Дело № 2-1-758/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Калужский районный суд Калужской области в составе

председательствующего судьи Князева Е.Ю.

при секретаре Усовой Ю.Э.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Калуге 23 января 2023 года гражданское дело по иску заместителя прокурора <адрес> в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности медицинскими изделиями,

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ прокурор <адрес>, действуя в интересах инвалида третей группы ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обратился в суд с вышеуказанным иском, уточнив исковые требования, просил обязать ответчика обеспечить ФИО1 за счет средств областного бюджета системой непрерывного мониторинга глюкозы в крови FreeStyle Libre: датчиками FreeStyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre из расчета 26 сенсоров на год, до момента отмены самоконтроля гликемии по медицинским показаниям.

В обоснование предъявленных требований указано, что ФИО1 поставлен диагноз «сахарный диабет», ему установлена инсулиновая помпа, ДД.ММ.ГГГГ врачебной комиссией ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница» принято решение об обеспечение системой непрерывного мониторинга глюкозы (флеш —мониторинга гликемии с помощью системы Фристайл Либра) ФИО1 по жизненным показаниям в течение длительного времени. ФИО1 рекомендовано осуществлять самоконтроль сахарного диабета с использованием системы непрерывного мониторинга глюкозы FreeStyle Libre в составе 26 сканеров на год.

В судебном заседании прокурор Осинцева А.К. и истец ФИО1 исковые требования поддержали.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> по доверенности ФИО2 против удовлетворения иска возражала по основаниям, изложенным в отзыве на исковое заявление.

Третьи лица Министерство здравоохранения РФ, ГКУ <адрес> «Центр организации закупок в сфере здравоохранения», Министерство финансов <адрес>, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения по <адрес>, ГБУЗ КО «Городская поликлиника», Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> в судебное заседание своих представителей не направили, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено и следует из материалов дела, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом третей группы, в 2009 году ему установлен диагноз «сахарный диабет 1 типа».

ДД.ММ.ГГГГ состоялось заседание врачебной подкомиссии ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница» (протокол №-Т), по результатам которого принято решение об обеспечение системой непрерывного мониторинга глюкозы (флеш-мониторинга гликемии с помощью системы Фристайл Либра) ФИО1 по жизненным показаниям в течение длительного времени. ФИО1 рекомендовано осуществлять самоконтроль сахарного диабета с использованием системы непрерывного мониторинга глюкозы FreeStyle Libre в составе 26 сенсоров на год (один датчик (сенсор) на 14 дней).

Данный протокол направлен истцом в министерство здравоохранения <адрес>.

Из ответа министерства здравоохранения <адрес> на обращение истца следует, что в настоящее время системы FreeStyle Libre отсутствуют на товарном рынке медицинских изделий, поставка возможна в ноябре 2022 года

Из пояснений истца в судебном заседании следует, что он со стороны ответчика данной системой до настоящего времени не обеспечен.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Из приведенных норм Конституции Российской Федерации, Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.

Согласно статье 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № в перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, в п. 59 подраздела «Эндокринология» раздела I «Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования» предусмотрено, в том числе, комплексное лечение сахарного диабета, включая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализацией показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая помпа).

С учетом изложенного, Программой предусмотрено, что финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета, включая лечение сахарного диабета с использованием систем суточного мониторирования глюкозы и помповых дозаторов инсулина, осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 названного Федерального закона определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены иглы инсулиновые; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови; шприц-ручка; инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе. Система непрерывного мониторинга глюкозы в крови в указанный перечень не включена.

Однако, в силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Таковое решение врачебной комиссии по необходимости обеспечения ФИО1 системой непрерывного мониторинга глюкозы в крови принято с учетом жизненных показателей для него, тяжести его заболевания, для профилактики сосудистых осложнений.

Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования заместителя прокурора <адрес> в защиту интересов ФИО1 удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения <адрес> обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, за счет средств областного бюджета системой непрерывного мониторирования глюкозы в крови FreeStyle Libre, а именно датчиками FreeStyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre из расчета 26 штук на 12 месяцев до момента отмены самоконтроля гликемии по медицинским показаниям.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Калужский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Калужский районный суд <адрес>.

Председательствующий (подпись)

Решение в окончательной форме

изготовлено ДД.ММ.ГГГГг.

Копия верна.

Судья Калужского районного суда

<адрес> Е.Ю. Князева