Дело № 2-1014/2025

47RS0002-01-2025-001595-94

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Волосово 01 декабря 2025 года

Волосовский районный суд Ленинградской области в составе:

судьи Егоровой С.Е.,

при секретаре Самойловой С.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> обратился в Волосовский районный суд <адрес> с иском к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 316 971,08 руб., указав, что вступившим в законную силу приговором Волосовского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.

В результате противоправных действий ФИО1 причинен вред здоровью ФИО4, который в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. находился на стационарном лечении в <адрес>, а также в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в <адрес>. На лечение потерпевшего ФИО4 затрачено 316 971,08 руб., расходы на лечение оплачены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, чем <адрес> нанесен материальный ущерб.

В связи с тем, что на лечение потерпевшего затрачены федеральные целевые средства Территориальной программы обязательного медицинского страхования <адрес> в размере 316 971,08 руб., представленные Территориальному фонду обязательного медицинского страхования <адрес> в виде субвенций Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, а также ссылаясь на ст.ст. 1064, 1081 ГК РФ, истец просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> указанную денежную сумму.

Представитель истца, будучи надлежащим образом извещенным о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, направил в суд заявление о рассмотрении дела в его отсутствие (л.д. 45).

Ответчик ФИО2, будучи надлежащим образом извещенным о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, возражений по иску не представил.

Изучив материалы дела, исследовав и оценив представленные доказательства согласно ст. 67 ГПК РФ в их совокупности, суд приходит к следующему.

В силу ст.ст. 3, 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее закон об ОМС) медицинская помощь оказывается застрахованному лицу при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы средства

Согласно ст. 12 Закона об ОМС страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 13 Закона об ОМС территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 ст. 6 Закона об ОМС полномочий? осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 2 ст. 6 Закона об ОМС).

Средства бюджета федерального фонда и бюджетов территориальных фондов находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат (ст. 26 Закона об ОМС).

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона об ОМС Территориальный фонд ОМС в рамках полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Статьей 31 Закона об ОМС предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 2 ст. 31, ч. 6 ст. 39 Закона об ОМС).

Медицинская помощь, оказанная застрахованному в медицинской организации в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, оплачивается страховой медицинской организацией за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на основе заключенного между медицинской организацией и страховой медицинской организацией договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ст. 39 Закона об ОМС).

Целевые средства для оплаты медицинской помощи представляются страховой медицинской организации территориальным фондом обязательного медицинского страхования на основании заключенного между страховой медицинской организацией и территориального фонда обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ст. 38 Закона об ОМС).

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Как следует из материалов дела и установлено судом, приговором Волосовского районного суда <адрес> от 19.02.2024 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д.9-16).

ФИО4 застрахован страховой медицинской организацией <адрес> которому в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказывалась медицинская помощь в ГБУЗ ЛО «Гатчинская клиническая межрайонная больница», а также в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказывалась медицинская помощь в ГБУЗ ЛО «Волосовская межрайонная больница» на сумму 316 971,08 руб.; оплата лечения произведена АО «СК «СОГАЗ-Мед» за счет целевых средств на оплату медицинской помощи на основании договора о финансовом обеспечении ОМС и заявки страховой медицинской организации (л.д. 17-36).

Как разъяснено в абзаце 2 п. 11 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" установленная статьей 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик.

Из смысла ст. 1064 ГК РФ следует, что для возникновения права на возмещение вреда, в суде должна быть установлена совокупность таких обстоятельств, как: наступление вреда; противоправность поведения причинителя вреда; наличие причинно-следственной связи между наступлением вреда и противоправным поведением причинителя вреда; вина причинителя вреда. При отсутствии одного из факторов такая материально-правовая ответственность ответчика не наступает.

Судом установлена указанная в ст. 1064 ГК РФ совокупность обстоятельств необходимых для возникновения права на возмещение вреда.

Приведенные выше обстоятельства не вызывают у суда сомнений, поскольку объективно подтверждаются материалами дела, а потому суд считает их достоверно установленными и доверяет им.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Таким образом, оценивая собранные по делу доказательства в их совокупности и во взаимосвязи с приведенными нормами действующего законодательства, исходя из конкретных обстоятельств дела, суд находит исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области к ФИО2 о возмещении ущерба, обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Удовлетворяя требования истца, в порядке статьи 103 Гражданского процессуального кодекса и статьи 333.19 Налогового кодекса РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 10 424,28 руб. в доход бюджета муниципального образования Волосовский муниципальный район Ленинградской области.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области в счет возмещения средств, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 316 971 рубль 08 копеек.

Взыскать с ФИО2 в доход бюджета муниципального образования Волосовский муниципальный район Ленинградской области государственную пошлину в размере 10 424 рубля 28 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ленинградский областной суд, через Волосовский районный суд Ленинградской области в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья

В окончательной форме решение изготовлено 08 декабря 2025 года.