Решение по делу № 2-3585/2024 от 22.01.2025

УИД 62RS0003-01-2024-005069-92

Гражданское дело № 2-696/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 января 2025 года г.Рязань

Октябрьский районный суд города Рязани в составе:

председательствующего судьи Корытной Т.В.,

при секретаре судебного заседания Аноховой Е.С.,

с участием помощника прокурора Октябрьского района г.Рязани Дудко Е.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора Октябрьского района города Рязани в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Рязанской области о возмещении расходов, потраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата и компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Октябрьского района г.Рязани интересах ФИО1, обратился в Октябрьский районный суд г.Рязани с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Рязанской области о возмещении расходов, потраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата и компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой Октябрьского района г. Рязани проведена проверка по обращению ФИО6 о ненадлежащем лекарственном обеспечении ее супруга ФИО2 (№)

Установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом второй группы.

ФИО2 наблюдается в ГБУ РО «Областной клинический онкологический диспансер» с диагнозом: <данные изъяты>. Хирургическое лечение 2020 г. Прогрессирующее течение. В процессе лекарственной терапии 3 линии.

На онкоконсилиуме в ГБУ РО «Областной клинический онкологический диспансер» 22 июля 2024 года пациенту назначено лечение лекарственным препаратом «Пазопаниб» 800 мг 1 раз в день.

О необходимости обеспечения пациента препаратом 23 июля 2024 года составлен протокол № 508, копия направлена в Министерство здравоохранения Рязанской области.

Рецепты на лекарственный препарат «Пазопаниб» выписаны 22 июля 2024 года (обеспечен 22 июля 2024 года), 15 августа 2024 года (обеспечен 15 августа 2024 года), 16 сентября 2024 года (аннулирован в связи с изменением схемы лечения).

Рецепт на лекарственный препарат «Пазопаниб» от 16 сентября 2024 года по региональной льготе внесен в журнал отсроченного обслуживания, в связи с отсутствием препарата в аптечном пункте в день обращения пациента за обеспечением. В регионе указанный лекарственный препарат находился в ограниченном количестве, имеющиеся упаковки были отложены под пациентов, в связи с чем обеспечение ФИО2 лекарственным препаратом представлялось возможным.

По причине необеспечения лекарственным препаратом ФИО2 вынужден был приобрести лекарственный препарат за счет собственных денежных средств.

Согласно представленным платежным документам от 19 сентября 2024 года стоимость потраченных на приобретение лекарственного препарата «Пазопаниб» составила 45 000 рублей.

В результате вмешательства прокуратуры района при рассмотрении обращения ФИО5 ФИО2 04 октября 2024 года осуществлено перемещение лекарственного препарата «Пазопаниб».

По причине изменения схемы лечения и самостоятельного приобретения лекарственного препарата ФИО2 за обеспечением указанного рецепта в дальнейшем в аптечный пункт не обращался, в связи с чем рецепт аннулирован медицинской организацией.

ФИО2 лечащим врачом изменена схема лечения на лекарственный препарат «Акситиниб», рецепты выписаны 03 октября 2024 года (обеспечен 08 октября 2024 года), 23 октября 2024 года (не обеспечен).

В связи с отсутствием лекарственного препарата «Акситиниб» в день обращения пациента в аптечный пункт, рецепт от 23 октября 2024 года обеспечен не был.

По указанной причине ФИО2 31 октября 2024 года вынужден был также приобрести лекарственный препарат за счет собственных денежных средств.

Согласно представленным платежным документам от 31 октября 2024 года стоимость потраченных на приобретение лекарственного препарата «Акситиниб» составила 55 000 рублей.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года №2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. В указанный перечень включены лекарственные препараты «Пазопаниб», «Акситиниб».

Отсутствие препаратов «Пазопаниб», «Акситиниб» объясняется их несвоевременной закупкой.

Действиями ответчика, выразившимися в необеспечении ФИО2 лекарственными препаратами, создается угроза жизни и причиняется вред его здоровью, в связи с чем ФИО2 испытал и продолжает испытывать нравственные и физические страдания, переживая за свою жизнь и волнуясь о возможном ухудшении здоровья в случае несоблюдения назначенного лечения. Кроме того, заявитель переживает, что перебои в лекарственном обеспечении могут привести к прогрессированию болезни и значительному ухудшению состояния его здоровья. Причиненный моральный вред заявитель оценивает в 20 000 рублей.

На основании изложенного, руководствуюсь ст. ст. 45, 206 ГПК РФ, ст. 25 ФЗ «О прокуратуре Российской Федерации», истец просит взыскать с министерства здравоохранения Рязанской области в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в счет возмещения расходов на самостоятельное приобретение лекарственного препарата «Пазопаниб» в размере 45 000 рублей, лекарственного препарата «Акситиниб» в размере 55 000 рублей, компенсацию морального вреда в размере 20 000 рублей.

В судебном заседании помощник прокурора Октябрьского района г.Рязани Дудко Е.Г., исковые требования поддержала с учетом уточнений в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика - Министерства здравоохранения Рязанской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. На основании статьи ст. 167 ГПК РФ, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося лица.

Выслушав участников процессов, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Федеральный закон № 323-ФЗ).

В силу ст. 4 указанного Федерального закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (чч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона).

Согласно ч.1 ст.43 Федерального закона №323-Ф3, гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 года № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены онкологические заболевания.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее по тексту - Федеральный закон № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п. 8 ст. 6.1 Федерального закона).

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019г. №2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. В указанный перечень включены лекарственные препараты «Пазопаниб» и «Акситиниб».

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и ч.2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики (ч. 7 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ).

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023г. № 2353.

Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе новообразования.

За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями, в том числе в условиях дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями и критериями оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в условиях дневного стационара, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации (Раздел V Программы).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание инвалидам, страдающими онкологическими заболеваниями (социально значимыми заболеваниями), государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата.

Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации — Рязанской области относится к компетенции Министерства здравоохранения Рязанской области, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих онкологическими заболеваниями. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим онкологическими заболеваниями, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГК РФ) называет возмещение убытков.

В соответствии с пп. 1, 2 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином либо членом его семьи стоимости этих лекарственных препаратов за счет собственных средств или средств его семьи, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании ст. 15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

За предоставлением необходимых лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания граждане обращаются в медицинскую

организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь (далее - медицинская организация).

Медицинские организации определяют потребность прикрепленного населения в лекарственных препаратах, медицинских изделиях и специализированных продуктах лечебного питания для лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на бесплатное или льготное лекарственное обеспечение, а также размещают на информационных стендах информацию об аптечных организациях, расположенных на территории Рязанской области, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для обеспечения граждан, имеющих право на бесплатное или льготное лекарственное обеспечение по назначению врача.

В свою очередь, Министерство здравоохранения Рязанской области: осуществляет закупки лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания; координирует деятельность медицинских и аптечных организаций в сфере лекарственного обеспечения граждан; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания, закупленными по государственным контрактам; информирует медицинские организации об аптечных организациях, расположенных на территории Рязанской области, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для обеспечения граждан, имеющих право на бесплатное или льготное лекарственное обеспечение, в соответствии с заключенными государственными контрактами.

В судебном заседании установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом второй группы.

ФИО2 наблюдается в ГБУ РО «Областной клинический онкологический диспансер» с диагнозом: <данные изъяты>. Прогрессирующее течение. В процессе лекарственной терапии 3 линии.

Согласно представленным платежным документам от 19 сентября 2024 года стоимость потраченных на приобретение лекарственного препарата «Пазопаниб» средств составила 45 000 рублей.

ФИО2 04 октября 2024 года осуществлено перемещение лекарственного препарата «Пазопаниб».

Указанные обстоятельства подтверждаются справкой серия МСЭ -2023 № 0611491 от 02 августа 2023 года, товарным чеком от 19 сентября 2024 года, рецептом от 16 сентября 2024 года, рецептом от 23 октября 204 года, товарным чеком от 31 октября 2024 года, протоколом № 508, ответом ГАУ РО «Рязань-Фармация», ответами Министерства здравоохранения Рязанской области.

Суд полагает, что отсутствие лекарственного препарата в аптечном пункте в день обращения может привести к сбою схемы лечения, и, как следствие, к жизнеугрожающим последствиям, в связи с чем доводы стороны ответчика о том, что ФИО2 был обеспечен лекарственным препаратом в пределах действия его рецепта и лекарственный препарат имелся в наличии в аптечной сети, осуществляющий льготный отпуск лекарственных препаратов и мог быть перемещен в ближайший аптечный пункт, не могут являться основанием для отказа истцу в удовлетворении исковых требований.

По мнению суда, большой срок действия рецепта на приобретение лекарственного средства сам по себе не означает, что ФИО2 был надлежащим образом обеспечен лекарственными препаратами, поскольку такое обеспечение должно быть своевременным.

Выписанные ФИО2 препараты Пазопаниб и Акситиниб Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019г. N2406-p отнесены жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратам, т.е. к препаратам, без применения которых, при угрожающих жизни заболеваниях и синдромах наступит прогрессирование заболевания или появятся ухудшение его течения, осложнения или наступит смерть пациента, а также лекарственные средства для специфической терапии социально значимых заболеваний (п. 01.03. ОСТ ГИСЛС 91500.05.0002-2001, принятый и введенный в действие Приказом Минздрава России от 26.03.2001 года № 88).

Более того, из материалов дела следует, что ФИО2 болен <данные изъяты>, прогрессирующее течение, что само по себе свидетельствует о том, что любое промедление при принятии лекарств может привести к опасному для жизни состоянию, при этом планом лечения было предусмотрено принятие сначала лекарственного препарата «Пазопаниб», а затем лекарственного препарата «Акситиниб».

По этим причинам ссылка ответчика на то, что рецептурный бланк по региональной льготе выписывается на срок до 60 дней, в пределах которого пациент должен быть обеспечен лекарственным препаратом, не может быть принята во внимание судом, поскольку такое длительное ожидание появления лекарства в аптечном пункте имело бы серьезные последствия для здоровья ФИО2, в этой связи ФИО2 был вынужден приобрести необходимый лекарственный препарат за собственные денежные средства, т.е. понес убытки, в возмещении которых ему не может быть отказано.

Суд приходит к выводу, что действующим законодательством предусмотрена обязанность Министерства здравоохранения Рязанской области по обеспечению ФИО2, проживающего в Рязанской области, бесплатными лекарственными препаратами, жизненно необходимыми по медицинским показаниям, тогда как ФИО2, имея право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами «Пазопаниб» и «Акситиниб», назначенными ему в установленном порядке по жизненным показаниям, не был своевременно им обеспечен по вине ответчика, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, что привело к необходимости приобретения препарата истцом за счет собственных средств, то есть к несению убытков, что повлекло нарушение его прав на медицинскую помощь, охрану здоровья и получение медицинской помощи, в связи с чем суд полагает необходимым взыскать с Министерства здравоохранения Рязанской области в пользу ФИО2 убытки в размере 100 000 рублей в виде расходов на приобретение данных лекарственных препаратов.

Установив нарушение личных неимущественных прав истца, руководствуясь статьей 151 ГК РФ, суд полагает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда, определив ее размер в сумме 20 000 рублей, исходя из конкретных обстоятельств дела, а именно, нарушение прав истца связанных со здоровьем истца, степени и характера вины ответчика, не представление жизненно необходимых лекарственных препаратов дважды, индивидуальных особенностей истца, страдающего тяжелым заболеванием, наличие инвалидности 2 группы.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

Исковые требования прокурора Октябрьского района города Рязани в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Рязанской области о возмещении расходов, потраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата и компенсации морального вреда- удовлетворить.

Взыскать с Министерства здравоохранения Рязанской области в пользу ФИО1 (паспорт гражданина <данные изъяты> № выдан ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>) убытки 100 000 рублей, компенсацию морального вреда в размере 20 000 рублей.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Рязанского областного суда через Октябрьский районный суд г. Рязани в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Т.В. Корытная

Мотивированное решение изготовлено 31 января 2025 года.