Решение по делу № 2-3829/2023 от 15.11.2023

Дело № 2-3829/2023 15 ноября 2023 года

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МАГАДАНСКИЙ ГОРОДСКОЙ СУД

МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ

В составе председательствующего судьи Иванова М.А.,

при секретаре Дягилевой К.Д.,

с участием представителей истца ФИО1,

ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Магадане, в помещении Магаданского городского суда, гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области к ФИО3 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, (в порядке регресса),

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области обратился в суд с иском к ФИО3, указав в его обоснование, что ответчик совершил преступление, предусмотренное п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, то есть умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия, что подтверждается приговором Магаданского городского суда от 10 февраля 2021 года.

Как следует из указанного приговора, в результате действий ФИО3, ФИО25 причинены телесные повреждения, из-за которых последняя была вынуждена обратиться 6 октября 2020 года за помощью в скорую медицинскую помощь, в дальнейшем была госпитализирована в ГБУЗ «Магаданская областная больница», где в период с 6 октября 2020 г. по 21 октября 2020 г. проходила лечение. Общая стоимость лечения составила 94 257 руб. 23 коп.

Произведенные лечебным учреждением расходы компенсированы Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Магаданской области в полном объеме.

Полагает, что обязанность по возмещению понесенных территориальным фондом обязательного медицинского страхования расходов, связанных с оказанием медицинской помощи ФИО4, должна быть возложена на ответчика, как на лицо, в результате действий которого потерпевшей причинен вред здоровью.

В связи с этим, просит суд взыскать с ФИО3 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области денежные средства в размере 94 257 руб. 23 коп.

В судебном заседании представитель истца поддержала заявленные исковые требования по доводам, изложенным в иске.

Ответчик в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом.

Суд, руководствуясь положениями частей 3, 4 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), определил рассмотреть дело в отсутствие неявившегося ответчика.

Выслушав объяснения представителя истца, исследовав письменные доказательства, представленные в материалах дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Как следует из подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Федерального закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2).

В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть 2 статьи 13 вышеуказанного Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Подпунктами "а", "б" пункта 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (части 1, 3, 4 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред здоровью потерпевшему.

Как следует из материалов дела, вступившим в законную силу приговором Магаданского городского суда Магаданской области от 10 февраля 2021 года ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 2 года.

Данным приговором установлено, что ФИО3 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, при следующих обстоятельствах.

Так, 06 октября 2020 года в период с 14 часов 00 минут до 20 часов 28 минут ФИО3 вместе со своей бывшей сожительницей ФИО24 находились в квартире № <адрес>, где совместно распивали спиртные напитки.

Во время распития спиртного между ФИО3 и ФИО23 произошел словесный конфликт, в ходе которого у ФИО3 возник преступный умысел, направленный на причинение последней вреда здоровью.

Во исполнение своего внезапно возникшего преступного умысла, 06 октября 2020 года в период с 14 часов 00 минут до 20 часов 28 минут, ФИО3, будучи в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, находясь в <...> действуя умышленно, с целью причинения вреда здоровью ФИО4, осознавая противоправный и общественно опасный характер своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения вреда здоровью потерпевшей, и желая их наступления, взял со стола нож и используя его в качестве оружия, нанес ФИО4 клинком зажатого в руке ножа не менее одного удара в область переднебоковой поверхности грудной клетки справа, в результате чего ФИО4 была госпитализирована в Магаданскую областную больницу.

В результате умышленных незаконных действий ФИО3 потерпевшей ФИО19 причинены следующие телесные повреждения: колото-резанная рана переднебоковой поверхности грудной клетки справа в проекции 3-4 межреберий по передней подмышечной линии, проникающая в плевральную полость, которая квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО18 6 октября 2020 года была госпитализирована в ГБУЗ «Магаданская областная больница», где в период с 6 октября 2020 года по 21 октября 2020 года проходила лечение. Стоимость лечения составила 86 195 руб. 26 коп.

Помимо этого, 6 октября 2020 года ФИО21 оказана скорая медицинская помощь, стоимость которой составила 8 061 руб. 97 коп.

Лечение ФИО20 осуществлялось за счет средств обязательного медицинского страхования. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, производилась за счет целевых средств на основании представленных медицинскими организациями реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Магаданской области. Тарифы на оплату медицинской помощи определены Тарифным соглашением о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг на 2020 год, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2020 году.

Реестр счетов имеет электронный вид и содержит в себе детализацию информации о каждом застрахованном пациенте, которому была оказана медицинская помощь в лечебном учреждении, в том числе установочные данные застрахованного, диагноз, вид оказанной медицинской помощи, дату поступления, дату выписки застрахованного и стоимость лечения.

В счете, предъявляемом медицинской организацией, указывается общая сумма, затраченная на лечение всех застрахованных, получивших медицинскую помощь в данном лечебном учреждении, за определенный период.

Оплата лечения ФИО22 застрахованной в Магаданском филиале АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» (полис обязательного медицинского страхования № 4950220893000014) в г. Магадане Магаданской области была произведена в соответствии с требованиями главы 9 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, и на основании договора о финансовом обеспечении № ДГ - 1053/20/Р-49 от 30.12.2019, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № ДГ-326/19/Р-49 от 01.01.2019, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № ДГ-412/19/Р-49 от 01.01.2019.

Представленными в материалы дела доказательствами подтверждается, что произведенные лечебным учреждением расходы на оказание медицинской помощи потерпевшей ФИО4 компенсированы Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Магаданской области в полном объеме.

В соответствии со статьей 12 ГПК РФ, правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом (часть 1 статьи 56 ГПК РФ).

Как следует из части 4 статьи 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 N 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий" установлено, что средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Взыскание средств, затраченных на стационарное лечение граждан, потерпевших от преступных действий, производится судом при постановлении приговора на основании материалов уголовного дела. Если гражданский иск не был предъявлен, суд при постановлении приговора вправе по собственной инициативе разрешить вопрос о взыскании указанных средств. В случае, если при постановлении приговора решение о взыскании этих средств не было принято, взыскание их производится в порядке гражданского судопроизводства.

Поскольку вступившим в законную силу приговором Магаданского городского суда установлено, что ответчик является лицом, причинившим вред здоровью потерпевшей ФИО4, а также, учитывая, что оказанная ей медицинская помощь была оплачена за счёт средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области, у последнего в силу вышеприведенных положений ст. 1081 ГК РФ, ст.ст. 31, 34 Закона об обязательном медицинском страховании, возникло право регрессного требования к ФИО5 о возмещении расходов на оплату оказанной ФИО4 медицинской помощи.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области законны, обоснованны и подлежат удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области при обращении в суд с указанным иском был освобожден от уплаты государственной пошлины на основании положений ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, то с ответчика в доход бюджета муниципального образования «Город Магадан» подлежит взысканию государственная пошлина, исчисленная в соответствии с подп. 1 п. 1 ст. 333.19 названного Кодекса, в размере 3 027 руб. 72 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области к ФИО3 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением в порядке регресса, удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 № в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области № расходы на лечение потерпевшего в размере 94 257 рублей 23 копейки.

Взыскать с ФИО3 в доход бюджета муниципального образования «Город Магадан» государственную пошлину в сумме 3027 рублей 72 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Магаданский областной суд, через Магаданский городской суд в течение месяца со дня, следующего за днем изготовления решения суда в окончательной форме.

Установить день изготовления решения суда в окончательной форме – 21 ноября 2023 года.

Судья М.А. Иванов

№