УИД: 11RS0002-01-2022-004140-04
Дело № 2-282/2023
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
г. Воркута 26 января 2023 г.
Воркутинский городской суд Республики Коми в составе:
председательствующего судьи Комиссаровой Е.С.,
при секретаре Басаргиной О.И.,
с участием истца ФИО1,
представителей ответчика ФИО2, ФИО3,
представителя третьего лица ФИО4,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Федеральному казённому учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Коми» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о возложении обязанности выдать направление на реабилитацию,
установил:
ФИО1 обратилась в суд с иском к Федеральному казённому учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Коми» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (далее ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Коми» Минтруда России) о возложении обязанности выдать направление на реабилитацию в санаторно-курортное учреждение.
В обоснование заявленных требований истец указала, что в 1999 году ей установлено профессиональное заболевание (...), она состоит на диспансерном учёте в Воркутинской поликлинике. Согласно эпикризам ей рекомендовано проходить два раза в год реабилитационные курсы лечения. Для прохождения реабилитации в городе имеется профилакторий «Жемчужина Севера», однако ответчик отказывается направлять её на реабилитацию, несмотря на рекомендации врачей. Согласно Приказу Министерства здравоохранения от 5 мая 2016 г. № 281н при её заболевании (...) смешанного генеза санаторно-курортное лечение не противопоказано, имеется только ограничение, что санаторно-курортные организации должны находиться в зоне проживания пациента (л.д. 4).
Ответчик представил возражения по иску, в которых указал, что не признаёт его в полном объёме, поскольку не является надлежащим ответчиком по делу, просил прекратить производство по делу. В выписке из заключения врачебной комиссии от 22 марта 2021 г. № 183 на имя ФИО1, а также п. 37 «Санаторно-курортное лечение» направления на МСЭ (форма 088/у), выданных государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республик Коми «Воркутинская больница скорой медицинской помощи» (далее ГБУЗ РК «ВБСМП»), имеется запись: «не показано согласно приказу МЗ РФ № 1029н от 28 сентября 2020 г. (прил. 1. раздела 9 п.9. раздел 8, п.6)», соответственно, в программу реабилитации пострадавшего карта № 224.23.11/2021 к акту освидетельствования от 23 марта 2021 г. № 462.23.11/2021 специалистами Учреждения данное реабилитационное мероприятие не было включено: в разделе «Санаторно-курортное лечение» специалистами бюро МСЭ сделана запись «не нуждается», аналогичная запись содержится и в программе реабилитации ФИО1 от 16 марта 2022 г. № 181.23.11/2022 при её автоматическом продлении до 1 октября 2022 г. Приказом Минздрава РФ от 28 сентября 2020 г. № 1029н утверждён перечень медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения. Диагноз, установленный ФИО1, не указан в перечне заболеваний, при котором показано санаторно-курортное лечение. Определение нуждаемости граждан в санаторно-курортном лечении по последствиям профессионального заболевания и направление пострадавших на реабилитационные учреждения не относится к компетенции Учреждения. 27 октября 2022 г. в адрес Бюро № 23 - филиала Учреждения поступило ходатайство ФИО1 от 20 октября 2022 г. о направлении на МСЭ и выдаче программы реабилитации. 7 ноября 2022 г. Бюро № 23 направлен ответ ФИО1 о необходимости оформления направления на МСЭ в медицинской организации. Решением Воркутинского городского суда Республики Коми 12 мая 2022 г. отказано в удовлетворении иска ФИО1 о возложении обязанности включения в программу реабилитации санаторно-курортного лечения (л.д. 23-25).
Третьим лицом ОСФР по Республике Коми представлены возражения, в которых просит иск оставить без удовлетворения, поскольку программой реабилитации пострадавшего, разработанной ФИО1 Бюро № 23 филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Коми» от 16 марта 2022 г. № 181.23.11/2022, установлено, что в реабилитации в виде санаторно-курортного лечения она не нуждается. Период действия указанной программы с 1 апреля по 1 октября 2022 г. Ссылка истца на то, что согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 281н при её заболевании - ... смешанного генеза санаторно-курортное лечение ей не противопоказано, а имеется только ограничение по расположению санаторно-курортной организации, несостоятельна, поскольку данный приказ утратил силу 13 июля 2018 г. В настоящее время действует Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 сентября 2020 г. № 1029н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения», согласно которому по диагнозу ФИО1 - J45.0 - .... .... ДН П-Ш степени - санаторно-курортное лечение не показано. Поскольку диагноз, установленный ФИО1, не включён в перечень заболеваний, при которых показано санаторно-курортное лечение, Бюро № 23 филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Коми» правомерно в программе реабилитации пострадавшего от 16 марта 2022 г. № 181.23.11/2022 ФИО1 не определило её нуждаемость в санаторно-курортном лечении (л.д. 35-37).
Третье лицо ГБУЗ РК «ВБСМП» представило возражения на иск, в которых указало, что не согласно с ним, поскольку ФИО1 состоит на диспансерном учёте в центре профпатологии с диагнозом: .... ДН II-III (второй-третьей) степени. Установлена II группа инвалидности + 60%. Кроме того, ФИО1 имеет множество сопутствующих заболеваний, однако из которых – ... которые не входят в перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения, утверждённый приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 сентября 2020 г. № 1029н, из чего следует правомерность не включения Бюро № 23 – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Коми» в программу реабилитации пострадавшего от 16 марта 2022 г. № 181.23.11/2022 ФИО1 санаторно-курортного лечения (л.д. 84).
Истец в судебное заседание явилась, исковые требования поддержала в полном объёме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.
Представители ответчика в судебное заседание явились, возражали против удовлетворения иска по доводам, изложенным в возражениях на иск.
Представитель третьего лица ОСФР по Республике Коми в судебное заседание явилась, с иском не согласилась по основаниям, изложенным в возражениях на него.
Третье лицо ГБУЗ РК «ВБМСП» о времени и месте судебного разбирательства извещено надлежащим образом, его представитель в судебное заседание не явился, об уважительных причинах неявки не сообщил, о рассмотрении дела в его отсутствие не просил (л.д. 58).
При таких обстоятельствах, в соответствии с ч. 3 ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле.
Выслушав объяснения истца, возражения представителей ответчика и третьего лица ОСФР по Республике Коми, исследовав материалы дела, дело освидетельствования во МСЭК (филиала № 23 ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Коми», материалы гражданских дел Воркутинского городского суда Республики Коми №№ 2-2374/2021, 2-664/2022, суд приходит к следующим выводам.
Согласно ст. 60 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.
В абз. 2 п. 3 ст. 11 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» определено, что порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяется Правительством Российской Федерации.
В п. 21 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утверждённых Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. № 789 указано, что заключение учреждения медико-социальной экспертизы о нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации составляется с учётом потенциальных возможностей и способностей пострадавшего осуществлять профессиональную, бытовую и общественную деятельность и оформляется в виде программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.
В программе реабилитации пострадавшего определяются конкретные виды, формы, объемы необходимых реабилитационных мероприятий и сроки их проведения.
Программа реабилитации пострадавшего составляется в срок до одного месяца после принятия экспертного решения по форме, утверждаемой Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации.
В соответствии с п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. № 789 «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» приказм Минтруда России от 30 декабря 2020 г. № 982н «Об утверждении формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания и порядка ее составления» по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации утверждена форма программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания и порядок её составления.
Пунктом 8 ст. 6.1. Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» предусмотрено право инвалидов на получение государственной помощи в виде набора социальных услуг. Согласно подп. 1.1. п. 1 ч. 1 ст. 6.2 указанного закона в состав набора социальных услуг входит предоставление при наличии медицинских показаний путёвки на санаторно-курортное лечение.
В соответствии с п.п. 1.2, 1.3 Приказа Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 256 утверждён Порядок медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение. Медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляют лечащий врач и врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения по месту жительства. Врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения по представлению лечащего врача и заведующего отделением выдает заключение о показанности или противопоказанности санаторно-курортного лечения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Таким образом, запись в программу реабилитации о нуждаемости в санаторно-курортном лечении вносится на основании направления лечащего врача и врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения.
ФИО1 является инвалидом II группы по профессиональному заболеванию, со степенью утраты профессиональной трудоспособности 60%, диагнозом ...
22 марта 2021 г. ГБУЗ РК «ВБМСП» (центр профессиональной патологии) выдало ФИО1 направление на медико-социальную экспертизу для разработки программы реабилитации лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.
Согласно выписке из заключения врачебной комиссии от 22 марта 2021 г. № 183 ГБУЗ РК «ВБСМП» санаторно-курортное лечение ФИО1 не показано согласно приказу Министерства здравоохранения № 1029н от 28 сентября 2020 г. (прил.1 разд.9 п.9 разд.8 п.6).
На основании направления и выписки из заключения врачебной комиссии, Бюро № 23 филиал ГБ МСЭ по Республике Коми составило акт № 462.23.11/2021 медико-социальной экспертизы и выдало программу реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, согласно которой ФИО1 не нуждается в санаторно-курортном лечении.
7 апреля 2021 г. Бюро № 23 филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Коми» в отношении ФИО1 проведена заочная медико-социальная экспертиза с целью разработки программу реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания. Разработана программа реабилитации пострадавшего Карта № 224.23.11/2021 к акту освидетельствования от 23 марта 2021 г. № 462.23.11/2021.
16 марта 2022 г. проведено автоматическое продление разработанной ранее программы реабилитации пострадавшего от 23 марта 2021 г. сроком на 6 месяцев с 1 апреля 2022 г. до 1 октября 2022 г. без нового направления и по данным программы реабилитации пострадавшего от 16 марта 2022 г. № 181.23.11/2021 к протоколу проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы от 16 марта 2022 г. № 339.23.11/2022.
В настоящее время сведений о действующей у ФИО1 программы реабилитации пострадавшего в материалах дела освидетельствования во МСЭК не имеется.
Поскольку в выписке из заключения врачебной комиссии от 22 марта 2021 г. № 183, а также п. 37 «Санаторно-курортное лечение» направления на МСЭ (форма 088/у), выданных ГБУЗ РК «ВБМСП», имеется запись «не показано согласно приказу МЗ РФ № 1029н от 28 сентября 2020 г. (прил. 1. раздела 9 п.9. раздел 8, п.6)» в программу реабилитации пострадавшего Карта № 224.23.11/2021 к акту освидетельствования от 23 марта 2021 г. № 462.23.11/2021 данное реабилитационное мероприятие не было включено: в разделе «Санаторно-курортное лечение» специалистами бюро МСЭ сделана запись «не нуждается». Аналогичная запись содержится в программе реабилитации пострадавшего № 181.23.11/2022 от 16 марта 2022 г. при автоматическом продлении до 1 октября 2022 г.
В программе реабилитации пострадавшего от 8 мая 2018 г. № 458.23.11/2018 в разделе «Санаторно-курортное лечение» имелась запись с рекомендацией «Согласно Выписки из заключения ВК ГБУЗ РК «ВЦПП» № 579 от 7 мая 2018 г.: санатории пульмонологического профиля 1 раз в год без ограничения сезона; без сопровождающего». Рекомендация была внесена в соответствии заключением врачебной комиссии. Срок действия данной программы реабилитации пострадавшего истёк 1 июня 2019 г.
27 октября 2022 г. в адрес Бюро № 23 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Коми» Минтруда России поступило ходатайство ФИО1 от 20 октября 2022 г. о направлении на МСЭ для установления инвалидности по комплексу заболеваний и выдаче ей программы реабилитации (л.д. 26).
7 ноября 2022 г. Бюро № 23 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Коми» Минтруда России направлен ответ ФИО1, полученный ею 11 ноября 2022 г. о необходимости оформления направление на МСЭ в медицинской организации (л.д. 27, 29).
В соответствии со ст. 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская реабилитация - комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов. Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах. Санаторно-курортное лечение направлено на активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления; восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации. Порядок организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, перечень медицинских показаний и противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Согласно приказу Минздрава России от 28 сентября 2020 г. № 1029н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения» медицинским показанием к санаторно-курортному лечению является бронхиальная астма аллергическая, неаллергическая, смешанная, легкого и среднетяжелого течения, контролируемая и частично контролируемая, при наличии дыхательной недостаточности не выше I степени.
Из выписки врачебной комиссии и программы реабилитации следует, что ФИО1 установлен диагноз J45.0 – ...
Таким образом, диагноз, установленный ФИО1, не поименован в перечне заболеваний, при которых показано санаторно-курортное лечение, следовательно, в программу реабилитации пострадавшего, составленную на основании заключения врачебной комиссии ГБУЗ РК «ВБСМП», обоснованно не включено санаторно-курортное лечение.
Довод истца о том, что согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 281н при её заболевании - бронхиальная астма смешанного генеза санаторно-курортное лечение ей не противопоказано, а имеется только ограничение по расположению санаторно-курортной организации, не может быть принят во внимание, поскольку данный Приказ утратил силу 13 июля 2018 г., в связи с изданием Приказа Минздрава России от 7 июня 2018 г. № 321н.
В настоящее время действует Приказ Минздрава России от 28 сентября 2020 г. № 1029н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения», согласно которому по диагнозу ФИО1 ... - санаторно-курортное лечение не показано.
При таких обстоятельствах, поскольку диагноз, установленный ФИО1, не включён в перечень заболеваний, при которых показано санаторно-курортное лечение ответчиком ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Коми» Минтруда России правомерно в программе реабилитации пострадавшего от 16 марта 2022 г. № 181.23.11/2022 ФИО1 не определена её нуждаемость в санаторно-курортном лечении.
В соответствии с приказом Минтруда России от 30 декабря 2020 г. № 979н «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных учреждении медико-социальной экспертизы» основными задачами и целями федеральных учреждений медико-социальной экспертизы являются: оказание гражданам услуги по проведению медико-социальной экспертизы; изучение причин, факторов и условий, влияющих на возникновение, развитие и исход инвалидности, анализ распространенности и структуры инвалидности. Услуга по проведению медико-социальной экспертизы оказывается в целях установления структуры, степени ограничения жизнедеятельности и определения потребностей освидетельствуемого лица в различных мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.
В соответствии с п. 17 Правил признания лица инвалидом, утверждённых постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. № 588 гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от её организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы. Принятие решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления. Форма и порядок заполнения направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией утверждаются Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Поскольку определение нуждаемости граждан в санаторно-курортном лечении по последствиям профессионального заболевания и направление пострадавших в реабилитационные учреждения не относится к компетенции ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Коми» Минтруда России оснований для возложения на ответчика обязанности выдать направление на реабилитацию в санаторно-курортное учреждение не имеется, следовательно, иск не подлежит удовлетворению в полном объёме.
На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
решил:
в удовлетворении иска ФИО1 к Федеральному казённому учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Коми» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о возложении обязанности выдать направление на реабилитацию отказать.
Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Коми путём подачи апелляционной жалобы через Воркутинский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме (31 января 2023 г.).
Председательствующий Е.С.Комиссарова