№2-3848/2022

УИД 44RS0001-01-2022-003938-32

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 декабря 2022 года г. Кострома

Свердловский районный суд г. Костромы в составе судьи Шершневой М.А., при секретаре Кузнецовой А.Д., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Галичского межрайонного прокурора Костромской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Костромской области об обязании обеспечить медицинскими изделиями,

УСТАНОВИЛ:

Галичский межрайонный прокурор Костромской области обратился в Свердловский районный суд г. Костромы с настоящим иском в интересах ФИО1 В обоснование заявленных требований указано, что Галичской межрайонной прокуратурой проведения проверка исполнения законодательства в сфере лекарственного обеспечения, в ходе которой установлено, что ФИО1 состоит на учете в ОГБУЗ «Галичская окружная больница» как лицо, подлежащее бесплатному обеспечению лекарственными изделиями. В июне 2015 года ФИО1 поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа, ему рекомендован прием лекарственных препаратов: диабетон 30 мг утром, метформин 850 мг 3 раза в день. Кроме того, согласно выписного эпикриза от <дата> ФИО1 поставлен диагноз ... В связи с поставленным диагнозом ему рекомендовано лечение, в том числе постоянный прием лекарственных препаратов: ацетилсалициловая кислота 0,5 г или кардиомагнил 75 мг, или тромбоАСС 100 мг постоянно вечером 1 раз в день; клопидогрел 75 мг 1 раз в день вечером постоянно; статины (крестор 10 мг или розукард 10 мг, или аторис 20 мг, или липтонорм 20 мг) 1 раз в день вечером постоянно; биспопролол 5 мг утром постоянно; кордафлекс-ретард 20 мг 2 раза в день утром и вечером постоянно; лориста Н 50/12,5 мг 1 таблетка утром постоянно; моксонидин 0,4 мг днем постоянно. В дальнейшем ФИО1 скорректировано лечение, среди прочего ему назначен постоянный прием лекарственного препарата аторвастатин 20 мг 1 раз в день. Кроме того, с <дата> ФИО1 установлена 3 группа инвалидности бессрочно по основному заболеванию: последствия цереброваскулярных болезней, последствия ОНМК ишемического типа в затылочной области слева. Сопутствующие заболевания: кардиомиопатия, сахарный диабет 2 типа. Согласно информации департамента здравоохранения Костромской области от <дата> № ФИО1 имеет право на получение государственной социальной гарантии в части лекарственного обеспечения. ФИО1 обеспечивается по федеральной и региональной программе льготного лекарственного обеспечения. При этом из информации департамента здравоохранения следует, что ФИО1 надлежащим образом в полном объеме не обеспечивается лекарственными препаратами бесплатно. Последний раз ФИО1 обеспечивался лекарственными средствами бесплатно <дата>. Факт ненадлежащего обеспечения также подтверждается сведениями из ОГБУЗ «Галичская окружная больница» и ГУП «Костромская аптечная база». На основании изложенного просят обязать Департамент здравоохранения Костромской области обеспечить ФИО1, <дата> года рождения, лекарственными средствами, предоставляемыми в соответствии с действующим законодательством бесплатно и необходимыми для лечения заболеваний «Сахарный диабет 2 типа», «Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца», «Атеросклеротическая болезнь сердца» по медицинским показаниям в полном объеме.

В ходе рассмотрения дела исковые требования были уточнены, Галичский межрайонный прокурор Костромской области, действующий в интересах ФИО1, просил обязать департамент здравоохранения Костромской области организовать обеспечение ФИО1 <дата> г.р., лекарственными средствами, предоставляемыми в соответствии с действующим законодательством бесплатно и необходимыми для лечения заболеваний ... по медицинским показаниям в полном объеме.

В судебном заседании помощник прокурора г. Костромы Михина Д.А. исковые требования поддержала.

Истец ФИО1 в судебном заседании не участвовал, извещался надлежащим образом, причины неявки неизвестны.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Костромской области по доверенности ФИО2 просил отказать в удовлетворении требований в полном объеме, указав, что ФИО1 обеспечивался лекарственными препаратами в соответствии с назначениями врача, о чем свидетельствует счет пациента.

Третьи лица Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, ОГБУЗ "Галичская окружная больница Костромской области", МУП Костромская областная аптечная база в судебное заседание своих представителей не направили, извещались надлежащим образом.

Выслушав лиц, участвовавших в судебном заседании, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

Конституция Российской Федерации гласит, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. 41).

В соответствии с п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. По данным предметам ведения издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации. Законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам. В случае противоречия между федеральным законом и иным актом, изданным в Российской Федерации, действует федеральный закон (ч. ч. 2 и 5 ст. 76)

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федерального закона № 323-ФЗ), охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ).

Согласно ст. 13 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п. 8 ст. 6.1 Федерального закона "О государственной социальной помощи").

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 указанного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ).

Согласно ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ органам государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям отнесены организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных контрактов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

В соответствии с ч. 2 ст. 83 Федерального закона № 323-ФЗ финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет: средств обязательного медицинского страхования и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования).

В соответствии с Положением о департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденным постановлением губернатора Костромской области от 27.12.2007 № 546 (далее – Положение), департамент здравоохранения Костромской области является исполнительным органом государственной власти Костромской области, осуществляющим функции по проведению государственной политики, отраслевому управлению, нормативному правовому регулированию в сфере охраны здоровья населения Костромской области.

В соответствии с подп. 2 п. 11 Положения к полномочиям департамента в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг относится: организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Согласно п. 59 Положения департамент здравоохранения Костромской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание департамента и реализацию возложенных на него функций.

Приказом департамента здравоохранения Костромской области от 20.12.2018 № 695 утвержден порядок организации льготного обеспечения жителей Костромской области лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания при амбулаторном лечении (далее – Порядок).

В соответствии с п. п. 1.3.5, 1.4, 2.1 Порядка под федеральными льготниками понимаются граждане Российской Федерации, проживающие на территории Костромской области, имеющие право на получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания по рецептам врачей (фельдшеров) в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ "О государственной социальной помощи"; право на обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания за счет средств федерального бюджета имеют федеральные льготники, включенные в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

Право на обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания за счет средств областного бюджета имеют региональные льготники, включенные в Регистр региональных льготников, а также федеральные льготники (при невозможности обеспечения их за счет средств федерального бюджета).

Медицинская организация, к которой федеральный и региональный льготник прикреплен для получения амбулаторно-поликлинической помощи, осуществляет выписывание рецептов.

Выписывание рецептов в медицинской организации осуществляется лечащим врачом (фельдшером) на основании справочника лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, который формируется департаментом на основании государственных контрактов, заключенных поставщиками (п. 2.4 Порядка).

Согласно п. 2.7 Порядка отпуск лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания федеральным и региональным льготникам осуществляет уполномоченная медицинская организация (определяемая ежегодно на основании заключения государственных контрактов) через собственные и/или привлечение на договорной основе аптечные организации (пункты отпуска).

Уполномоченная фармацевтическая организация обеспечивает наличие в аптечной организации (пунктах отпуска) необходимого ассортимента и количества лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания в соответствии заявкам медицинской организации и разнарядками департамента.

Судом установлено, что супруга ФИО1 ФИО3 обратилась в Галичскую межрайонную прокуратуру Костромской области для проведения проверки по факту нарушений законодательства в сфере здравоохранения.

Согласно информации ОГБУЗ «Галичская окружная больница» ФИО1 состоит на учете как лицо, подлежащее обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в диагнозом по основному заболеванию: последствия цереброваскулярных болезней ЦВБ.ХИМ 2 ст. Последствия ОНМК ишемического типа в затылочной области слева от <дата>: сопутствующие заболевания: кардиомиопатия, сах. диабет 2 типа. С <дата> установлена инвалидность 3 гр. на определенный период. С <дата> – инвалидность 3 гр. установлена бессрочно.

Для лечения ФИО1 рекомендовано: ацетилсалициловая кислота 0,5 г 1/4 т (или кардиомагнил 75 мг, или тромбоАСС 100 мг) постоянно вечером 1 раз в день; клопидогрел 75 мг 1 раз в день вечером (зилт, или эгитромб, или плагрил) постоянно; статины (крестор 10 мг или розукард 10 мг, или аторис 20 мг, или лилтонорм 20 мг) 1 раз в день вечером постоянно под контролем ан крови на АЛТ, АСТ, КФК, холестерин; Бисопролол 5 мг утром постоянно; кордафлекс-ретард 20 мг 2 раза в день утром и вечером постоянно; лориста Н 50/12,5 мг 1 таблетку утром постоянно; моксонидин (физиотенз) 0,4 мг днем постоянно.

Таким образом, ФИО1, как инвалид, должен обеспечиваться лекарственными препаратами в соответствии с Федеральным законом от <дата> № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Из материалов дела также усматривается, что в истекшем периоде 2022 года ФИО1 своевременно и в полном объеме указанными лекарственными препаратами обеспечен не был.

Исходя из счета на пациента, который был представлен в материалы дела Департаментом здравоохранения Костромской области, ФИО1 в 2022 году не всегда своевременно получал лекарственные препараты.

По информации ОГБУЗ "Галичская окружная больница" от 22.06.2022 №825 (л.д. 21) рецепты на льготные лекарственные препараты периодически не выдавались ФИО1 ввиду отсутствия лекарств в аптеке "Губернская". Выдача лекарственных препаратов осуществляется на основании приказа департамента здравоохранения Костромской области от 01.12.2009 №857 "Об организации обеспечения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания граждан в рамках оказания государственной социальной помощи за счет средств федерального и регионального бюджетов на территории Костромской области. Аптечной организацией, уполномоченной осуществлять отпуск лекарственных средств отдельным категориям граждан, является аптека "Губернская" (ГУП "Костромская аптечная база"). Контроль за наличием необходимых лекарственных препаратов, положенных к бесплатной выдаче, осуществляется ОГБУЗ "Галичская окружная больница" посредством компьютерной программы "Корвет-выписка рецептов". Данной программой медицинское учреждение "связано" с аптекой "Губернская", таким образом, больнице известно наличие и количество льготных лекарств в аптечном пункте. Исходя из этих данных в департамент здравоохранения Костромской области в еженедельном режиме направляются заявки с указанием количества необходимых пациентам льготных лекарственных препаратов. В случае невыполнения заявки, наименование и количество препаратов дублируются в следующей еженедельной заявке. При отсутствии лекарства в аптеке программа "Корвет-выписка рецептов" блокирует выписку рецепта. Принудительное оформление рецепта возможно только при заполнении четырехстраничного документа вручную. В случае выписки рецептов таким образом часть больных не смогут попасть на прием ввиду длительности процедуры оформления рецпптов.

Оценив представленные доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд исходит из того, что ФИО1 вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно лекарственного обеспечения, так как лекарственные препараты, назначенные истцу, необходимы ему по медицинским показаниям, однако в 2022 году необходимым препаратами своевременно и в полном объеме обеспечен не был, что объективно подтверждается данными из счета пациента.

Что, соответственно, свидетельствует о невыполнении Департаментом здравоохранения Костромской области возложенных на него обязанностей по обеспечению истца бесплатно необходимыми лекарственными препаратами, а так же о существенном нарушении прав истца на бесплатную медицинскую помощь, в результате чего ФИО1 был лишен возможности в полном объеме использовать предоставленное ему право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, необходимыми ему по жизненным показаниям.

Не обеспечение истца назначенным ему лекарственными препаратами свидетельствует о лишении его возможности использовать предоставленное ему ФЗ «О государственной социальной помощи» право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами. Не принятие ответчиком соответствующих мер ставит под угрозу его жизнь и здоровье, что является основанием для возложения на ответчика обязанности обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами по медицинским показаниям в полном объеме.

В связи с изложенным исковые требования Галичского межрайонного прокурора Костромской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Костромской области подлежат удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Галичского межрайонного прокурора Костромской области в интересах ФИО1 удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Костромской области организовать обеспечение ФИО1, <дата> года рождения, лекарственными средствами, предоставляемыми в соответствии с действующим законодательством бесплатно и необходимыми для лечения заболеваний «Сахарный диабет 2 типа», «Гипертензивная болезнь с преимущественными поражением сердца», «Атеросклеротическая болезнь сердца» по медицинским показаниям в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в Костромской областной суд через Свердловский районный суд г. Костромы в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья М.А. Шершнева