?56RS0006-01-2023-000479-63

N2-410/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 ноября 2023 года с.Беляевка

Беляевский районный суд Оренбургской области в составе: председательствующего судьи Занездровой К.В., при секретаре Арьковой С.А., с участием старшего помощника прокурора Беляевского района Османова Р.О., представителя ответчика ГБУЗ «Беляевская районная больница» ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Беляевского района в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению «Беляевская районная больница», Министерству здравоохранения Оренбургской области об устранении нарушений и возложении обязанностей,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Беляевского района Оренбургской области в интересах неопределенного круга лиц (далее- прокурор, истец), обратился в суд с вышеназванным иском в пордяке уточнения к Государственному бюджетному учреждению «Беляевская районная больница» (далее - ГБУЗ «Беляевская РБ»), Миистерству здравоохранения Оренбургской области, указав, что прокуратурой Беляевского района проведена проверка исполнения ГБУЗ «Беляевская районная больница» требований законодательства о здравоохранении, по результатам которой в деятельности учреждения выявлены нарушения законодательства о здравоохранении.

В ходе проведенной проверки установлено, что в нарушение приложения № приказа Минздрава №н от ДД.ММ.ГГГГ, устанавливающего Стандарт оснащения фельдшерско-акушерского пункта, в Дубенском ФАП, Жанаталапском ФАП отсутствует часть медицинского оборудования.

Истец, с учетом уточнений от ДД.ММ.ГГГГ., просит суд:

Обязать ГБУЗ «Беляевская районная больница» в срок до ДД.ММ.ГГГГ устранить выявлененыке нарушения законодательства о здравоохранении, а именно, оснастить:

ФИО2 ФАП, расположенный по адресу: <адрес>а: столом пеленальным; электрокардиографом портативным 3-х или 6-ти канальным; автоматическим дефибрилятором; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; одеялом с подогревом; секундомером; роторасширителем одноразовым; языкодержателем; ростомером; спирометром; набором для проведения коникотомии одноразовым;

Жанаталапский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>: секундомером; кислородным ингалятором; пульсоксиметром;спирометром; столом манипуляционным.

Обязать Министерство здраоохранения Оренбургской области произвести финансирование иероприятий по приобретению оборудованяи, геобходимого для дооснащения Дубенского и Жанаталапского ФАПов ГБУЗ «Беляевской районной больницы» в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

В судебном заседании прокурора уточненные требования от ДД.ММ.ГГГГ. поддержал, просил удовлетворить.

Представитель ответчика ГБУЗ «Беляевская РБ» по доверенности ФИО1 в судебном заседании уточненные исковые требования к данному ответчику признала в полном объеме.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Оренбургской области в судебное заседание не явился, о дне и времени рассмотрении дела извещены надлежаще, сведений об уважительных причинах неявки своего представителя суду не собщили, об отложении не просили.

Суд, руководствуясь положениями ст.167 ГПК РФ, определил провести судебное заседание в отсутствие представителя ответчика Министерства здравоохранения Оренбургской области.

Суд, выслушав прокурора, представителя ответчика ГБУЗ «Беляевская РБ», изучив материалы дела, пришел к следующему.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее-Закон N 323-ФЗ) охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

В соответствии с положениями статьи 4 названного Федерального закона основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В силе п. 4 ст. 10 Закона N 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в т.ч., применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи (часть 1 статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу части 3 статьи 37 названного Федерального закона порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: этапы оказания медицинской помощи; правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

В соответствии с пп. 2 п. 5 ст. 19 Закона N 323-ФЗ пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

Указом Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» в целях осуществления прорывного научно-технологического и социально-экономического развития Российской Федерации, увеличения численности населения страны, повышения уровня жизни граждан, создания комфортных условий для их проживания, а также условий и возможностей для самореализации и раскрытия таланта каждого человека, определены национальные цели развития Российской Федерации на период до 2024 года и национальные проекты (программы) их реализации, в том числе национальный проект в сфере здравоохранения.

Президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам (протокол от ДД.ММ.ГГГГ №) утвержден Паспорт национального проекта «Здравоохранение», в структуру которого входит федеральный проект «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи».

Ключевая цель федерального проекта - обеспечение оптимальной доступности для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико - санитарную помощь; обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год; оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико - санитарную помощь, сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские организации, упрощение процедуры записи на прием к врачу; формирование системы защиты прав пациентов.

Как установлено судом и следует из материалов дела, основной целью ГБУЗ «Беляевская РБ» является реализация полномочий органов государственной власти Оренбургской области в сфере охраны здоровья граждан в части оказания первичной медико-санитарной, специализированной, скорой медицинской помощи (п.2.2 Устава).

Для достижения поставленной цели ГБУЗ «Беляевская РБ» осуществляет следующие основные виды деятельности: медицинская деятельность и фармацевтическая деятельность (п.2.3 Устава).

Медицинская деятельность осуществляется ГБУЗ «Беляевская РБ» в соответствии с лицензией № Л041-01022-56/00363649 от 05.04.2018г., выданной Министерством здравоохранения Оренбургской области.

Уставом также предусмотрено, что ГБУЗ «Беляевская РБ» имеет в своем составе обособленные подразделения без права юридического лица, расположенные вне места нахождения учреждения, представляющие его интересы, в том числе фельдшерско-акушерские пункты в <адрес>.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н в соответствии со ст. 32 Федерального закона № 323-ФЗ утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, устанавливающее правила организации оказания первичной медико- санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации (далее - приказ Минздрава №н).

Согласно п. 2 Приложения № к Положению фельдшерско-акушерский пункт (далее – ФАП) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения).

ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Пунктом 11 Приложения № к Положению определены основные задачи ФАПа, в частности, диагностика и лечение неосложненных острых заболеваний, хронических заболеваний и их обострений, других состояний, травм, отравлений по назначению врача; организация патронажа детей и беременных женщин; систематическое наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг; проведение профилактических и лечебных мероприятий; устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации или их подразделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника ФАП либо бригадой скорой медицинской помощи; осуществление мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства.

В силу требований п. 10 Приложения № к Положению, оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № к Положению.

В свою очередь, приложением № к Положению установлен стандарт оснащения врачебной амбулатории (ФАПа, фельдшерского здравпункта), который является исчерпывающим и включает в себя 61 пункт.

Приложением № приказа Минздрава №н определен порядок деятельности фельдшерско-акушерского пункта, являющегося структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения) и организуемого для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Из вышеукащанных доказательств и нормативных правовых актов в сфере здравоохранения следует, что на ответчика ГБУЗ «Беляевская РБ» возложена обязанность по обеспечению фельдшерско-акушерских пунктов перечнем оборудования, предусмотренного Приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

Исследованными в судебном заседании доказательствами установлено несоблюдение ГБУЗ «Беляевская РБ» вышеизложенных требований законодательства о здравоохранении и приказа Минздрава №н от ДД.ММ.ГГГГ, а имено, в фельдшерско-акушерских пунктах отсутствует медицинское оборудование:

-в Дубенском ФАПе Беляевского района, расположенном по адресу: <адрес>,- стол пеленальный; электрокардиограф портативный 3-х или 6-ти канальный; автоматический дефибрилятор; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; секундомер; роторасширитель одноразовый; языкодержатель; ростомер; спирометр; набор для проведения коникотомии одноразовый;

Жанаталапском ФАПе Беляевского района, расположенном по адресу: <адрес>,, -секундомер; кислородный ингалятор; пульсоксиметр; спирометр; стол манипуляционный.

ДД.ММ.ГГГГ прокуратурой района по данному факту в адрес главного врача ГБУЗ «Беляевская РБ» вносилось представление об устранении нарушений федерального законодательства.

Согласно представленной информации ГБУЗ «Беляевская РБ» № от ДД.ММ.ГГГГ представление прокуратуры рассмотрено, однако, вышеуказанные нарушения не устранены.

В результате отсутствия в структурных подразделениях ГБУЗ «Беляевская РБ» указанного медицинского оборудования нарушаются требования частей 1, 2 статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», стандарт оснащения врачебной амбулатории, что, в свою очередь, нарушает порядок оказания медицинской помощи, утвержденный Минздравом России, не обеспечивает принцип доступности медицинских услуг для всех граждан, а также оперативное, своевременное и качественное предоставление медицинской помощи сельскому населению.

Выявленные нарушения ущемляют права и законные интересы граждан, в части, несовершеннолетних, в том числе гарантированное Конституцией РФ право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

При таких обстоятельствах, исковые требования прокурора к ГБУЗ «Беляевская РБ» подлежат удовлетворению.

Кроме того, требования к данному ответчику в порядке ст. 198 ГПК РФ подлежат удовлетворению и ввиду их признания представителеми ответчика ФИО1, имеющей на данное процессуальное действие письменное полномочие в доверенности от 25.10.2023г.; суд принимает признание исковых требований представителем ответчика, т.к. оно не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц.

Как следует из Устава ГБУЗ "Беляевская РБ"(далее- Учреждение), функции и полномочия учредителя Учреждения от имени Оренбургской области осуществляет Министерство здравоохранения Оренбургской области.

Исполнительным органом государственной власти Оренбургской област, участвующим в государственной политике в сфере охраны здоровья, является Министерство здравоохранения Оренбургской области, которое, как главный распорядитель и получатель средств бюджета, в соответствии со статьей 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации наряду с другими полномочиями распределяет бюджетные ассигнования по подведомственным распорядителям учреждениям и получателям бюджетных средств, формирует и утверждает государственные задания, соответственно, является органом, несущим ответственность за выделение и целевое направление денежных средств на цели, необходимые бюджетным учреждениям для выполнения их непосредственной обязанности, вытекающей из государственного задания.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что обязанность по обеспечению финансирования мероприятий по организации и обеспечению недостающего оснащения Дубенского и Жанаталапского ФАПов ГБУЗ «Беляевская районная больница» надлежит возложить на Министерство здраоохранения Оренбургской области.

Согласно ч. 2 ст. 206 ГПК РФ суд, принимая решение, обязывающее ответчиков ГБУЗ «Беляевская районная больница» и Министерство здравоохраения Оренбургской области совершить определенные действия, устанавливает в решении сроки, в течение которых решение должно быть ими исполнено.

При решении вопроса о сроках для исполнения ответчиком Министерством здравоохранения Оренбургской области обязанности обеспечить финансирование мероприятий по организации и обеспечению недостающего оснащения Дубенского и Жанаталапского ФАПов ГБУЗ «Беляевской районной больницы» до ДД.ММ.ГГГГ., а ответчиком ГБУЗ «Беляевская районная больница» -обязанности по оснащению ФАПов в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н (Приложение №) до 31ДД.ММ.ГГГГ указанных прокурором в иске, суд учитывает сроки проведения бюждетного процесса и порядок приобретения районной больницей оборудования в соответствии с законодательством о закупках, и приходит к выводу, что указанные прокурором сроки являются обоснованными, а решение суда- исполнимым.

Следовательно, исковые требволания прокурора подлежат удовлетворению в полном объеме.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Беляевского района Оренбургской области в интересах неопределенного круга лиц удовлетворить.

Обязать ГБУЗ «Беляевская районная больница» в срок до ДД.ММ.ГГГГ оснастить:

- ФИО2 ФАП, расположенный по адресу: <адрес>а: столом пеленальным; электрокардиографом портативным 3-х или 6-ти канальным; автоматическим дефибрилятором; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; одеялом с подогревом; секундомером; роторасширителем одноразовым; языкодержателем; ростомером; спирометром; набором для проведения коникотомии одноразовым;

-Жанаталапский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>: секундомером; кислородным ингалятором; пульсоксиметром;спирометром; столом манипуляционным.

Обязать Министерство здраоохранения Оренбургской области произвести финансирование иероприятий по приобретению оборудованяи, необходимого для дооснащения Дубенского и Жанаталапского ФАПов ГБУЗ «Беляевской районной больницы» в срок до ДД.ММ.ГГГГ

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Оренбургского областного суда через Беляевский районный суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья К.В. Занездрова