицинские документы в отношении истца, не дана оценка фактам злоупотребления медициной, не проведена проверка на соответствие стандартов и критериев Приказам Минздрава всех медицинских обследований и вмешательств, медицинских документов, не отражена их проверка в протоколе и акте от 13 августа 2021 года, не дана оценка медицинским документам, приложенным к заявлению от 22 июля 2021 года, скрыта и не дана оценка в акте и протоколе диагностированная истцу слепота левого глаза, острота правого глаза 0,08 не корректируемой (фактически не выше 0,05), концентрического сужения границ полей зрения единственно видящего глаза (правого) до 10 градусов от точки фиксации – гарантирующих ФИО1 1-2 группу инвалидности.

С 14.12.2016 г. по настоящее время, ФИО1 может стоять и передвигаться только с помощью подмышечных костылей, очень короткое время. Сидеть беспрерывно может не более часа в сутки. Почти все время вынужден находиться в горизонтальном положении из-за болей и отказа нижних конечностей и позвоночника. Три пальца левой руки не функциональны, нечувствительны, рука ослаблена. Многие бытовые действия не может выполнять самостоятельно, либо из-за передвижения только на подмышечных костылях, либо из-за болей и дисфункций опорно-двигательного аппарата (острая болезненность в разрушенных хрящах и суставах, контрактуры, слабость мышц, кожная нечувствительность), либо из-за кризисно низкого зрения (некорректируемого), нуждается в регулярной помощи других лиц. Ландшафтные препятствия и высокие ступени (возвышенности) непреодолимы, зачастую при передвижениях (особенно при этапированиях), либо помогают, либо переносят на руках. Даже посуду с едой в камеры заносят и выносят другие лица. Малейшие нагрузки утомляют и ухудшают состояние. В периоды все учащающихся ухудшений, передвигаться и сидеть не может полностью.

ФИО1 диагностированы следующие заболевания и патологии: множественные воспаления мозга; Гипертоническая болезнь 3 стадии 3 степени риск 4; ИБС ХСН; МКБ с хроническим пиелонефритом и нефроптозом; остеохондроз, выпячивания, грыжи МПД С5-С6, L2-L5 (по 4 мм) осложненные компрессией нервных корешков субарахноидальных пространств и межпозвонковых отверстий - с нарушением иннервации нижних конечностей (радикулопатией); гастрит; гепатит с гепатозом; холецистит; панкреатит; ЗЧМТ (и ушиб мозга); посттравматическая энцефалопатия; нейроциркуляторная дистония; хронический простатит; двухсторонние гонартроз 2 стадии и коксартроз 2 стадии; двусторонний разрыв менисков 3 стадии; сгибательные контрактуры коленных суставов; артрозоартрит и контрактуры плечевых суставов; первичный генерализованный остеоартроз; дорсопатия распространенная; стеноз позвоночного канала на уровне L3-L5; нейропатический болевой синдром; люмбоишиалгия двухсторонняя; синовиты, бурситы коленных суставов; воспалительная аргропатия на фоне деформированного полиостеоартроза с преимущественным поражением крупных суставов; артериальная гипертензия 2 стадии 3 степени риск 3; ангиопатия сетчатки 2 степени и гипертоническая ангиоретинопатия 2 степени обоих глаз; ПВХРД и пресбиопия обоих глаз; ЧАЗН центрального генеза обоих глаз (?); зрение: левый глаз - движение руки улица, правый глаз 0,08, объем движения глазных яблок неполный в горизонтальных отведениях, выраженное концентрическое полей зрения единственно видящего глаза (правого) до 10 градусов от точки фиксации. Гиперестезия от бедер до стоп. Тазовые нарушения. Утомляемость. Передвигается с ходунками. Рекомендованы: ходьба с помощью костылей/ходунков; ортопедические изделия: костыли/ходунки; ортезы на коленные суставы и другое. Все это диагностировано: экспертизами № 118/7/И от 29.06.2015 г. и № 237-МЭ/2019 от 16.08.2019 г.; МРТ ШОП, ГОП, ПКОП, г/мозга, тазобедренных и коленных суставов - от декабря 2019 года и другими медицинскими документами, а также травматологом-ортопедом, ревматологом, неврологом, офтальмологом Пермской краевой клинической больницы в апреле 2021 года, медицинские обследования ЭФИ и периметрии от 04.08.2021 г. Истец предоставил эти медицинские документы ответчику, однако он их проигнорировал.

Совокупность вышеперечисленных заболеваний, травм, дефектов, физических состояний, нарушений функций организма - привели к тому, что уже много лет ФИО1 (с постоянной деградацией) может лишь ограниченно самообслуживаться, передвигаться, ориентироваться, обучаться, только с регулярной помощью (частичной) других лиц и необходимостью постоянного использования вспомогательных технических средств; а трудодеятельность невозможна практически во всех сферах и ограничена элементарными действиями в адаптирующих условиях.

У ФИО1 официально диагностированы (травматическая) слепота левого глаза и острота зрения правого глаза 0,08 некорректируемая (фактически не выше 0,5), концентрическое сужение границ поля зрения единственно видящего глаза (правого) до 10 градусов от точки фиксации, иные значительные патологии зрительного анализатора.

Таким образом, в соответствии с «Классификацией степени выраженности ограничений категорий жизнедеятельности» (установленных приказом Минздравсоцразвития от 27.08.2019 г. № 585н, раздела 3-4) у истца уже пятый год имеются стойкие (с тенденцией ухудшения): способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц, с необходимостью постоянного использования вспомогательных технических средств (2 степень выраженности ограничений жизнедеятельности); способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с необходимостью постоянного использования вспомогательных технических средств (2 степень ограничений); способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с необходимостью постоянного использования вспомогательных технических средств из-за тяжелых проблем со зрением (2 степень ограничений); способность к обучению и получению образования только в специально созданных условиях с применением специальных средств обучения (2 степень ограничений); способность к выполнению только элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительными выраженными нарушениями функций организма (3 степень ограничения трудовой деятельности).

При этом в соответствии с «Критериями для установления инвалидности» (раздел 4 приказа) основанием для установления инвалидности является нарушение здоровья, приводящее к ограничению второй или третьей степени выраженности одной из категорий жизнедеятельности, у фио такие ограничения пяти категорий жизнедеятельности, в связи с чем, ему обязаны были предоставить группу инвалидности.

Истец ФИО1 в судебное заседание явился, принял участие в судебном заседании с использованием видео-конференцсвязи, исковые требования поддержал в полном объеме.

Представители ответчика ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России фио, фио в судебное заседание явились, против удовлетворения исковых требований возражали.

Представитель третьего лица ФКУ «ГБ МСЭ по адрес» Минтруда России в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, представил отзыв на исковое заявление, в котором полагал исковые требования не подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу о том, что заявленные исковые требования подлежат отклонению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1 ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 года № 181-ФЗ инвалид – лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Статьей 8 названного Федерального закона предусмотрено, что установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления, потребности инвалида в различных видах социальной защиты осуществляется исключительно федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы.

Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы в своей деятельности руководствуются Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» № 181-ФЗ от 24.11.1995, Правилами признания лица инвалидом, утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95, Классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утв. Приказом Минтруда России от 17.12.2015 № 585н.

Правила определяют порядок и условия признания гражданина инвалидом.

Условиями признания гражданина инвалидом являются:

а)нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б)ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в)необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

Классификации определяют основные виды нарушений функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности; основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.

Критерии определяют условия установления групп инвалидности.

В соответствии с п. 9 Классификаций и критериев № 585н, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Порядок и условия признания граждан инвалидами определены Правилами признания лица инвалидом, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 года N 95.

В силу п. п. 2, 5 – 7 названных Правил признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

В соответствии с абз. 1 п. 23 Правил № 95 медико-социальная экспертиза может проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) по состоянию здоровья, что подтверждается заключением медицинской организации, или в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно по решению соответствующего бюро.

Судом установлено, что по результатам проведенной первично заочно 28.05.2021 г. медико-социальной экспертизы в бюро № 18 - филиале Главного бюро группа инвалидности ФИО1 не установлена.

В порядке обжалования медико-социальная экспертиза была проведена заочно в экспертном составе № 1 Главного бюро 06.07.2021 г., решение бюро № 18 было подтверждено.

Решение Главного бюро обжаловал в Федеральное бюро в установленный срок, заявление зарегистрировано в электронной базе данных 26.07.2021 г. вх. № 2008/2021.

В связи с заявлением о несогласии с решением ФКУ «ГБ МСЭ по адрес» Минтруда России от 26.07.2021 г., которым ФИО1 инвалидность установлена не была, в ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России услуга по проведению медико-социальной экспертизы была предоставлена ФИО1 12.08.2021 г. - 13.08.2021 г. в порядке обжалования заочно в соответствии с Временным порядком признания лица инвалидом, утвержденным постановлением Правительства РФ от 16.10.2020 г. № 1697, согласно которому медико-социальная экспертиза проводится заочно со 02.10.2020 г. до 01.03.2022 г. включительно.

Из представленных документов экспертами установлено, что 25.05.2021 г. на основании протокола врачебной комиссии № 614 медицинская организация филиал «Больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России выдала ФИО1 первично направление на медико-социальную экспертизу с целью установления группы инвалидности и разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида.

В ходе проведения медико-социальной экспертизы установлено, что ФИО1 наблюдается в медицинской организации с декабря 2016 года. Из анамнеза заболевания: Травмы отрицает. Занимался спортом: тяжелой атлетикой. Лечился амбулаторно. В январе 2021 года поступил в филиал «Больница № 2» для обследования и решения вопроса согласно постановлению Правительства РФ от 06.02.2004 № 54 «О медицинском освидетельствовании осужденных, представленных к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью». С обследованиями, проведенными в условиях больницы, осмотрами врачей - специалистов категорически не согласен, настаивает на обследовании в лечебных учреждениях адрес.

В апреле 2021 года истец проходил обследование в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии им. фио, Пермском краевом центре рассеянного склероза, Пермской краевой клинической больнице.

В п. 25 направления на медико-социальную экспертизу указана частота и длительность временной нетрудоспособности за последние 12 месяцев - 3 случая по поводу дорсопатии с нейропатическим болевым синдромом: с 25.01.2021 по 14.02.2021 (20 дней), с 15.02.2021 по 04.04.2021 (48 дней), с 28.04.2021 по дата не указана.

Антропометрические данные: Рост 178 см. Вес 112 кг. ИМТ 35. Телосложение - нормостеник.

В п. 28 направления данные о состоянии здоровья фио при направлении на медико-социальную экспертизу представлены неврологом, хирургом, травматологом-ортопедом, ревматологом, офтальмологом, терапевтом.

Ответчиком указано, что из данных осмотра следует: «состояние удовлетворительное, повышенного питания. В сознании, контакту доступен, ориентирован в пространстве, месте и личности. Активные движения присутствуют во всех конечностях. Тоны сердца ритмичные. АД 180/90 мм рт. адрес 86 уд/мин. ЧДД 18 в мин. адрес левой половины мошонки послеоперационный рубец без признаков воспаления. Области тазобедренных и коленных суставов не деформированы. Выраженное ограничение пассивных движений в суставах из-за резкой болезненности. Контрактур, трофических изменений не выявлено. Движения в тазобедренных и коленных суставах в полном объеме. Острота зрения: ОD = 0,08 н/адрес = движение руки у лица. Глазное дно: ДЗН бледно-розовый, очерчен. Артерии сужены, извиты. Вены неравномерного калибра. Сетчатка прилежит. адрес ишемизирована, на периферии участки депигментации. Нистагма нет. Передвигается с ходунками в сопровождении охраны. В статусе хирурга – передвигается на костылях. В позе Ромберга не стоит в виду слабости. ПНП выполняет удовлетворительно. КПП затруднена из-за слабости. При проверке координации – выполняет уверенно.

В п. 29 указаны сведения о медицинских обследованиях, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания при проведении медико-социальной экспертизы, представлены: Общий анализ крови и общий анализ мочи от 30.04.2021: в пределах референсных значений. ЭКГ от 04.05.2021: синусовый ритм, ЧСС 79 в мин. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. ЦФЛГ от 27.01.2021: без патологии. ЭхоКГ от 11.02.2021. От проведения СМАД (суточное мониторирование артериального давления) отказался. Протоколы МРТ тазобедренных суставов от 09.04.2021, МРТ коленных суставов от 09.04.2021, МРТ головного мозга от 07.04.2021, МРТ шейного отдела позвоночника от 09.04.2021, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от 07.04.2021 приложены.

Диагноз при направлении на медико-социальную экспертизу: Основное заболевание: код по МКБ-10 40 (кифоз и сколиоз) Дорсопатия распространенная – шейного, пояснично-крестцового отделов, дегенеративно-дистрофическая. Люмбоишиалгия двусторонняя. Грыжа межпозвонкового диска С5-С6. Грыжи межпозвонкового диска L2-L4. Стеноз позвоночного канала на уровне диска L3-L5. Нейропатический болевой синдром. Осложнения основного заболевания: Незначительно выраженное нарушение функции ходьбы и опоры.

Сопутствующие заболевания: Двухсторонний коксартроз II стадии. Двухсторонний гонартроз II стадии, дегенеративное повреждение менисков. Воспалительная артралгия на фоне деформированного полиостеоартроза с преимущественным поражением крупных суставов. Коксартроз двухсторонний II адрес двухсторонний II адрес повреждение менисков синовииты, бурситы коленных суставов. ФНС I-II. Артериальная гипертензия 2 ст., 3 ст., риск 4. Гипертоническая ангиоретинопатия 2 ст. обоих глаз. ПВХРД обоих глаз. Пресбиопия обоих глаз. Коды по МКБ-10 М16 (коксартроз), I10 (Эссенциальная (первичная) гипертензия), Н52.4 (пресбиопия), Н35.4 (Периферические ретинальные дегенерации).

Осложнений сопутствующих заболеваний нет.

В п.п. 31-33 направления на медико-социальную экспертизу клинический и реабилитационный прогнозы врачами медицинской организации оценены как неопределенные, реабилитационный потенциал - как низкий.

В п. 34 указаны рекомендуемые мероприятия по медицинской реабилитации: ЛФК, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия.

В п.35 рекомендуемые мероприятия по реконструктивной хирургии: нет.

В п. 36 рекомендуемые мероприятия по протезирования и ортезированию: нет.

В п. 37 рекомендация санаторно-курортного лечения: нет».

Согласно п. 23 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 (далее – Правила № 95), медико-социальная экспертиза может проводиться заочно по решению соответствующего бюро.

Согласно п. 25 Правил № 95 медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов.

В этой связи довод истца о нарушении требований норм действующего законодательства при проведении заочной медико-социальной экспертизы является необоснованным, поскольку проведение медико-социальной экспертизы в заочной форме не противоречит требованиям установленных Правил признания лица инвалидом.

В ходе рассмотрения дела, представителем ответчика указано, что медицинских документов, предоставленных ФИО1 было достаточно для проведения медико-социальной экспертизы заочно и принятия экспертного решения.

Специалисты по медико-социальной экспертизе экспертного состава № 5 Федерального бюро провели медико-социальную экспертизу в заочной форме 12.08.2021-13.08.2021, изучив предоставленные медицинские документы (выписные эпикризы, заключения специалистов медицинских организаций), результаты инструментальных, лабораторных, рентгенологических методов исследования в динамике.

Экспертами исследованы - копия выписки из истории болезни № 165, согласно которой ФИО1 находился в неврологическом отделении филиала «Больница № 2» МСЧ-59 ФСИН России с 26.01.2021 по 15.02.2021. Отбывает наказание в ИК-1, режим строгий. Место работы: нет. Из анамнеза: повышение АД с 2012 года, от контроля АД отказывался, 29.11.2020 оформлен отказ от измерения АД. 05.01.2021 бытовая травма – гематома скуловой области слева.

Из данных осмотра следует: «в сознании, ориентирован. Повышенного питания (ИМТ 31.6). Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 81 уд/мин. АД 145/74 мм рт. адрес 16 в мин. Отёков нет. Печень по краю рёберной дуги. Пульсация на артериях нижних конечностей сохранена до периферии. Активные и пассивные движения в тазобедренных и коленных суставах в пределах нормы, с субъективной болезненностью в них. Движения в Голеностопных суставах в полном объёме, безболезненные. Нистагма нет. Тонус во всех конечностях обычный. Минимальная гипотрофия тенара и 1 межпальцевого промежутка левой кисти; гипотрофии предплечья и плеча слева нет. Минимальная гипотрофия левой голени (7-8 мм): гипотрофий в левом бедре нет. Гипотрофий в правых конечностях нет. В пробах Барре руки удерживает симметрично. Демонстрирует снижение силы сгибания и разгибания левого локтя (бицепса и трицепса плеча). При этом при стоянии и передвижении на обычных костылях слабость в левой руке незаметна. Демонстрирует небольшое снижение силы в разгибателях левого колена и симметричное снижение силы в разгибателях обеих стоп. Сила в правых конечностях (за исключением разгибания стопы) сохранена. Походка практически не продемонстрирована; только стоит на костылях. Определяется незначительное напряжение надостных мышц с обеих сторон, небольшой гипертонус паравертебральных мышц на поясничном уровне слева. На шейном и грудном уровнях паравертебральные мышцы мягкие. Отмечает болезненность на среднегрудном уровне (Тh3-Тh4) и на всем протяжении поясничного отдела позвоночника, но триггерных точек вдоль позвоночника нет. Движения шеи сохранены. Эмоциональная и вегетативная лабильность. Память сохранена».

Истцу были проведены инструментальные и лабораторные методы исследования: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови от 27.01.2021: ЭКГ от 27.01.2021; Цифровая рентгенография органов грудной клетки обзорно от 27.01.2021; Цифровая рентгенография шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях от 28.01.2021; Цифровая рентгенография грудного отдела позвоночника в 2-х проекциях от 29.01.2021; Цифровая рентгенография поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях от 01.02.2021; УЗИ органов брюшной полости, почек, предстательной железы от 03.02.2021; Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей от 04.02.2021; Дуплексное сканирование вен нижних конечностей от 04.02.2021; УЗИ органов мошонки от 08.02.2021 – водянка левого яичка; Доплерэхокардиография от 11.02.2021. От рентгенографии коленных суставов 04.02.2021 отказался. Проведен осмотр ортопедом 02.02.2021, хирургом 11.02.2021 – показано оперативное лечение, согласие на операцию получено, переведён во 2 х/о для оперативного лечения на новую историю болезни.

На экспертизу представлен осмотр офтальмолога от 09-10.02.2021, согласно которому: «жалобы на слепоту левого глаза (далее – ОS), снижение остроты зрения правого глаза (далее – ОД) «давно». Острота зрения: ОД = 0,08; ОС = движение руки (?!). Проведены скиаскопия, периметрия, определение ВГД ОД/ОС = 17/17 мм рт. ст. (норма). Заключение: гипертоническая ангиоретинопатия II степени OU (обоих глаз); пресбиопия OU; ПВХРД OU. Врачом указано, что собрать анамнез невозможно ввиду некорректного поведения пациента, носящего установочный характер. При проведении осмотра не выполняет просьбы врача, препятствуя адекватному осмотру. Передвигается самостоятельно, видит все препятствия, стены, пороги.

Из характеристики по результатам психологического исследования 25.01.2021 года следует: «от участия в мероприятиях психологического характера отказывается в категорической форме. Тип темперамента – сангвиник. Обладает средней эмоциональной нестабильностью. Стремится к признанию, поддержке со стороны окружающих. Свойственно часто оказываться в центре внимания. Довольно оригинален в поступках и высказываниях. Хорошо развита фантазия, обладает богатым воображением, которое характеризуется яркими и образными переживаниями. Отличается высокой приспосабливаемостью к людям и новой ситуации. Часто стремится играть роль лидера. Не терпит ограничений свободы. Неудачи переживает бурно, но быстро возвращается в нормальное состояние. Склонен к риску, не боится опасностей, не всегда внимательно относится к существующим правилам. Противодействие окружающих может вызвать вспышки раздражительности. Не совсем искренен. Своими действиями склонен формировать отрицательный образ сотрудников УИС через публичную дискредитацию администрации ИУ, способствовать дестабилизации обстановки путем формирования негативных мнений, убеждений и настроений среди осужденных. Большое желание привлечь внимание окружающих к своим несчастьям».

Экспертами установлено, что истцу назначалось лечение, результат лечения - без перемен, врачами специалистами отмечено, что больной самостоятельно ходит с минимальной опорой на костыли, как до туалета, так и в другие отделения на консультации. КФТ при выписке - трудоустройство без тяжелого физического труда, длительной ходьбы.

Истец был ыписан в х/о № 2 Б-2 для оперативного лечения водянки левого яичка. Планируется в это время проведение ВК и СМК (специальная медицинская комиссия) с предварительными рекомендациями по дальнейшему обследованию: суточное мониторирование АД, ЭНМГ (в условиях Пермской краевой клинической больницы), МРТ головного мозга с контрастным усилением (в условиях Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии им. фио, адрес), МРТ шейного, поясничного отделов позвоночника Коленных суставов (там же), консультация кардиолога-ревматолога, консультация невролога Центра рассеянного склероза (в условиях Пермской краевой клинической больницы). Для обследования в Перми требуется согласие фио на этапирование на ТПП (транзитно-пересыльный пункт) ИК-29.

Представлен осмотр врача травматолога-ортопеда от 12.04.2021 ГБУЗ ПК «Пермская краевая клиническая больница» следует: фио, ИК-29 - осужденный. Из данных осмотра: Нижние конечности не деформированы. Ходит с костылями. Движения в тазобедренных и коленных суставах достаточные. Боль при пальпации не локализует. Ось нижних конечностей в пределах нормы. Связочный аппарат стабильный. Выпот в тазобедренных и коленных суставах не выявлен. Сосудистые, трофические расстройства на конечностях не выявлены. Укорочение конечности не выявлено.

Оперативное лечение не показано. Рекомендовано: продолжить наблюдение у невролога, консультация нейрохирурга, приём лекарственных препаратов: хондропротекторов курсами 2 раза в год, длительность до 3-х месяцев, симптоматическая терапия при болевом синдроме, магнитотерапия, ходьба с помощью костылей/трости/ходунков в зависимости от неврологического статуса.

Протокол МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника № 58рI от 07.04.2021.

Протокол МРТ коленного сустава левого № 61рI от 09.04.2021.

Протокол МРТ тазобедренных суставов № 63рI от 09.04.2021.

Протокол МРТ шейного отдела позвоночника № 62рI от 09.04.2021.

Протокол МРТ головного мозга № 57рI от 07.04.2021.

На каждом протоколе имеется запись: «Данное заключение не является диагнозом и должно быть интепретировано лечащим врачом». Исследования проводились в ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии им. фио» Минздрава России.

Из консультация ревматолога от 19.04.2021 ГБУЗ ПК «Пермская краевая клиническая больница» следует: состояние удовлетворительное. Ограничение движений в коленных, плечевых, локтевых суставах. Поднимает руки до уровня 40-38%. Тоны сердца звучные, ритм правильный, шумов нет. ЧСС 82 уд/мин. АД 150/90 мм рт. адрес 16 в мин. Печень по края реберной дуги. Рекомендовано наблюдение ревматолога по м/ж; мероприятия по медицинской реабилитации: ЛФК постоянно, курсы массажа, физиолечения, базисная терапия; при необходимости – ортезы на коленные суставы.

Согласно рекомендации врача-консультанта Пермского краевого Центра рассеянного склероза от 12.04.2021.: «Из жалоб: на нарушение функции тазовых органов по типу задержек. Из анамнеза: часто употребляет Кеторол (НВПС). Явка для коррекции тактики. Из данных осмотра: АД 120/80 мм рт. адрес с ходунками. Рекомендовано наблюдение невролога, травматолога, офтальмолога, кардиолога по м/ж; АД контроль; мероприятия по медицинской реабилитации; ЭНМГ нижних конечностей. Клинических данных за демиелинизирующее заболевание нет.

Согласно протоколу ЭНМГ нижних конечностей от 21.04.2021: патологических изменений не выявлено. Исследование проводилось в поликлинике ГБУЗ ПК «Пермская краевая клиническая больница».

Рекомендации врача-консультанта Пермского краевого Центра рассеянного склероза от 21.04.2021 отражают следующие сведения: «Явка в динамике с заключениями других специалистов, результатами ЭНМГ. Из данных осмотра: АД 140/90 мм рт. адрес наблюдение невролога, травматолога, офтальмолога, кардиолога, ревматолога по м/ж; АД контроль; мероприятия по медицинской реабилитации; решение экспертных вопросов находится в компетенции врачебной комиссии по месту пребывания».

Согласно данным первичного приема врача-офтальмолога от 18.12.2019 ООО «Новомед» адрес, филиал кафедры «Онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии» ФГБОУ ВО Южноуральского государственного медицинского университета: «Из анамнеза: снижение зрения несколько лет, не обследовался, очки не носил. Из данных осмотра: острота зрения ОД=0,3 н/к, ОS=0,2 н/адрес 18/20. Начальные кортикальные помутнения. ДЗН бледноват, контуры четкие. Даны рекомендации по медицинской реабилитации».

В консультации терапевта от 14.05.2021 филиал «Больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России указаны данные осмотра истца: состояние удовлетворительное. Повышенного питания. ИМТ 35. Руки по внешнему виду с мышечным рельефом (занимается физическими упражнениями?). Тоны сердца явные, аритмичные 92-96-104 уд/мин. Границы сердца в пределах нормы. АД справа 170/90 мм рт. ст. (лежа), АД справа 160/90 мм рт. ст. (лежа). Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 18 в мин. Печень +3 см от края реберной дуги. Периферических отеков нет. Рекомендаций по медицинской реабилитации нет.

Экспертами исследовано описание специалистом – врачом-рентгенологом, зав. Центром КТ и МРТ клиники Медиус МР-томограмм от декабря 2019 года, предоставленных ФИО1: головного мозга, левого и правого коленных суставов, тазобедренных суставов, шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника.

Исходя из комплексной оценки состояния здоровья фио на основе анализа его клинико - функциональных, профессионально - трудовых, социально - бытовых, психологических данных специалистами по медико-социальной экспертизе установлено, что истец с 2016 года наблюдается в медицинской организации МСЧ-59 ФСИН России. Необходимые обследования и консультации специалистов проводились в других медицинских организациях: Пермском краевом Центре рассеянного склероза, ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии им. фио» Минздрава России, ГБУЗ «Пермская краевая клиническая больница», ООО «Новомед» в адрес.

В ходе проведения медико-социальной экспертизы экспертами установлено, что медицинскими документами кризовое течение гипертонической болезни не подтверждено. Отмечено, что некорректное поведение фио не позволило офтальмологу достоверно определить у него зрительные функции. Однако наблюдение врачей медицинских организаций за его способностью передвигаться, общаться, ориентироваться в разных помещениях, осуществлять самообслуживание, контролировать свое поведение позволили экспертам сделать вывод об отсутствии у него ограничений жизнедеятельности. В данных офтальмологического статуса обоих глаз отсутствуют морфологические изменения, которые могли бы приводить к низкой остроте зрения.

В соответствии с п.16 Правил № 95 медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

План обследования фио, составленный врачами филиала «Больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России, был выполнен и ему 25.05.2021 выдано направление на медико-социальную экспертизу.

Из реабилитационных мероприятий ФИО1 рекомендованы лечебная физкультура, физиотерапия, лекарственные препараты.

Основным документом в медико-социальной экспертизе является направление на медико-социальную экспертизу, в котором медицинской организацией указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, и проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий (пункт 16 Правил признания лица инвалидом).

В соответствии с п. 18 Правил № 95 медицинские организации несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Для количественной оценки в процентах стойкого нарушения нейромышечных, скелетных и связанных сдвижением (статодинамических) функций организма вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике в виде остеохондроза, (код по МКБ-10 М51 Поражение межпозвоночных дисков других отделов) приложением № 1 к Классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Минтруда России 27.08.2019 № 585н (далее – классификации и критерии), подпункта не предусмотрено.

В этом случае, согласно п. 5 раздела II классификаций и критериев, количественная оценка в процентах степени выраженности стойких нарушений той или иной функции организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, имеющимися у освидетельствуемого лица, устанавливается федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с абзацами третьим - шестым настоящего пункта исходя из клинико-функциональной характеристики заболеваний, последствий травм или дефектов, обусловивших вышеуказанные нарушения, характера и тяжести осложнений, стадии, течения и прогноза патологического процесса.

Максимально выраженное стойкое нарушение функций организма обусловлено нарушением нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций установлено по абзацу 2 пункта 5 Раздела II приложения № 1 Классификаций и критериев № 585н установлена в диапазоне 10-30%, что соответствует незначительной степени выраженности, т.е. I степени.

Экспертами выявлены стойкие незначительные нарушения сенсорных (зрительных) функций (10-30%), функций сердечно-сосудистой системы (10-30%), функций пищеварительной системы (10-30%), функций эндокринной системы и метаболизма (10-30%), функций системы крови и иммунной системы (10-30%).

Влияния имеющихся стойких незначительных нарушений функций организма на максимально выраженное нарушение функций не выявлено.

При таких обстоятельствах, оснований для установления инвалидности не имелось.

В ходе рассмотрения дела истцом заявлено ходатайство о проведении судебной экспертизы с постановкой вопросов о том, какие нарушения закона были допущены при проведении медико-социальной экспертизы, вопрос об изучении материалов проведения медико-социальной экспертизы. Истцом указывалось на ненадлежащий объем медицинских документов, иное содержание медицинских документов, фальсификации медицинских документов.

С учетом предмета спора и заявленных требований об оспаривании принятого в результате проведенной медико-социальной экспертизы решения, обстоятельства, подлежащие установлению разрешаются в ходе судебной медико-социальной экспертизы.

Вопрос о нарушениях требований закона носит правовой характер, экспертной оценке не подлежит.

Определением суда от 16 февраля 2022 года по ходатайству истца по делу назначена судебная медико-социальная экспертиза, производство которой поручено ФКУ «ГБ МСЭ по адрес» Минтруда России, на разрешение которой поставлены следующие вопросы:

- имелись ли у ФИО1 с учетом имеющихся заболеваний, нарушения функций организма, признаки ограничения жизнедеятельности, приводящие к ограничению жизнедеятельности и дающие основания для определения группы инвалидности на даты принятия экспертных решений - 28 мая 2021 года - филиалом № 18 ФКУ ГБ МСЭ по адрес Минтруда России, 06 июля 2021 года - ФКУ ГБ МСЭ по адрес, на 13 августа 2021 года - ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России? Если имелись, то какие?

- Каковы виды и степень выраженности нарушений функций организма ФИО1 на указанные даты (28 мая 2021 года, 06 июля 2021 года, 13 августа 2021 года) с учетом имеющихся заболеваний, в том числе заболевания органа зрения фио?

- если имелись признаки установления группы инвалидности, с учетом имеющихся заболеваний, степени выраженности нарушений функций организма, ограничения жизнедеятельности, какой группе инвалидности соответствовало состояние здоровья ФИО1 на вышеуказанные даты (28 мая 2021 года, 06 июля 2021 года, 13 августа 2021 года) проведения освидетельствования?

- нуждался ли ФИО1 в указанное время на даты проведения медико-социальных экспертиз (28 мая 2021 года, 06 июля 2021 года, 13 августа 2021 года) в средствах реабилитации, в мерах социальной защиты, если нуждался, то в каких конкретно?

Согласно выводам судебной экспертизы на даты принятия экспертных решений - 28 мая 2021 года - филиалом № 18 ФКУ «ГБ МСЭ по адрес» Минтруда России, 06 июля 2021 года - ФКУ «ГБ МСЭ по адрес» Минтруда России, на 13 августа 2021 года - ФГБУ «ФБ МСЭ» Минтруда России у фио имелось нарушение здоровья с I (незначительной) степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, не приводящее к ограничению жизнедеятельности ни в одной из основных категорий.

На указанные даты (28 мая 2021 года, 06 июля 2021 года, 13 августа 2021 года): имеющиеся у ФИО1 заболевания, в том числе со стороны органа зрения, приводили к стойким нарушениям нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций I степени (незначительным); стойким нарушениям сенсорных функций (зрения) I степени выраженности (незначительным); стойким нарушениям функций сердечнососудистой системы I степени выраженности (незначительным); стойким нарушениям функций пищеварительной системы I степени выраженности (незначительным); стойким нарушениям функций эндокринной системы и метаболизма I степени выраженности (незначительным); стойким нарушениям функций системы крови и иммунной системы I степени выраженности (незначительным).

На даты проведения освидетельствования (28 мая 2021 года, 06 июля 2021 года, 13 августа 2021 года), наличие у ФИО1 заболеваний, приводящих к стойким незначительным нарушениям функций организма и не обуславливавших ограничений жизнедеятельности ни в одной из основных категорий, не давало оснований для установления гражданину инвалидности.

У ФИО1 необходимости в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, абилитацию, обусловленных наличием ограничений жизнедеятельности вследствие нарушения здоровья (заболеваний, последствий травм или дефектов) со стойким расстройством функций организма, по результатам судебной медико-социальной экспертизы не выявлено.

Вместе с тем, медицинская реабилитация как комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов, в соответствии с требованиями Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (в действующей редакции) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В соответствии с пп. 3,4 Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утв. Приказом Минздрава России от 31 июля 2020 г. № 788н, медицинская реабилитация осуществляется медицинскими организациями или иными организациями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность с указанием работ (услуг) по медицинской реабилитации. Медицинская реабилитация осуществляется при оказании: первичной медико- санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Определение объема мероприятий медицинской реабилитации к компетенции федеральных учреждений медико-социальной экспертизы не отнесено.

Вопрос потребности гражданина в мерах социальной защиты в целом, в том числе во всём спектре конституциональных, государственных мер социальной защиты, установленных Федеральным законом № 178-ФЗ от 17.07.1999 г. «О государственной социальной помощи», который устанавливает правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи, определяет порядок учета прав граждан на меры социальной защиты (поддержки), не относится к компетенции федеральных учреждений медико-социальной экспертизы.

Судом принимается во внимание, что экспертами ФКУ «ГБ МСЭ по адрес» Минтруда России при проведении судебной экспертизы исследовались все представленные в материалы дела медицинские документы в отношении фио, а также истребованные судом медицинские карты, дела медико-социальных экспертиз Бюро № 18 ФКУ «ГБ МСЭ по адрес» Минтруда России, ФКУ «ГБ МСЭ по адрес» Минтруда России, ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России.

Частью 1 статьи 7 Федерального закона "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации" предусмотрено, что при производстве судебной экспертизы эксперт независим, он не может находиться в какой-либо зависимости от органа или лица, назначивших судебную экспертизу, сторон и других лиц, заинтересованных в исходе дела. Эксперт дает заключение, основываясь на результатах проведенных исследований в соответствии со своими специальными знаниями.

Доводы истца об исключении из числа доказательств представленного заключения признаются судом не обоснованными, поскольку экспертное учреждение является самостоятельным юридическим лицом, которому в соответствии с требованиями действующего законодательства предоставлено право проведения медико-социальной экспертизы. Эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения.

Заключение экспертизы является одним из видов доказательств по делу, отвечает требованиям закона, в том числе предусмотренным Федеральным законом "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации".

Судом отмечается, что в силу пункта 1 части 3 статьи 8 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» установление инвалидности, её причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты возложено на федеральные учреждения медико-социальной экспертизы.

Установление инвалидности является государственной функцией, реализация которой находится в исключительной компетенции учреждений медико-социальной экспертизы.

При этом, доказательств, которые бы достоверно свидетельствовали о нарушении принципа судебно-экспертной деятельности - законности, независимости, объективности, всесторонности и полноте исследований в материалы дела не представлено.

В исследованных судом актах и протоколах проведения медико-социальных экспертиз, проведенных в отношении фио приведены данные обследования истца, отражены сведения, содержащиеся в представленных медицинских документах.

Оснований сомневаться в квалификации экспертов ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, проводивших медико-социальную экспертизу в отношении истца, в обоснованности выводов экспертной комиссии у суда не имеется.

Объяснения истца о фальсификации медицинских документов, искажении данных о его состоянии здоровья объективно какими – либо доказательствами не подтверждены.

Доводы истца о некачестсвенном оказании ему медицинских услуг лечебными учреждениями предметом данного спора не являются, такие требования могут быть разрешены при предъявлении требований к лечебным учреждениям, допустившим, по мнению истца, нарушение его прав.

В возражениях ответчиком указано, что представленных медицинских документов о состоянии здоровья истца было достаточно для принятия экпертного решения. Обязанность удовлетворения ходатайств освидетельствуемых лиц на ответчика не возложена, при этом комиссиями эксперта таких оснований не установлено исходя из совокупности представленных медицинских данных в отношении истца. Достоверность представленных медицинских документов сомнений у специалистов по медико-социальной экспертизе не вызывала.

В ходе рассмотрения дела ответчиком приведены и обоснованы все доводы принятгого экспертного решения, в том числе и при наличии заболевания органа зрения с учетом оценки представленных данных инструментальных методов исследования, изложенных истцом субъективных данных и данных лечащего врача об отсутствии у истца соответствующих ограничений, которые имеются у граждан с выраженным нарушением зрительной функции, слепоте. Оснований не согласиться с изложенными объяснениями судом не установлено.

Наличие у истца заболеваний, подтвержденных медицинскими документами, о наличии безусловных оснований для установления группы инвалидности на дату освидетельствования не свидетельствует.

Дополнительно представленные истцом разрешения на использование изделий медицинского назначения и средств реабилитации, а также на некоторые послабления режим содержания в УИ по медицинским показаниям от 14 января 2022 года безусловным доказательством наличия оснований для установления инвалидности не является, поскольку как установено судом, при направлении на медико-социальную экспертизу лечебным учреждением в качестве нуждаемости в мерах социальной реабилитации врачебной комиссией указано - лечебная физкультура, физиотерапия, лекарственные препараты.

Доводы ФИО1 о наличии оснований для установления группы инвалидности являются субъективной оценкой состояния его здоровья.

Доказательств, которые бы свидетельствовали о неполноте проведенного освидетельствования, неправильности выводов экспертов истцом не представлено.

Оценка состояния здоровья производится экспертами на момент освидетельствования, с учетом установленных критериев и правил, с учетом установленной степени выраженности нарушений функций организма и наличия ограничения жизнедеятельности.

Все представленные на экспертизу медицинские документы были изучены и исследованы экспертами при проведении медико-социальной экспертизы.

Экспертами, обладающими специальными познаниями установлено, что на дату проведения заочной медико-социальной экспертизы в Федеральном бюро имевшееся у фио нарушение здоровья со стойкими незначительными нарушениями функций организма, обусловленное диагностированными у него заболеваниями, не приводило к ограничению ни одной из основных категорий жизнедеятельности, предусмотренных Классификациями и критериями № 585н, определяющих необходимость его социальной защиты, таким образом, правовых оснований для установления истцу группы инвалидности не имелось.

Нарушение требований действующего законодательства при проведении медико-социальной экспертизы судом не установлено, ответчиком соблюден предусмотренный порядок освидетельствования истца.

Таким образом, доводы истца не нашли своего подтверждения в ходе рассмотрения гражданского дела, в связи счем, суд приходит к выводу о том, что заявленные исковые требования истца о признании незаконным отказа в установлении инвалидности, справки, протокола и акта, признании незаконными действий (бездействий), обязании установить инвалидность подлежат отклонению.

При таких обстоятельствах, производные требования истца о компенсации морального вреда удовлетворению не подлежат.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России о признании незаконным отказа в установлении инвалидности, справки, протокола и акта, признании незаконными действий (бездействий), обязании установить инвалидность, компенсации морального вреда, отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца с даты изготовления решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Тимирязевский районный суд адрес.

Судья Н.С. Баранова

В окончательной форме решение изготовлено 01 марта 2023 года