Решение по делу № 2-1830/2025 от 01.09.2025 - о возложении обязанности обеспечить вакцинацию против клещевого вирусного энцефалита, взыскании денежных средств, компенсации морального вреда.

Гражданское дело № 2-1830/2025 (публиковать)

УИД 18RS0002-01-2025-000072-53

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Ижевск 01 сентября 2025 года

Первомайский районный суд г. Ижевска, Удмуртской Республики в составе:

председательствующего судьи Дергачевой Н.В.,

при секретаре Кирилловой Н.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Индустриального района г.Ижевска в интересах ФИО1, несовершеннолетней ФИО2 к Министерству здравоохранения Удмуртской Республики о возложении обязанности обеспечить вакцинацию против клещевого вирусного энцефалита, взыскании денежных средств, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Индустриального района г. Ижевска обратился в суд в интересах ФИО1, несовершеннолетней ФИО2 с исковым заявлением Министерству здравоохранения Удмуртской Республики (далее также – Минздрав УР) о возложении обязанности обеспечить вакцинацию против клещевого вирусного энцефалита, взыскании денежных средств, компенсации морального вреда. Исковые требования мотивированы тем, что по результатам прокурорской проверки по обращению ФИО1, действующей в своих интересах и в интересах несовершеннолетней дочери ФИО2, установлены факты нарушения законодательства при реализации полномочий по вакцинированию населения. Так, установлено, что при обращении ФИО1 в БУЗ УР «Городская поликлиника №7», БУЗ УР «ДГКП №2» в интересах несовершеннолетней дочери ФИО2 за получением бесплатной вакцины против клещевого вирусного энцефалита (далее также - КВЭ), им было отказано в связи с отсутствием вакцины, ввиду чего ФИО1 была вынуждена вакцинировать себя и дочь за счет личных денежных средств, сумма затраченных денежных средств составила 7000 руб. (с учетом стоимости консультации врача перед вакцинацией, стоимости самой вакцины). Также указывает, что в связи с нарушением ее прав ФИО1 причинен моральный вред в виде нравственных страданий, сумму компенсации которого оценивает в 100 000 руб.

Просит возложить на ответчика обязанность обеспечить вакцинацию против клещевого вирусного энцефалита за счет средств республиканского бюджета ФИО1, несовершеннолетней ФИО2 в сроки, установленные инструкцией к препарату, взыскать с ответчика в пользу истца в счет возмещения материального ущерба расходы по проведенной вакцинации против КВЭ в размере 7000 руб., компенсацию морального вреда в размере 100 000 руб.

Определением суда от 31.03.2025 (протокольным) к участию в деле в качестве третьего лица привлечено БУЗ УР «ГП №7 МЗ УР».

Определением суда от 15.05.2025 (протокольным) к участию в деле в качестве третьего лица привлечено ТФОМС по УР.

В ходе рассмотрения дела истцом неоднократно уточнялись исковые требования, в окончательном виде просит: возложить на ответчика обязанность обеспечить ревакцинацию против клещевого вирусного энцефалита за счет средств республиканского бюджета ФИО1, в сроки, установленные инструкцией к препарату, взыскать с ответчика в пользу истца в счет возмещения материального ущерба расходы по проведенной вакцинации против КВЭ в размере 7000 руб., компенсацию морального вреда в размере 100 000 руб.

В судебном заседании помощник прокурора Первомайского района г.Ижевска Долина А.А. на исковых требованиях настаивала, ссылаясь на доводы иска, с учетом уточнения.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие материального истца ФИО1, представителей ответчика Минздрава УР, третьих лиц Министерства финансов УР, БУЗ УР «ГП №7 МЗ УР», ТФОМС по УР, о дате и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Ранее в судебном заседании материальный истец ФИО1 исковые требования прокурора поддержала, пояснила, что обращалась в поликлиники с просьбой поставить ей и ее дочери прививки от клещевого энцефалита. Фельдшер детского сада отказала ввиду отсутствия вакцины, ей самой также было отказано в вакцинировании в поликлинике. Была вынуждена вакцинироваться платно в отношении себя и ребенка. Поддержала приобщенные к материалам дела письменные пояснения, в которых указано, что положения п.1669 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» не запрещает вакцинацию детей до 4 лет, а указывает на то, что этот возраст является преимущественным для начала массовой вакцинации, он не ограничивает конкретных детей в их правах на защиту от заболевания.

Ранее в судебном заседании главный врач БУЗ УР №ГП №7 МЗ УР№ ФИО3 возражал по существу исковых требований, пояснил, что в БУЗ УР «ГП №7 МЗ УР» вакцинация от клещевого энцефалита проводится только на платной основе.

В суд от представителя ответчика Минздрава УР поступили письменные возражения по существу исковых требований, ФИО1 вакцинирована против клещевого энцефалита 18.03.2024, согласно инструкции следующая вакцинация должна проводиться с интервалом 1-7 месяцев (1 доза – 0,5 мл.), ревакцинация проводится однократно в дозе 0,5 мл. через 1 год после завершения курса вакцинации, последующие отдаленные ревакцинации проводят каждые три года, однократно. Истцом не представлено доказательств отказа в ревакцинации, не указана дата ревакцинации. По состоянию на 22.04.2025 в государственных медицинских организациях имеется вакцина клещевая сухая двухдозовая для проведения ревакцинации детей, привитых ранее, при этом, истцом не представлено доказательств отказа в ревакцинации ее ребенку, также не указана дата ревакцинации. Минздрав УР действует на основании Положения о Министерстве (утв. Постановлением Правительства УР №540 от 20.12.2017) не имеет лицензии на оказание медицинской деятельности, не оказывает медицинскую помощь, не осуществляет вакцинацию, осуществляет полномочия учредителя в отношении медицинских организаций, в частности, в отношении БУЗ УР «ГП №7 МЗ УР». Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2025 год и плановый период 2026 и 2027гг. (утв. Постановлением Правительства УР №719 от 28.12.0024) не предусматривает вакцинацию взрослых против КВЭ за счет средств обязательного медицинского страхования. Отсутствуют основания для компенсации морального вреда в соответствии со ст.ст.151, 1064, 1099, 1100 ГК РФ. Просит рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.

В материалах дела имеется письменный отзыв от третьего лица Минфина УР, в соответствии с которым считает исковые требования необоснованными и не подлежащими удовлетворению. Как следует из данного отзыва, обеспечение медицинских организацией государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики в целях проведения профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, осуществляется соответственно федеральными органами государственной власти и органами государственной власти субъектов РФ сфере здравоохранения (ст.15 Закона УР №157-ФЗ от 17.09.1998 «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний»). В этих целях органами государственной власти УР принята Государственная программа УР «Развитие здравоохранения», предусматривающая организацию работы по вакцинации от КВЭ для детей в возрасте от 3 до 18 лет, данная работа поручена Минздраву УР. В соответствии с Положением о Минфине УР (утв. постановлением Правительства УР №522 от 22.12.2014), в полномочия Минфина УР не входит организация вакцинации и ревакцинации граждан от КВЭ. Минфин УР осуществляет организацию исполнения бюджета УР в соответствии с законом УР о бюджете УР на соответствующий финансовый год и плановый период, составление проекта бюджета УР на очередной финансовый год и плановый период. Считает незаконными исковые требования о возмещении материального ущерба и взыскании компенсации морального вреда, доказательств причинения морального вреда истец суду не представил. Просит рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.

Также от представителя ТФОМС по УР в суд поступили письменные пояснения по иску. Указано, что в соответствии с Положением о ТФОМС УР (утв. постановлением Правительства УР №165 от 23.05.2011 № 165), ТФОМС УР является государственным учреждением УР, созданным для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории УР, осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории УР, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории УР. В соответствии с постановлением Правительства РФ №1940 от 27.12.2024 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов» Министерству здравоохранения Российской Федерации поручено совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования давать разъяснения по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ обязательного медицинского страхования. Минздрав УР в письме от 11.02.2025 № 31-2/И/2-2286 «О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 - 2027 годы» указало, что обеспечение иммунобиологическими препаратами" (вакцинами и сыворотками) в целях проведения профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям осуществляется за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов. Таким образом, обеспечение иммунобиологическими препаратами (вакцинами и сыворотками) в целях проведения профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям за счет средств обязательного медицинского страхования не предусмотрено. Просит рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.

Выслушав пояснения помощника прокурора, изучив материалы дела, исследовав представленные доказательства, письменные пояснения, суд находит требования прокурора обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 является гражданкой Российской Федерации, прикреплена на медицинское обслуживание к БУЗ УР «Городская поликлиника №7 МЗ УР».

ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является дочерью ФИО1

16.05.2024 ФИО1 обращалась в БУЗ УР «ГП №7 МЗ УР» с целью вакцинации от клещевого энцефалита, была провакцинирована в платном порядке, стоимость вакцины составляет 950 руб., вакцинация предполагается весной 2025 года, что следует письма БУЗ УР «ГП №7 МЗ УР» в ответ на запрос прокуратуры Первомайского района г.Ижевска.

Дочери ФИО1 – ФИО2 вакцина «Клещ-э-вак» стоимостью 1000 руб. поставлена также в платном порядке в ООО «Докмед».

По вопросу отказа в бесплатной вакцинации от КВЭ ФИО1 обращалась в Минздрав УР, к Главе УР, Уполномоченному по правам человека в УР, ей разъяснены порядок работы по формированию бюджета УР на 2025 год и плановый период 2026-2027 в части обеспечения населения УР вакциной против КВЭ. В ответе на обращение Минздрава УР разъяснено, что приобретение вакцины против клещевого энцефалита осуществляется за счет средств бюджета Удмуртской Республики в рамках реализации Государственной программы Удмуртской Республики «Развитие здравоохранения» для детей до 18 лет. На закупку вакцины против клещевого энцефалита для детского населения республики в 2024 году выделено более 21,0 млн. руб. Закупка произведена централизовано для всех медицинских организаций. В 2024 году приобретена вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая (2-хдозная), в инструкции к которой определен возраст вакцинируемых с 3-х лет, что не противоречит санитарному законодательству. В настоящее время средства для закупки вакцин против клещевого вирусного энцефалита для населения старше 18 лет не предусмотрены. Для взрослого населения республики 18 лет и старше вакцинация организована во всех взрослых поликлиниках республики за счет личных средств самих граждан, или средств работодателей.

При разрешении исковых требований суд исходит из следующего.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с пунктами 3, 8 статьи 3 Федерального закона №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.

Федеральный закон №157-ФЗ от 17 сентября 1998 года «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (далее также – Закон №157-ФЗ) устанавливает правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней, осуществляемой в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации.

На основании статьи 1 Закона №157-ФЗ профилактические прививки - введение в организм человека иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в целях создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням; национальный календарь профилактических прививок - нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок.

Как предусмотрено пунктом 2 статьи 9 и пунктом 3 статьи 10 Закона №157-ФЗ, федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, утверждаются Национальный календарь профилактических прививок и Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Национальный календарь профилактических прививок, календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок утверждены Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации №1122н от 06 декабря 2021 года (далее также - Национальный календарь, Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям).

Финансирование мероприятий в рамках Национального календаря профилактических прививок осуществляется за счет средств федерального бюджета (централизовано приобретаются и поставляются в регионы вакцины для профилактики 12 инфекций: туберкулез, гепатит В, пневмококковая инфекция, коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, корь, паротит, краснуха, гемофильная и гриппозная инфекция). Вакцинация против клещевого вирусного энцефалита в данный перечень не входит.

Вакцинация против клещевого вирусного энцефалита внесена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (приложение №2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №1122н от 06 декабря 2021 года) в числе категорий граждан, подлежащих обязательной вакцинации профилактической прививкой против клещевого вирусного энцефалита, называет:

- лиц, проживающих на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях, лиц, выезжающих на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывших на эти территории лиц, выполняющих следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;

- лиц, работающих с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.

Дополнительные рекомендации по проведению вакцинации против клещевого энцефалита содержатся в МУ 3.3.1889-04.3.3 «Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Порядок проведения профилактических прививок. Методические указания» (утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 04.03.2004, далее - МУ 3.3.1889-04.3.3), согласно которым при угрозе возникновения инфекционных заболеваний профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводят всему населению или отдельным профессиональным группам, контингентам, проживающим или приезжающим на территории, эндемичные или энзоотичные по чуме, бруцеллезу, туляремии, сибирской язве, лептоспирозу, клещевому весенне-летнему энцефалиту. Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заражения инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок (утв. Постановлением Правительства Российской Федерации №825 от 17.07.1999).

В силу пункта 9.5.1 МУ 3.3.1889-04.3.3 прививки против клещевого энцефалита проводят на основании решения территориальных центров госсанэпиднадзора при согласовании с местными органами управления здравоохранением с учетом активности природного очага и эпидемиологических показаний.

Профилактическим прививкам против клещевого энцефалита подлежит население с 4-х лет, проживающее на энзоотичных по клещевому энцефалиту территориях; лица, прибывающие на территории, энзоотичные по клещевому энцефалиту, и выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, геологические, изыскательские, экспедиционные; по выемке и перемещению грунта; заготовительные, промысловые; дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения; с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита (пункт 9.5.3 МУ 3.3.1889-04.3.3).

Максимальный возраст вакцинируемых не регламентирован, его определяют в каждом конкретном случае исходя из целесообразности вакцинации и состояния здоровья вакцинируемого (пункт 9.5.4 МУ 3.3.1889-04.3.3).

Ревакцинацию проводят через 12 месяцев, в последующем - каждые 3 года (пункт 9.5.6 МУ 3.3.1889-04).

П.1669 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (раздел XX «Профилактика клещевого вирусного энцефалита») (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ №4 от 28.01.2021 ) минимальный возраст вакцинируемых регламентирован инструкцией по применению препарата. На административных территориях, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту, массовая вакцинопрофилактика преимущественно должна начинаться в отношении детей с 4-х лет.

Из смысла приведенных норм в их системном толковании следует, что вакцинация против клещевого энцефалита Министерством здравоохранения Российской Федерации не внесена в Национальный календарь профилактических прививок, а внесена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Таким образом, прививки против клещевого энцефалита отнесены к профилактическим прививкам по эпидемическим показаниям, то есть проводятся всем гражданам только в случае, когда существует реальная угроза возникновения и распространения инфекционного заболевания, по решению территориальных центров госсанэпиднадзора при согласовании с местными органами управления здравоохранением с учетом активности природного очага и эпидемиологических показаний. В иных случая прививка ставится бесплатно лицам, исходя из следующей совокупности условий: лицам, проживающим на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях, либо прибывшим на эти территории и выполняющим следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

Судом не установлена совокупность условий для возникновения у ФИО1 права на бесплатную вакцинацию: проживание на эндемичной (неблагоприятной) по клещевому вирусному энцефалиту территории и выполнение определенных видов работ. Также судом установлено, что ФИО1 к вышеперечисленным категориям граждан, подлежащих иммунизации против клещевого энцефалита бесплатно, не относится.

В отношении требований о вакцинации несовершеннолетней ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., суд отмечает, что по состоянию на дату вакцинации в ООО «Докмед» (25.06.2024) ребенок не достиг четырехлетнего возраста, при этом, поскольку в силу п.1669 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» минимальный возраст вакцинопрофилактики определен с 4-х лет, обязанность по обеспечению бесплатной вакциной против клещевого вирусного энцефалита ФИО2 у медицинской организации, а также у ответчика отсутствовала.

Поскольку ответчик Минздрав УР прав истца на бесплатную вакцинацию не нарушал, суд приходит к выводу и об отказе в удовлетворении требований о возмещении расходов по самостоятельной оплате истцом вакцинации против клещевого энцефалита, поскольку эти расходы не являлись необходимыми для защиты или восстановления нарушенного права, а также производного требования о взыскании компенсации морального вреда.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований прокурора Индустриального района г.Ижевска в интересах ФИО1, несовершеннолетней ФИО2 к Министерству здравоохранения Удмуртской Республики о возложении обязанности обеспечить вакцинацию против клещевого вирусного энцефалита, взыскании денежных средств, компенсации морального вреда – отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Удмуртской Республики, через Первомайский районный суд г. Ижевска в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 08 октября 2025 года.

Судья: Н.В. Дергачева