Решение по делу № 2-8276/2023 от 08.12.2023

УИД 61RS0013-01-2023-004659-25

Дело № 2-8276/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Резолютивная часть объявлена: 05.12.2023 года

Мотивированное решение изготовлено: 08.12.2023 года

05 декабря 202 3года г.о. Щелково Московской области

Щелковский городской суд Московской области

в составе председательствующего судьи Скариной К.К.,

при секретаре Ильченко Э.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области к ФИО5, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании недействительной справки об установлении инвалидности и выписки из акта медицинского освидетельствования,

установил:

Истец обратился с указанным иском, ссылаясь в обоснование требований на то, что 24.02.2015 ФИО2 обратился в УПФР в г. Гуково с заявлением о назначении ежемесячной денежной выплаты в соответствии Федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ. ДД.ММ.ГГГГ обратился с заявлением о назначении страховой пенсии <данные изъяты> в соответствии с Федеральным законом "О страховых пенсиях" N 400-ФЗ. В числе рассмотренных для назначения пенсии и ЕДВ документов, находилась справка об установлении <данные изъяты> серии №, выписка из акта освидетельствования гражданина, <данные изъяты> от 18.02.2015, выданная Бюро N 30 - филиалом ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области", согласно которым ФИО2 впервые с 18.02.2015 установлена <данные изъяты>. ФИО2 назначена страховая пенсия <данные изъяты> с 30.06.2015 и ежемесячная денежная выплата с 24.02.2015.

На основании запроса УПФР от 19.08.2020 № №, получен ответ ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" Минтруда России от № от 22.09.2020 о том, что подтвердить законность и обоснованности выдачи справок об установлении <данные изъяты> в отношении ФИО3 не представляется возможным.

В производстве Гуковского городского суда Ростовской области рассматривалось уголовное дело в отношении бывшего начальника филиала № 30 ФКУ ГБУ СМЭ Ростовской области» в получении взяток за выдачу подложных справок об установлении лицам <данные изъяты>. Согласно показаниям обвиняемого ФИО6. он, в период с 2010 по 2017 год за взятку оформлял лицам, не имеющим заболеваний. Подложные справки об установлении <данные изъяты>

На основании изложенного, истец просит суд признать недействительными с момента выдачи справку Бюро N 30 филиала ФКУ "ГБ МСЭ по РО" серии № № от 18.02.2015, выписку из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2014 № от 18.02.2015 об установлении ФИО3 <данные изъяты>

Представитель истца Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области в судебное заседание не явилось, извещено. поддержала исковые требования, просила удовлетворить.

Представитель ответчика - ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области" Министерства труда и социальной защиты РФ в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещались надлежащим образом, в материалы дела представлены письменные возражения.

Ответчик ФИО3 в судебное заседание не явился, извещена о рассмотрении дела надлежащим образом.

На основании ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц.

Изучив и оценив в порядке статьи 67 ГПК Российской Федерации представленные по делу доказательства, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В судебном заседании установлено, что 24.02.2015 ФИО3 обратился в УПФР в г. Гуково с заявлением о назначении ежемесячной денежной выплаты в соответствии Федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" от 24.11.1995 N 181-ФЗ. 17.06.2015 обратился с заявлением о назначении страховой пенсии <данные изъяты> в соответствии с Федеральным законом "О страховых пенсиях" N 400-ФЗ. В числе рассмотренных для назначения пенсии и ЕДВ документов, находилась справка об установлении <данные изъяты> серии №, выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного <данные изъяты> серии № от 18.02.2015, выданная Бюро N 30 - филиалом ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области", согласно которым ФИО3 впервые с 18.02.2015 установлена <данные изъяты> вследствие общего заболевания бессрочно. ФИО3 назначена страховая пенсия <данные изъяты> с 30.06.2015 и ежемесячная денежная выплата с 24.02.2015 (л.д. 5-12).

Из материалов дела по запросу суда также следует, что в Федеральной государственной информационной системе «Единая автоматизированная вертикально-интегрированная информационно-аналитическая система по проведению медико-социальной экспертизы «ФГИС ЕАВИИАС МСЭ), используемой с января 2014 года при проведении СМЭ имеются следующие данные по проведению ФИО2: 20.02.2015 года очно повторно проведена МСЭ в бюро № 30-филиале ФКУ «ГБ СМЭ по Ростовской области» Минтруда России. <данные изъяты>

Проверкой архивов бюро № 30 установлено, что на бумажном носите данные по проведению МСЭ ФИО2 отсутствуют, МСЭ ФИО2 в порядке контроля решения бюро № 30 не проводилась, представлен акт № и протокол МСЭ в бюро № 30 на имя ФИО2, согласно которых ФИО2 обратился с заявлением от проведении МСЭ 18.02.2015 года, дата освидетельствования 20.02.2015 года; <данные изъяты>

<данные изъяты>

Согласно п. 32.2 заключения усматривается, что ФИО2 разработана индивидуальная программа реабилитации <данные изъяты>

Согласно вкладышу к акту № от 18.02.2015 года установлены <данные изъяты>

По сведениям протоколу проведения СМЭ от 20.02.2015 года № ФИО2 освидетельствован, проведено медобследование, указаны его результаты, с описанием. (л.д. 42-51).

Также в материалы дела представлена копия постановления об отказе возбуждении уголовного дела в отношении перечня граждан, в том числе ФИО2 по признакам состава преступления, предусмотренного по ст.159.2 УК РФ по основанию п. 2 ч. 1 ст. 24 УПК РФ в связи с отсутствием состава преступления, в связи с чем данные о том, что имеется уголовное дело в отношении бывшего руководителя МСЭ № 30 по Ростовской области по фактам, указанным истцом не нашел своего подтверждения, доводы истца, судом отклоняются в обоснование своего иска, преюдициального судебного постановления, принятого в рамках уголовного дела, являющегося обязательным для суда при рассмотрении настоящего дела о гражданско-правовых последствиях, в данном случае в порядке ч. ст. 61 ГПК РФ, не имеется.

Так, выплата пенсий и доплат ФИО2 прекращены решением пенсионного органа с 01.02.2021 года (л.д. 15, 16).

Из ответа на запрос суда от 04.09.2023 года ГБУЗ ЦГБ в г. Гуково Ростовской области следует, что в журналах учета работы врачебной деятельности МБУЗ ЦГБ г. Гуково и в журналах регистрации направления на МСЭ поликлинического отделения № 3 МБУЗ ЦГБ г. Гуково за период с 01.01.2010 по 31.12.2017 года направления на освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, не зарегистрированы, амбулаторная карта на имя ФИО2 за данный период в регистратуре поликлинического отделения отсутствует (л.д. 35).

ИЗ данных ТФОМС ФИО2 получал медицинскую помощь в период с 2013 года по 2014 год по программе ОМС (л.д. 53), однако сведений о наличии у него хронических заболеваний в течение года до установления инвалидности либо травм, повлекших осложнения и ограничения его жизнедеятельности, ФИО2 не представлено.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным <данные изъяты>.

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.

Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством РФ.

Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 утверждены Правила признания лица инвалидом, которые определяют в соответствии с Федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" порядок и условия признания лица инвалидом. Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально - бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Согласно пункту 5 Правил, условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

В соответствии с пунктом 6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год (п. 9 Правил).

Пунктом 13 Правил определены условия и основания установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с которыми гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет: - не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению; - не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Разделом III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу. Согласно пунктам 15 - 16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Приказом Минтруда России от 29.01.2014 N 59н утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, который устанавливает порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государственной услуги, в том числе перечень документов, которое данное лицо должно предоставить для проведения экспертизы.

Согласно п. 31 Административного регламента, для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме N 088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 N 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25.12.2006 N 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" закреплен порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу.

Согласно п. 27 указанного порядка, на медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при: очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью; необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Минтруда России от 29.01.2014 N 59н, установлено, что результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности - выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (пункт 11 Административного регламента).

Таким образом, для оказания гражданину государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности необходима совокупность следующих обстоятельств: длительное лечение (до 4-х месяцев) гражданина в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы; проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий; период временной нетрудоспособности; направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения; либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

В соответствии с пунктом 8 Классификаций и критериев, утвержденных Приказом Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п. 11 Классификаций и критериев).

Таким образом, признание гражданина инвалидом II группы свидетельствует о стойких нарушениях его здоровья, которые как минимум предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы.

Основания возникновения и порядок реализации права граждан Российской Федерации на страховые пенсии установлены Федеральным законом от 28.12.2013 N 400-ФЗ "О страховых пенсиях".

В соответствии с п. 1 ст. 9 указанного Федерального закона, право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы. Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

Суд учитывает, что действующими в 2015 году нормативно-правовыми актами не было предусмотрено установление группы инвалидности бессрочно при первичном освидетельствовании гражданина в бюро медико-социальной экспертизы.

На основании статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основании своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В силу ст. 60 ГПК РФ обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.

В нарушение положений статей 56, 57 ГПК Российской Федерации каких-либо письменных достаточных и допустимых доказательств о прохождении медико-социальной экспертизы в Бюро N 30 - филиале ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" ответчиком ФИО2 в материалы дела не представлено, каких-либо медицинских документов по состоянию на 2015 год, в том числе у самого ответчика и в ГБУЗ "ЦГБ" г. Гуково не имеется, равно как и наличествует отсутствие с учетом установленных по делу обстоятельств как такого самого акта медицинского освидетельствования.

В силу установленных обстоятельств, суд полагает, что ответчик ФИО2 не проходила медико-социальную экспертизу в экспертном составе бюро N 30 ФКУ ГБ МСЭ по Ростовской области, в нарушение правил прохождения медицинского освидетельствования, с целью получения справки и пенсии <данные изъяты>, что является основанием для признания справки МСЭ и выписки из акта медицинского освидетельствования на имя ФИО2 недействительными.

Таким образом, исковые требования о признании недействительной справки и выписки из акта медицинского освидетельствования об установлении ФИО2 18.02.2015 впервые <данные изъяты>, подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 - 199 ГПК Российской Федерации,

решил:

Иск Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области к ФИО2, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании недействительной справки об установлении инвалидности и выписки из акта медицинского освидетельствования – удовлетворить.

Признать недействительными с момента выдачи справку и выписку из акта медицинского освидетельствования серии № № от 18.02.2015, выданные бюро N 30 - филиалом ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" об установлении ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения впервые <данные изъяты>.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский областной суд через Щелковский городской суд <адрес> в течение месяца.

Судья К.К. Скарина