Дело № 2-1749/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 ноября 2022 года город Белебей

Республика Башкортостан

Белебеевский городской суд Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Савиной О.В.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Ивановой А.В.,

с участием старшего помощника Белебеевского межрайонного прокурора Новиковой Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Белебеевского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Белебеевская центральная районная больница, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственными препаратами,

установил:

Белебеевский межрайонный прокурор Республики Башкортостан обратился в суд с вышеназванным исковым заявлением, в котором, просил обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан своевременно и бесперебойно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающую по адресу: <адрес>, лекарственными препаратами <данные изъяты> до момента отсутствия медицинских показаний к применению; обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Белебеевская центральная районная больница (далее по тексту - ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ) выписывать рецепты на бесплатное получение ФИО1 , ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающей по адресу: <адрес>, лекарственных препаратов <данные изъяты> до момента отсутствия медицинских показаний к применению данных препаратов.

Свои требования мотивируют тем, что Белебеевской межрайонной прокуратурой проведена проверка обеспечения ФИО1 , ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами. ФИО1 состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ с диагнозом: «Рак правой молочной железы» ст.2а гр.3, с ДД.ММ.ГГГГ является инвалидом 3 группы, федеральным льготником. Врачебной комиссией подтверждено, что ФИО1 по жизненным показаниям нуждается в терапии указанными лекарственными препаратами. ФИО1 за 2022 год обеспечена лекарственными препаратами <данные изъяты> Решением врачебной комиссии Приютовской районной больницы ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 на основании выписного эпикриза ГБУЗ РКБ имени Г.Г. Куватова от ДД.ММ.ГГГГ разрешена выписка рецептов на лекарственные препараты <данные изъяты> ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ ДД.ММ.ГГГГ в адрес Министерства здравоохранения Республики Башкортостан направлена заявка № на выделение лекарственных препаратов <данные изъяты>, выписной эпикриз ГБУЗ РБ РКБ имени Г.Г. Куватова от ДД.ММ.ГГГГ, протокол врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ. Однако с момента проведения врачебной комиссии и направления заявки в Минздрав РБ рецепты на лекарственные препараты <данные изъяты> ФИО1 ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ не выписывались, данными препаратами не обеспечивалась. Кроме того, ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ ФИО1 выписаны рецепты 80-<адрес>08 от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> 80-<адрес>08 от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>), которые поставлены на отсроченное обслуживание и обслужены лишь ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ соответственно. Рецепт 80-<адрес>93 от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> снят с обслуживания. ФИО1, как инвалид 3 группы, страдающий онкологическим заболеванием (злокачественное новообразование) имеет право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

ФИО1 своевременно и в надлежащей форме извещена о времени и дате проведения судебного заседания, в суд не явилась. Не ходатайствовала об отложении судебного заседания.

Представитель ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница своевременно и в надлежащей форме извещен о дате, времени и месте проведения судебного заседания, в суд не явился, направив отзыв на исковое заявление, в котором просили отказать в удовлетворении исковых требований к ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ в части выписывания рецептов на бесплатное получение лекарственных средств ФИО1 , так как Приютовским корпусом ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ ДД.ММ.ГГГГ проведена врачебная комиссия о необходимости обеспечения лекарственными средствами ФИО1 , согласно протоколу врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан ДД.ММ.ГГГГ была направлена заявка о выделении препаратов РЛО на 2022, согласно справке по отпущенным лекарственным средствам из аптек ФИО1 получила лекарственные средства согласно рекомендации и протоколу ВК за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Таким образом, по их мнению, ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ исполнила обязанность по проведению врачебной комиссии и направлению заявки в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан и обеспечения ФИО1 лекарственными средствами.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, своевременно и в надлежащей форме извещенный о времени и месте проведения судебного заседания в суд не явился, представив возражение на исковое заявление, в котором в удовлетворении иска просил отказать, мотивируя тем, что в <адрес> обеспечение пациентов лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется согласно требованиям нормативных документов, в пределах выделенных финансовых средств. Лекарственные препараты Терафлекс, Дипроспан не входят в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), данные препараты назначаются по решению врачебных комиссий медицинских организаций. ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ своевременно дополнительные заявки по данному пациенту (ФИО1 ) в Минздрав РБ не подавала. Также обратили внимание, что лекарственный препарат <данные изъяты> не зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств. Минздравом РБ были приняты все возможные меры для обеспечения ФИО2 лекарственным препаратом с учетом соблюдения требований Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». На закупку лекарственного препарата требуются значительные временные затраты на проведение торгов, не менее одного месяца и более.

В соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса российской Федерации и с учетом мнения сторон, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие извещенных, но не явившихся лиц.

Выслушав помощника прокурора, исследовав материалы дела и представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьями 7, 41 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации охраняется здоровье людей; каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно статье 12 Гражданского кодекса Российской Федерации защита гражданских прав осуществляется, в том числе путем пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно статье 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденную Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями.

В силу пункта 2 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323 при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека – в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

На основании частей 1, 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Пункт 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков, рецептов, в том числе в форме электронных документов, утвержденного приказом Минздрава России от 24.11.2021 №1094н, при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Согласно части 2 статьи 70 Закона лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультации врачей-специалистов.

В соответствии со статьей 48 Закона, пункта 4.7 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 502 н от 05.05.2012 «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» врачебная комиссия принимает решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям): не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи; по торговым наименованиям.

В соответствии со статьей 48 Закона врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях: совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (части 1 и 2).

Пунктом 2 части 1 статьи 16 Закона организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Согласно статьи 82 Закона источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательство Российской Федерации источники.

Подпунктом 21 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» установлено, что к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемыми органами самостоятельно за счет средств бюджета Российской Федерации относится решение вопросов организации медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Исходя из приведенных норм федерального законодательства следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации являются соблюдение прав граждан в сфере здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными средствами, которые назначаются в связи с жизненными показаниями, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Судом установлено, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ с диагнозом: «Рак правой молочной железы» ст.2а гр.3, с ДД.ММ.ГГГГ является инвалидом группы, федеральным льготником.

Решением врачебной комиссии <адрес>ной больницы ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 на основании выписного эпикриза ГБУЗ РКБ имени Г.Г. Куватова от ДД.ММ.ГГГГ разрешена выписка рецептов на лекарственные препараты <данные изъяты>.

ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ ДД.ММ.ГГГГ в адрес Министерства здравоохранения Республики Башкортостан направлена заявка № на выделение лекарственных препаратов <данные изъяты>, выписной эпикриз ГБУЗ РБ РКБ имени Г.<адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, протокол врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно ответа ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ исх. № от ДД.ММ.ГГГГ на требование прокурора № 546Ш-2022 от ДД.ММ.ГГГГ по обращению ФИО1 , следует, после проведенной консультации ДД.ММ.ГГГГ у ревматолога РКБ в <адрес>ной больнице были выданы следующие препараты: <данные изъяты> Выписаны льготные рецепты на <данные изъяты>. В настоящее время препаратов нет в наличии в аптеке. ДД.ММ.ГГГГ проведено заседание ВК (протокол № от ДД.ММ.ГГГГ о разрешении выписки рецептов на препараты, назначение консультантом РКБ, <данные изъяты> Этих препаратов нет в наличии в аптеке и они не входят в список ЖНВЛП.

Таким образом, с момента проведения врачебной комиссии и направления заявки в Минздрав РБ рецепты на лекарственные препараты Хондрогард 2,0, Мелоксикам 15 мг, препараты кальция 1000 мг в сутки 6 месяцев 6 упаковок, бисфосфонаты (Акласта 5 мг в/в кап. 1 раз в год ФИО1 ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ не выписывались, данными препаратами не обеспечивалась.

Судом также установлено, что ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ ФИО1 выписаны рецепты <данные изъяты> которые поставлены на отсроченное обслуживание и обслужены лишь ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ соответственно.

Рецепт 80-<адрес>93 от ДД.ММ.ГГГГ «Бетаметазон» снят с обслуживания.

Учитывая наличие у ФИО1 заболевания, нуждаемость в лечении лекарственными препаратами, назначение их решением врачебной комиссии промедление в обеспечении данными препаратами и организации лечения ФИО1 нарушает ее право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством. Она должна получать квалифицированную медицинскую помощь, необходимые лекарственные средства и медицинские изделия надлежащего качества в соответствии с рекомендациями врачей. Ущемление ее социальных прав является недопустимым.

Принимая во внимание вышеизложенное, суд находит исковые требования Белебеевского межрайонного прокурора РБ законными и обоснованными, в связи с чем, удовлетворяет их.

В силу части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Исходя из установленных фактических обстоятельств, принимая во внимание, что с учетом состояния здоровья ФИО1 по жизненным показаниям требуется принятие лекарственных препаратов, решение суда подлежит обращению к немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194 – 199, 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования Белебеевского межрайонного прокурора (№) в интересах ФИО1 (№) к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Белебеевская центральная районная больница (№), Министерству здравоохранения Республики Башкортостан (№) о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственными препаратами - удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан своевременно и бесперебойно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающую по адресу: <адрес>, лекарственными препаратами хондопротекторами <данные изъяты>, 6 месяцев 6 упаковок; <данные изъяты> периартикулярно в область плечевого сустава № уп. до момента отсутствия медицинских показаний к применению.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Белебеевская центральная районная больница (далее по тексту - ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ) выписывать рецепты на бесплатное получение ФИО1 , ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающей по адресу: <адрес>, лекарственных препаратов <данные изъяты> в область плечевого сустава № уп. до момента отсутствия медицинских показаний к применению данных препаратов.

Решение подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан через Белебеевский городской суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня его вынесения.

Судья Белебеевского городского суда

Республики Башкортостан О.В.Савина

Мотивированное решение изготовлено 16 ноября 2022 года