Решение по делу № 2-3569/2022 от 27.03.2023

УИД 62RS0004-01-2022-004434-69

дело №2-841/2023 (2-3569/2022)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 марта 2023 года г.Рязань

Советский районный суд г.Рязани в составе председательствующего судьи Эктова А.С., при секретаре Янковиче Г.И., с участием помощника прокурора Советского района г.Рязани Мухоморовой М.Ю., представителя истца ФИО1 – ФИО2, действующего на основании доверенности, представителя ответчика Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Рязанской области – ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Рязанской области о взыскании страхового возмещения

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ГУ – Рязанское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации о признании заражения на рабочем месте страховым случаем и проведении страховой выплаты. В обоснование исковых требований указала, что с дд.мм.гггг. работает в <...>» в должности <...>. дд.мм.гггг. в рамках исполнения своих должностных обязанностей она ФИО9 ФИО4, <...>

дд.мм.гггг. истица обратилась в поликлинику с жалобами на повышенную температуру 38 градусов, сухой кашель, головную боль, ломоту в теле, где в тот же день на основании молекулярно-биологического исследования, методом ПЦР ей был установлен диагноз: ОРВИ J06 новая коронавирусная инфекция COVID-19. С дд.мм.гггг. ей был выдан листок нетрудоспособности.

дд.мм.гггг. протоколом расследования № врачебная комиссии ГБУ РО «Скопинский ММЦ» признала случай заболевания истца страховым. В целях осуществления необходимых страховых выплат истцу, работодатель направил все необходимые документы в ГУ - Рязанское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации, однако ответчик письмом от дд.мм.гггг. отказал в выплате страхового возмещения по причине того, что документы о признании случая страховым были представлены в ФСС после дд.мм.гггг.. Истец считает отказ ответчика незаконным, поскольку заболевание наступило при исполнении трудовых обязанностей и в период действия Указа Президента от дд.мм.гггг. №. Просила признать заболевание фельдшера-лаборанта по диагностике СПИДа клинико-диагностической лаборатории ГБУ РО «Скопинский ММЦ» ФИО1 COVID-19, произошедшее дд.мм.гггг. в ГБУ РО «Скопинский ММЦ» страховым случаем, признать за ФИО1 право на получение единовременной страховой выплаты в размере 68 811 руб. и обязать ответчика произвести страховую выплату в сумме 68 811 руб.

Определением суда от дд.мм.гггг. ответчик ГУ «Рязанское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации» заменен на его правопреемника Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Рязанской области.

Истец ФИО1, надлежащим образом извещенная о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась, представила заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие.

В судебном заседании представитель истца ФИО1 – ФИО2 требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика ФИО3, не оспаривая наличие признаков страхового случая, исковые требования не признала по основаниям, аналогичным изложенным в письменных возражениях, представленных в материалы дела.

Третье лицо, надлежащим образом извещенное о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направило, представлено заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя, в котором одновременно указано на то, что исковые требования истца поддерживает в полном объеме.

Суд, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, рассматривает настоящее гражданское дело в отсутствие истца и третьего лица.

Исследовав материалы дела, выслушав доводы представителей сторон, заключение помощника прокурора Советского района г.Рязани Мухоморовой М.Ю. полагавшей, что заявленные истцом исковые требования подлежат удовлетворению, суд приходит к следующему.

Пунктом 1 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» (далее - Указ от 06.05.2020 № 313) определено, что в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в соответствии со ст. 80 Конституции Российской Федерации и впредь до принятия соответствующего федерального закона врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), предоставлены дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

В соответствии с пп. «б» п. 2 Указа от 06.05.2020 № 313 одним из страховых случаев, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утвержден Распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 № 1272-р (далее - Распоряжение от 15.05.2020 № 1272-р).

Размер единовременной страховой выплаты в указанном случае, в соответствии с пп. «б» п. 4 Указа от 06.05.2020 № 313, составляет 68 811 руб.

Единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд) за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации (п. 6 Указа от 06.05.2020 № 313).

Таким образом, для получения гражданином дополнительных страховых гарантий должны быть соблюдены следующие условия:

- гражданин должен работать в медицинской организации в должности, указанной в Указе от 06.05.2020 № 313: врача или среднего, или младшего медицинского персонала, или водителя автомобиля скорой медицинской помощи,

- при исполнении гражданином его трудовых обязанностей его здоровью должен быть причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенного в Распоряжение от 15.05.2020 № 1272-р,

- заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию,

- заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами исследования или решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких,

- заболевание должно повлечь за собой временную нетрудоспособность.

В судебном заседании бесспорно установлено, что с дд.мм.гггг. истица работает в <...> в должности <...>

дд.мм.гггг. в рамках исполнения своих должностных обязанностей она <...> ФИО4, находящейся на стационарном лечении в инфекционном отделении Центра для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 ГБУ РО «Скопинсмкий ММЦ» путем проведения гематологического исследования крови.

Указанное заболевание входит в перечень, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р.

С дд.мм.гггг. ей был выдан листок нетрудоспособности.

Актом санитарно-эпидемиологического расследования установлена связь заболевания, повлекшего собой временную нетрудоспособность, вызванного подтвержденной лабораторными методами новой коронавирусной инфекцией, с неисполнением трудовых обязанностей.

Изложенные обстоятельства установлены на основании исследованных в судебном заседании письменных доказательств, представленных стороной истца в материалы дела, и ответчиком в ходе рассмотрения дела не оспаривались.

Возражая против удовлетворения заявленных истцом исковых требований, ответчик сослался на то, что уведомление о заболевании работника ФИО1 вместе с уведомлением о создании врачебной комиссии по расследованию страхового случая от ГБУ РО «Скопинский ММЦ» поступили в региональное отделение только дд.мм.гггг.; расследование случая заболевания дд.мм.гггг. COVID-19 медработника ФИО1 проведено ее работодателем ГБУ РО «Скопинский ММЦ» только дд.мм.гггг., то есть спустя более 5 месяцев после возникновения данного заболевания; расследование случая заболевания ФИО1 было проведено созданной ее работодателем Комиссией без участия представителя территориального органа Фонда; согласно протоколу заседания врачебной комиссии по расследованию страхового случая от дд.мм.гггг. № ГБУ РО «Скопинский ММЦ» случай повреждения здоровья медицинского работника признан подлежащим оформлению справкой для осуществления единовременной страховой выплаты, а поскольку с дд.мм.гггг. Временное положение о расследовании страховых случаев отменено, а проведение Комиссией расследования в нелегитимном составе влечет недействительность принятого решения о признании данного случая страховым, составление протокола от дд.мм.гггг. № и признание работодателем случая страховым не влечет правовых последствий и не порождает у ответчика каких-либо обязательств.

С приведенной позицией ответчика суд не соглашается ввиду следующего.

Порядок расследования страховых случаев причинения вреда здоровью врачей, среднего и младшего медицинского персонала медицинских организаций, водителей автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающих с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции, и пациентами с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (далее - работники), в связи с развитием у них полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, включенных в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень (далее - заболевания) и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, регламентирован Временным положением, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от дд.мм.гггг. (далее – Постановление № от дд.мм.гггг.).

Указанное постановление вступило в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с дд.мм.гггг., и действует по дд.мм.гггг., на что указано в п. 2 постановления.

В соответствии с п. 2 Постановления № от дд.мм.гггг. при установлении работнику диагноза заболевания медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (далее - работодатель).

Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, выборного органа первичной профсоюзной организации, профессиональной некоммерческой организации, созданной медицинскими работниками в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, или иного представительного органа работников и Фонда социального страхования Российской Федерации (п. 3 Постановления № от дд.мм.гггг.). Расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение 3 календарных дней со дня создания врачебной комиссии. По результатам указанного расследования врачебной комиссией принимается решение о наличии или отсутствии страхового случая, о чем работник письменно информируется не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия указанного решения (п. 4 Постановления № от дд.мм.гггг.).

Согласно п. 5 Постановления № от дд.мм.гггг. по результатам расследования страхового случая врачебной комиссией не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия решения о наличии страхового случая, в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, содержащая следующую информацию: фамилия, имя, отчество (при наличии) работника; дата рождения работника (число, месяц, год); реквизиты документа, удостоверяющего личность работника (серия, номер, дата выдачи, кем выдан); страховой номер индивидуального лицевого счета работника в системе обязательного пенсионного страхования; адрес места постоянного проживания работника (субъект Российской Федерации, город, улица, дом, квартира); наименование работодателя; должность работника; период работы работника в указанной должности; перенесенное заболевание; предпочтительный способ получения работником выплаты.

При этом, в соответствии с п. 6 Постановления № от дд.мм.гггг. Фонд социального страхования Российской Федерации не позднее 3 календарных дней, следующих за днем получения справки, указанной в п. 5 указанного Временного положения, подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от дд.мм.гггг. № «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» работнику, и осуществляет ее не позднее 4 календарных дней, следующих за днем получения справки.

В судебном заседании установлено, что дд.мм.гггг. после установления у истицы заболевания ГБУ РО «Скопинский ММЦ» в соответствии с п. 2 Постановления № от дд.мм.гггг. оформило уведомление о развитии у медицинского работника, полученного при исполнении трудовых обязанностей заболевания и приказом ГБУ РО «Скопинский ММЦ» создана медицинская комиссия по расследованию страхового случая причинения вреда здоровью истца, в состав которой, вопреки утверждению ответчика была включена консультант отдела страхования профессиональных рисков ГУ-Рязанского РО Фонда социального страхования РФ ФИО6

Протоколом врачебной комиссии № от дд.мм.гггг. принято решение о признании случая повреждения здоровья истца подлежащим оформлению справкой в соответствии с требованиями Временного положения.

Справка по результатам расследования страхового случая, содержащая все необходимые сведения в соответствии с п. 5 Постановления № от дд.мм.гггг., была направлена ответчику и получена им дд.мм.гггг..

По результатам рассмотрения представленных документов письмом № ответчик сообщил ГБУ РО «Скопинский ММЦ» о том, что в связи с представлением комплектов оригиналов документов на сотрудников, в том числе и истца, после дд.мм.гггг. отсутствуют основания для рассмотрения вопроса о назначении им единовременной выплаты.

Вместе с тем, суд приходит к выводу о том, что допущенные ГБУ РО «Скопинский ММЦ» нарушения сроков направления ответчику уведомления о развитии у медицинского работника, полученного при исполнении трудовых обязанностей заболевания, приказа о создании врачебной комиссии по расследованию страхового случая, сроков проведения расследования страхового случая и принятия решения о признании случая повреждения здоровья медицинского работника, подлежащим оформлению справкой в соответствии с требованиями Временного положения, сроков направления документов для осуществления единовременной страховой выплаты не влекут недействительности принятого врачебной комиссией решения и при установлении факта наступления страхового случая не могут являться препятствием к получению истцом указанной выплаты, поскольку обратное свидетельствовало бы о нарушении ее прав.

Вопреки утверждению стороны ответчика со ссылкой на положения п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ, ГБУ РО «Скопинский ММЦ» не может в рассматриваемых правоотношениях являться причинителем вреда.

Кроме того, Указом Президента Российской Федерации от 15.07.2022 № 464 «О признании утратившими силу некоторых указов Президента Российской Федерации» (далее - Указ от 15.07.2022 № 464) Указ от 06.05.2020 № 313 с 15.07.2022 признан утратившим силу.

Пунктами 2 и 3 Указа от дд.мм.гггг. № установлено, что при наступлении (возникновении) до дд.мм.гггг. страховых случаев, предусмотренных Указом от дд.мм.гггг. №, обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий, перечисленных в Указе от дд.мм.гггг. №, работникам медицинских организаций подлежат исполнению в полном объеме в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что страховая выплата подлежит осуществлению истцу в силу прямого указания, содержащегося в Указе от дд.мм.гггг. №.

Довод стороны ответчика о том, что после дд.мм.гггг. включительно проведение расследований случаев заболевания медработников новой коронавирусной инфекцией, наступивших (возникших) до дд.мм.гггг. и закончившихся их выздоровлением для признания их страховыми случаями по пп. «б» п. 2 Указа от дд.мм.гггг. № по Временному положению о расследовании страховых случаев невозможно ввиду его отмены и отсутствия в постановлении Правительства Российской Федерации от дд.мм.гггг. № нормы, позволяющей его применять к расследованию указанных случаев, правового значения для рассматриваемого спора не имеет, поскольку, как установлено в судебном заседании, расследование случая причинения вреда здоровью истца было проведено дд.мм.гггг. с составлением протокола № от дд.мм.гггг., в связи с чем комиссия обоснованно руководствовалась Временным положением о расследовании страховых случаев, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от дд.мм.гггг. №.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что все необходимые условия для признания случая страховым имеются (истец работает в медицинской организации в должности, указанной в Указе от дд.мм.гггг. №, при исполнении ею трудовых обязанностей ее здоровью причинен вред в виде развития у нее заболевания вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенного в Распоряжение от дд.мм.гггг. №-р, заболевание получено ею непосредственно при работе с пациентом, у которой подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), заболевание истца подтверждено лабораторными методами исследования, заболевание повлекло за собой временную нетрудоспособность), в связи с чем заявленные истцом исковые требования являются законными, обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск ФИО1 (паспорт <...>.) к Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Рязанской области (ОГРН <***>) о взыскании страхового возмещения удовлетворить.

Признать заболевание ФИО1, произошедшее 31 марта 2022 года страховым случаем.

Признать за ФИО1 право на получение страховой выплаты и взыскать с Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Рязанской области в пользу ФИО1 страховое возмещение в размере 68811 руб.

Решение в месячный срок может быть обжаловано в Рязанский областной суд с подачей апелляционной жалобы через Советский районный суд г.Рязани.

Судья А.С.Эктов

Мотивированный текст решения изготовлен 03 апреля 2023 года